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文長慎入，心痛的星期一

85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。

結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔

（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。

［瑜伽潔淨法之瑜伽灌腸法］
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/ Jala Basti 瑜伽灌腸法 Yogic Enema /
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這篇來介紹瑜伽灌腸法。

我知道，你們可能看了會皺眉、會覺得很可怕。（我完全懂，我當初也是隔了好久才嘗試，但試了之後完全豁然開朗！）

灌腸也是非常重要的潔淨法。

一樣～再次請大家用一個開放的心態看待這些潔淨法，也非常歡迎大家去找信任的老師指導。

也別忘了，你最好的老師就是你的身體。做完之後身體給你的反饋才是最重要的，認真感受做完之後的狀態，你就會知道到底這些潔淨對你有沒有幫助。
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先介紹它的好處～

✨瑜伽灌腸的好處：
淨化腸道，減少體內毒素，特別針對想要減少下半身水能(下半身腫)也很有幫助。

同時增強下行氣Apana（讓身體找回這個記憶，有朋友覺得因此讓經期排得更順）、同時也清除許多累積的情緒。我覺得對於放鬆骨盆底肌也滿有幫助的。

其實真的大家嘗試了就會知道好處或適不適合了。

目前我聽到有真的嘗試過的人，做完都感覺非常好，而且試過之後就會持續練習。

鼓勵大家試試看！真的完全不可怕～
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✨方式：

🌱時間：
太陽升起的前後兩小時、或日落前後兩小時。
執行之前要空腹，所以日落做的朋友下午都不能吃東西喔😅

⚠️ 還有一定要在排便後做，如果沒有便便，基本上就不要灌腸了。
瑜伽灌腸是「潔淨法」，不是拿來便便的喔～ 請勿仰賴灌腸作為日常排便。

🌱水：
💧溫度：溫水、體溫溫度
💧乾淨的水：淨化煮過的水
💧不需加鹽：
有聽說其實瑜伽灌腸達人們還會嘗試在水中加不同的東西，我們一般執行可以只用溫水就好，不需加鹽哦。
💧量：750cc～1000cc
第一次做可以選擇750cc～1000cc，之後可以再增加水量。

🌱準備藥局就可以買得到的灌腸袋

🌱準備乾淨舒適的浴室、請直接在浴室做喔！不然可能會發生悲劇🤭

🌱將灌腸袋加溫水後掛在高處

🌱將導管前端抹油潤滑(可使用食用油例如印度酥油Ghee、椰子油、橄欖油、葵花油等等都可以。)也可以塗抹一點油在肛門周圍。

🌱姿勢：側左躺，下腿(左腿伸直)右膝彎靠胸。頭下方可墊枕頭、瑜伽磚或以左手臂枕著支撐。

😨我為了灌腸袋有空間畫，後來把圖倒過來，導致變側右躺了，大家請特別留意是側左邊哦 …抱歉🥲🙏🏻🙏🏻🙏🏻

🌱確認導管內無空氣，接著將導管插入肛門裡。
（那個導管很細，比便便💩細超多，尖端也是圓潤的，所以放進去真的非常順利啦！

🌱導管大概放入中指到掌根的長度，放太短水比較容易一下就跑出來，但也不要放超過長度喔。
（放進去就很順，有學生說擔心會卡到💩，這是錯誤的想像並不會有這種事的🤣，管子之後拿出來也還會是白白淨淨的😆）

🌱右手持輕抓著導管固定

🌱接著就可以打開導管開關，讓水流入身體。如果覺得水量一下太多，或稍微覺得肚子不舒服需要停一下的時候，隨時可以將開關關掉。或稍微控制開關、微微夾住導管，讓水量不要太大。

🌱如果覺得忍耐不住，可以趕快起身坐上馬桶。如果可以的話，請稍微保持夾屁屁的感覺，讓水完全注入。

🌱如果還可以忍耐，拿出導管後，夾好屁屁放，儘量讓水多待一點時間，會潔淨地比較深層。

可以稍微按摩一下充滿水的腹部、做簡單的扭轉，我自己覺得做貓牛式也很有感覺。（Kelly老師說她做倒立很有fu，但我自己停了一陣子沒有太多感受，大家可以自己動一動感覺一下。⚠️浴室溼滑大家請務必小心安全）

🌱最後就去上廁所啦～

基本上要做潔淨，特別是灌腸，請在一個悠閒的狀態下做，不要後面緊接著排行程。有可能在第一次排便完的30-60分鐘都還會有便意。

🌱做完一定會備感清爽，但請預留時間稍微讓自己坐著或躺著休息一下。

我們身體的氣有一定的量，在灌腸時大量使用的下行氣Apana，也許會讓身體之後感覺到比較沒力（我們平常行動或瑜伽等會使用到遍行氣Vyana)，請給身體一些時間休息一下，好好感受輕盈、創造空間的狀態。

🌱做完潔淨法後（尤其是洗胃與灌腸），飲食可以盡量清淡些，不要一下又給身體太多味道與刺激。

🌱如果覺得肛門有點敏感，也可以再抹點油舒緩。

⚠️有以下狀況請勿練習：
不明腹痛、腸子有腫瘤或發炎穿孔、近期腸子動過手術、心臟與腎衰弱、懷孕(若想做請諮詢醫生)、身體虛弱、請勿仰賴灌腸作為日常排便。

大家一樣可以諮詢你信任的老師並且認真觀察做完後身體給的反饋。
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有任何問題，都可以一起討論，或是問上次點名的所有老師們！
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歡迎大家試試看之後留言跟我分享你們的心得喔！❤️

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#ayurveda #kriya #yoga #basti #enema #illustration #阿育吠陀 #潔淨法 #灌腸 #腸道健康 #瑜伽 #瑜珈 #插畫

「Please help my friends.」

這兩天，我收到了很多求援的訊息，有來自被隔離的移工、幫移工轉述狀況的同事、小型單位的移工雇主、認為移工禁令執行有疑慮的朋友、當然還有更多是對縣府無法妥善處理現況，而滿心憂慮疫情失控的頭份竹南鄉親。

對於移工的處置和禁令，本篇將列點提出問題與建議：

1. 京元電移工隔離狀況

依照指揮中心的說法，京元電全數移工隔離14天，採一人一室獨立衛浴，確保快篩偽陰性與潛伏期不會造成再度交叉感染，全廠近兩千名移工分為高風險與低風險處理，高風險群移至各縣市集中簡易所，低風險群移至各宿舍與防疫旅館。

但我們卻陸續收到現場回報的照片，低風險族群被移至曾有確診者的造橋宿舍，現場環境雜亂，有丟在地上的防護衣、掛在冷氣口的口罩、吃剩的便當、滿走廊的垃圾，和各式各樣髒亂的房間，在仲介公司人力不足、尚未做好清潔消毒的狀況，卻要把快篩陰性的低風險群，移進這樣讓人充滿疑慮的宿舍，且根本非一人一室，多為2-4人一間共用衛浴。

還有房間沒有尚未配水及衛生紙，甚至只有床板，沒有床墊、沒有枕頭、沒有棉被，且有的房間甚至是兩個人要一起睡在這樣的木板上。移工們隔離不是要多高級舒適的環境，只求是確實清消的環境，這樣隔離才有意義。只求生活最低的標準，能夠有水和衛生紙使用，睡覺可以有棉被枕頭。

甚至還有消息傳出，管理人通知住在防疫旅館的移工，每日需自費2500元，並從薪資夠扣除，住14天便是35000元，扣掉勞動部在昨日記者會說明每日會對防疫旅館補貼的1000元，仍須負擔21000元，都是為數不小的金額。

今日詢問苗栗縣防疫旅館主責單位，其回應防疫旅館本就須收費，但此次係配合政府要求，應由仲介或雇主負擔，由移工薪資扣除並不合理。因隔離尚未結束，此狀況仍未發生，只是有收到消息，一旦有移工因配合隔離而被扣薪，會責成勞青處對仲介或雇主進行處置，並已告知上述宿舍情況請求儘快改善。

補充1：後續確認，向縣府反應後，仲介已於接近午夜時配發一人1罐水、1包面紙、枕頭與涼被，但仍兩人睡在一個木板上，並於隔日一早將進行二次快篩。謝謝縣府同仁協助處理。

補充2：後續仲介公司有跟移工們道歉沒處理好這些事，也會加派人手幫忙，未來的生活需求會妥善處理。

2. 苗栗移工禁令法源依據

本次苗栗的確診個案，有七八成為外籍移工，主要因為移工們的住宿環境及工作樣態，導致一旦有人染疫，便會在宿舍群與工作場域中密集傳散，因此當徐耀昌縣長發出強力的移工禁令時，雖然我覺得有些疑慮，但仍在等縣府的完整說明。

「全縣移工自即日起，除上下班期間停止外出。」

昨天公佈禁令時，縣府遭質疑法源依據，有看到有多名律師說明，地方政府可依傳染病防治法第37條，視實際需求管制特定場所之出入及容納人數，或是中央主管機關可依48條及嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第3條，要求人民居家隔離，並配合指揮中心三級防疫警戒，命令移工禁止外出、警方加強稽查等。

昨天詢問我的朋友，我都以這幾條先回應。但其實「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引：移工工作、生活及外出管理注意事項」中，也沒有禁止移工外出的相關規定，仍在等苗栗縣政府的說明。

而今天縣政府的記者會上說明移工禁令處罰的法源依據，非傳染病防治法，而是「就業服務法」。

這是什麼意思？意思就是說，苗栗縣政府不是直接要求移工禁止外出，而是要求雇主與仲介管理好移工，別讓他們出門。所以生活必需品和移動才是由雇主與仲介負責，一旦沒管理好自己的移工，雇主與仲介便會遭就業服務法被開罰，昨天一天警局已查獲21起移工外出案例。

若要完整解釋，可說限制外出的來源為苗栗縣政府依傳染病防治法及特別條例提出，而移工沒遵守將會依就業服務法對雇主及仲介開罰。

若依傳染病防治法且取得中央指揮中心同意，雖仍有疑慮但可以理解。但徐耀昌縣長以就業服務法要求雇主與仲介去限制移工們的人身自由，且今天指揮中心副指揮官在記者會上被詢問時，顯然不知道苗栗的狀況，這使得目前的移工禁令讓人難以接受。

沒有想到，縣政府對於防疫的清零作戰，不是將病毒的傳遞清零，而是要將移工從苗栗縣的街道上清零。

補充：6/9記者會指揮中心表示，此政策為苗栗縣政府口頭片面宣布，建議全國不分國籍皆維持三級警戒。

3. 眼不見為淨，恐引發社會對立

移工禁令政策徐耀昌縣長要的只有一件事，就是不要在苗栗的路上看到任何移工。

因為縣政府的失能，導致疫情控制不下來，直到指揮中心進駐才逐漸穩住，但狀況持續緊繃且民眾恐慌及焦慮情緒高漲下，縣府好像做什麼被罵什麼，徐耀昌縣長竟然操作本國人民與外籍移工的對立，借此轉移焦點。

我們可以看到其他移工數量很多縣市首長，像新竹的林智堅市長第一時間請國軍入駐，提供企業移工篩檢協助穩定軍心，桃園的鄭文燦市長明確的對不同數量的移工宿舍與公司提出對應策略，甚至連新北市的侯友宜市長都說鼓勵比限制好，鼓勵業者以獎勵代替限制。

我們的敵人是病毒、不是移工。為了防疫，我們都很樂意配合政府執行各項政策，移工們也是，台灣人害怕染疫，但隻身在外國的移工更加害怕，所以因應本次事件性質多為移工群聚所致，只要有被框列或同宿舍、同公司，他們也很願意配合停工、隔離等政策。

沒想到接下來要面對的是「移工＝病毒」的標籤化政策，好像只要看不見、接觸不到移工，苗栗就能恢復平靜。

「這些遠渡重洋、飄洋過海來到苗栗地區，認真辛苦工作移工們，亦是我們縣內推動各項產業的重要人力來源之一，他們支撐台灣基層勞務與照顧長輩的看護工作，在面對不熟悉的服務環境及語言，內心難免感到恐懼與不安。」

這是去年九月縣府舉辦的移工嘉年華新聞稿之內容，現在每一句話看起來都分外諷刺。

4. 不只種族對立，還有階級對立

根據《就業服務法第46條》以及《雇主聘僱外國人許可及管理辦法》，台灣將外籍勞工分為兩類，一類從事專門型與技術性質的工作，像是高階主管、專門或技術人員、外籍教師等白領移工；而另一類主要從事勞動性質的工作，包括製造業、營造業、農林魚牧等產業移工，及看護工及家庭幫傭等社福移工，所謂的藍領外勞。

若所有移工除上下班皆不得外出，那麼照定義除了藍領移工外，白領移工也不得外出。外籍教師、高階經理人、甚至風電廠商的技術人員都不能外出。

但有個案例是菲籍高階幹部，自行在外租屋，我們詢問勞青處這是否要管制，得到的答案是不用。我想這很清楚的說明了，本次的移工禁令就是僅針對藍領移工。

5. 實務上的困難

詢問此禁令是否有時間規劃，答案既然不是隔離14天，也不是直到三級警戒解除，而是目前沒有解禁時程。僅能單點的從宿舍到產線工作，給最基本的生活物資，這樣來回的搬運人力儼然形同奴工。這時程一旦拉久了，是否有可能產生反彈甚至逃跑，反而會發生更大問題。

而大型的仲介公司或是雇主，可能尚有辦法負擔生活採買跟交通移動，但小型的雇主根本沒辦法應付，小型雇主可能就四五個移工，只能通通擠在一台車上載去上班，這不是反而增加接觸？縣府也沒有任何配套措施或補貼，通通要雇主自己想辦法。

再來問題更大的是家庭看護工，縣政府知道有多少家庭看護工跟長輩住在一起相依為命嗎？現在如果不能出去買菜，不能出門倒垃圾、不能至藥局拿藥等，一旦時間久了，家中長輩飲食健康出現問題、環境髒亂滋生細菌、慢性病用藥沒了，長輩的身體狀況出現問題時，有誰能負責？

總不可能叫仲介或親人回來照顧，這一樣違反減少區域移動跟接觸的原則，且實務上根本窒礙難行。

且買菜、倒垃圾、拿藥、幫家裡添購生活日用品難道不是工作的一部分嗎？雖說工作可以外出，但若他們現在出現在市場，請問縣民們會怎麼想？會不會立刻報警？今天晚上倒垃圾時段，就有朋友跟我說平常會看到的移工們通通都沒出門了。

甚至有基層警察擔憂，移工外出確實配戴口罩、未群聚，落實實聯制，警方要依據哪條法令「加強稽查」？也有人指出，「這跟苗栗縣爆發疫情，所以全台客家人都不得出門一樣的邏輯」、「移工外出有群聚危險，上班就沒有群聚危險 ？」

台灣社會各處都仍面對疫情風險，並非隔離了移工就會恢復平穩，且並非身為移工就一定有高度傳染風險，應針對事件處理，例如京元電本次的全數移工隔離，就屬台灣社會可接受的處置。

因此這樣一個沒有時間期程、沒有配套措施、沒有合理法源依據的政策，我認為非常不妥，建議縣府調整政策。

要守護苗栗鄉親的健康安全，也要照顧移工們。

6. 呼籲政府積極協助雇主改善環境，而非要求限制

目前全縣大大小小的移工宿舍，縣府都將陸續清點完成或發出公文通知了，但實務上仍是由仲介公司做處理改善，才會發生前面第一點的狀況。

根據勞動部新修正的移工指引，雇主應強化生活管理及協助就醫，包含協助移工保持社交距離，建議雇主妥善運用現有閒置宿舍空間，增加每人居住面積，或利用隔板減低飛沫傳染，降低群聚感染風險。另外，基於風險管控，雇主也必須預先規劃1人1室居住地點，在移工工作或居住地點發生群聚感染時做好提前因應準備。

地方政府應輔導雇主落實該指引，無法完成的部份積極給予協助，而非不合理限制。我同意本次事件有特別的族群性質在，因其住所環境的密集導致群聚感染嚴重，完全一視同仁很困難。

但並非移工本身易染病，解除隔離後其仍有可能受他人傳染，若再有移工染疫，難道要再一次全縣移工禁令嗎？應該針對事件在合理的範圍內給予積極的協助，如指揮中心本次對京元電公司的處置才對，而非直接匡列特殊族群限制。

7. 提出移工群聚感染之防疫處理原則

具體建議如下：

一、督導各雇用移工之企業與機構單位落實分艙分流管理，給予必要協助並督導落實。

二、全面盤點移工宿舍進行空間改善，降低居住空間導致的高感染風險。

三、產業移工：縣府應安排所有產業移工進行至少兩次快篩安排，並協助雇主讓快篩陰性移工進行必要時間之隔離，避免偽陰性再次交叉感染。

四、社福移工：縣府應安排所有社福移工進行快篩+pcr，等待報告時間之隔離時間，縣府應提供必要措施補足照護缺口。

五、一旦機構或企業發生移工確診案例，確實框列密切接觸者與同宿舍成員，全面進行篩檢與隔離，並針對企業場域確實清消。

最後，我一直很擔心因為這次事件的特殊性，會有嚴重的對立產生，移工提供了台灣社會許多不可或缺的勞動力，你我的家人照顧和公司企業運作，可能都有非常仰賴這群外國朋友的地方，沒有人希望染疫，也沒有人希望變成危害社區的因子，既然事情發生了，希望我們可以不分彼此，團結努力渡過，讓台灣是一個充滿各種族群、共榮共好的島國。

同島一命，苗栗加油！