關於 英國 母胎 醫學 會 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0923新加坡聯合早報

*【宣佈額外捐贈5億劑疫苗 拜登促各國最遲明年9月為七成人口接種】
拜登在於聯合國大會場外召開的冠病視訊峰會上，宣佈再捐出5億劑疫苗。美國也將提供3.7億美元幫助全球接種疫苗。拜登也宣佈啟動美歐疫苗合作夥伴關係，以加強美歐合作。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196318

*【法美領導人通電話 法國大使將於下周返美】
法國總統府和美國白宮22日發表聯合聲明說，法國總統馬克洪和美國總統拜登當天就兩國關係等問題通電話。馬克洪決定，此前被召回的法國駐美大使將于下周返回美國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196393

*【與法德英多邊會議取消 美官員稱因“排程不上“】
美國宣佈，它與法國、德國和英國週三在聯合國大會場外舉行的多邊會議已經取消；儘管美國把原因歸咎於排程問題，但仍引起各方關注和揣測。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196324

*【拜登會見莫里森：澳洲是美國最親密可靠盟友】
美國總統拜登同澳洲總理莫里森會晤，兩人對美國、澳洲與英國建立新的三邊安全夥伴關係表示歡迎，但沒有提及因此事而勃然大怒的法國。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196325

*【美英會談重申牢固關係 但拜登未承諾推進兩國自貿協定】
美國總統拜登與英國首相強森舉行會談，兩人重申美英之間的牢固雙邊關係，並就印太地區、氣候變化，阿富汗等問題進行了討論，但拜登未就強森最希望推進的美英雙邊自由貿易協定作出任何具體承諾。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196326

*【文在寅聯大講話提議有關方發表半島終戰宣言】
韓國總統文在寅21日在第76屆聯合國大會上發表演說，提議韓朝美或韓朝美中一同宣佈韓半島戰爭狀態結束。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196254

*【韓日外長將於今天會面】
韓國外交部長鄭義溶說，他將與日本外交部長茂木敏充會面，並希望在結束導致貿易限制的爭端方面取得進展。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196415

*【日本自民黨總裁選舉 猛打保守牌高市早苗後市看起】
日本媒體發表自民黨黨魁選戰中盤預測，指猛打保守牌的前總務部長高市早苗受捧，可獲得蠻多的議員票，有機會在下週三選戰一搏。日本分析也指出，高市是前首相安倍晉三力推的人選，這也凸顯安倍在黨內勢力之大。日本自民黨選舉總裁，議員票和黨員票各占一半，一共764張選票。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196320

*【中國軍事影響力快速增強 菅義偉：或對日本構成風險】
日本首相菅義偉認為，中國軍事影響力快速增強，且單方面改變現狀，有可能會對日本構成風險。菅義偉在“四方安全對話”峰會前接受彭博社採訪時稱：“中國在印太地區崛起造成權力平衡發生變化，加上疫情促使對內關注有所增強，使得不確定性升溫。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196319

*【阿富汗東部檢查站發生槍擊 三人遭擊中身亡】
據目擊者和消息人士稱，阿富汗東部的一個檢查站遭到槍擊，兩名塔利班武裝分子和一名平民遇襲身亡。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196251

*【聯合國發放緊急資金以免阿富汗醫療體系崩潰】
聯合國援助負責人表示，已經發放了4500萬美元的緊急資金，以防止阿富汗的醫療系統崩潰。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196250

*【墨爾本附近發生罕見規模6地震 莫里森：無重大身亡報告】
澳洲維多利亞州首府墨爾本附近地區22日發生規模6.0地震，這是該國有記錄以來的強烈地震之一。地球科學局說，地震的震中在維多利亞州的Mansfield附近，約位於墨爾本東北部200公里，震源深度為10公里。有一次規模4.0餘震澳洲大陸、島嶼及領地沒有受到海嘯威脅。據美國地質調查局地震資訊網資料，地震發生於當地時間9時15分
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196322

*【美國大規模驅逐海地難民 聯合國難民專員表示震驚】
聯合國難民事務高級專員對成千上萬名滯留美國德州邊境難民的狀況以及美國展開的大規模驅逐行動表示震驚，並呼籲美國政府根據國際準則保護避難申請者應有的權利。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196321

*【澳洲墨爾本示威逾200人被捕】
澳洲墨爾本的示威活動22日步入第三天，警方逮捕超過200名示威者。墨爾本日前有上千名示威者走上街頭，抗議當局嚴厲的防疫措施。此前，墨爾本當局表示，建築工人頻繁移動，這是冠病散播原因之一，因此宣佈關閉建築工地兩周。維多利亞州也要求所有建築工人本周內接種至少一劑疫苗。這些措施引發建築工人的不滿。除了建築工人，示威者還包括反對強制性疫苗接種和延長維州封鎖者。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196259

*【Delta迅速傳播 紐西蘭坦承或無法清零】
紐西蘭坦承，它可能無法回到冠狀病毒病例為零的狀態，紐西蘭還在努力應對變異病毒Delta令病例迅速升高的趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210923-1196323

*【美國批准為老年人和高風險群體接種輝瑞疫苗追加劑】
美國批准為65歲及以上者、罹患嚴重疾病的高危人群和從事高風險工作的人員，接種輝瑞冠病疫苗追加劑。FDA代局長Janet Woodcock說，採取上述措施表明，FDA在冠病大流行就冠病疫苗的決策，仍是以科學和目前可掌握的資料為基礎。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210923-1196403

*【馬國首相：90%成人接種 料3周內達標】
馬來西亞首相依斯邁沙比里指出，他相信馬來西亞能在兩三個星期時間內達到全國90％成人冠病疫苗接種率的目標。他在其臉書貼文說，經過這樣長的時間以來，他相信許多人都已經迫不及待，很想返鄉與家人見面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196270

*【馬國政府擬向冠病疫情期間賺大錢企業徵稅】
馬來西亞財政部第二副部長雅馬尼哈菲茲表示，政府正研究數項旨在提高國庫收入的措施，包括考慮向那些在冠病疫情期間賺大錢企業徵收一次性稅務及資本利得稅（capital gains tax）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196255

*【全球疫苗接種數量逾60億劑】
據統計，自冠病疫苗接種開始以來，全球疫苗接種數量已超過60億劑。根據官方資料進行的統計顯示，截至22日，全球已接種疫苗逾60億劑。中國占最多，占近40%或21.8億劑，其次是印度的8.26億劑，以及美國的3.86億劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196269

*【研究：接種冠病疫苗孕婦將抗體傳給嬰兒】
一項研究發現，接種信使核糖核酸（mRNA）疫苗的孕婦，會將高水準的抗體傳給嬰兒。這項研究發表在《美國婦產科學期刊－母胎醫學》上。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196268

*【德國未接種疫苗員工若遭隔離停工 將不再獲得政府輔助】
德國衛生部長施潘表示：“這是一個關於公平的問題，那些通過接種疫苗來保護自己和他人的民眾可以提出一個合理的問題，即為什麼他們必須幫忙承擔未接種者的費用。”這一舉措是德國政府希望推動人們接種冠病疫苗的方法之一，將於11月1日生效。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196266

*【泰研究：先科興或阿斯特捷利康 後輝瑞接種組合效果更佳】
泰國一項研究顯示，第一劑接種科興或阿斯特捷利康冠病疫苗，四周後再接種輝瑞疫苗，該組合所產生的免疫反應效果最佳。相較之下，首劑接種科興再打阿斯特捷利康疫苗所產生的免疫反應較弱。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196262

*【美國總統氣候問題特使未來幾周將再次訪問中國】
美國總統氣候問題特使John Kerry表示，他將在未來幾周內再次訪問中國。他在接受微軟全國廣播公司（MSNBC）早晨節目Morning Joe的訪問時說：“我相信習主席和總統拜登會在某個時候會面，我不知道這會是什麼時候，但我將在接下來的幾周內再次訪問中國，以跟進習主席和拜登的談話。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196273

*【中國部分地區限電指令粗暴 原料價格瘋漲】
中國地方紛紛加碼能耗雙控，從紡織到化工、水泥和鋼鐵等，不少行業面臨限電限產壓力。專家認為，部分地區“一刀切”關停、限產的行政指令過於粗暴，應該更多採用市場化的機制解決能耗問題。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196409

*【習近平委託中國教育部負責人看望楊振寧 轉達生日祝福】
中共總書記習近平委託中國教育部負責人22日看望中國科學院院士、著名物理學家楊振寧，轉達對他百歲生日的祝福。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196413

*【西班牙火山熔岩摧毀320棟建築】
歐洲的火山觀測所22日表示，西班牙拉帕爾馬島一座火山噴發的熔岩，摧毀了320棟建築物和超過154公頃的土地。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210922-1196263

*【美聯準會主席：恆大困境似是中國特有問題】
美聯準會主席鮑威爾指出，中國房地產開發商恒大集團的債務問題似乎是中國特有的，他認為美國企業界沒有類似的問題。鮑威爾在美聯準會政策會議後對記者說：“就對我們的影響而言，美國沒有太多直接的風險敞口。中國大型銀行的風險敞口並不巨大，雖然你會擔心這會通過全球信心管道等影響全球金融狀況，但我認為此事與美國企業界沒有關係。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210923-1196417

➥【哺餵母乳和COVID疫苗：數據怎麼說？】本文是一位來自科羅拉多州的自由科學記者的報導。
　
按照臨床試驗規範，之前任何COVID-19疫苗的臨床試驗都不包括孕婦和哺乳期的母親。因此，隨著世界各地開始為符合條件的成年人接種疫苗，許多哺乳期的媽媽對於能不能施打疫苗彷彿被留在黑暗中做決定。
　
報導中的一位母親把母乳捐給研究人員進行分析。感謝許多媽媽捐贈的母乳，現在，科學家們開始了解COVID-19疫苗對母乳的影響，他們的初步結果應該對全世界一億多哺乳期的人來說是個好消息。
　
到目前為止，科學家們只研究了輝瑞-BioNTech和Moderna生產的疫苗的影響。他們並沒有在母乳中檢測到疫苗，同時發現，可以在母乳中檢測到母親在接種疫苗後針對新冠狀病毒SARS-CoV-2產生的抗體。
　
現在，研究人員想知道這些抗體是否可以為嬰兒提供對COVID-19感染的保護。
　
疫情初期醫學界就傾向認為，孕婦比未懷孕的同齡人感染COVID-19後更有可能嚴重到需要住院。這可能是因為身體已經在努力工作了—不斷增長的子宮向上推，降低了肺活量，並且免疫系統受到抑制以免傷害嬰兒。即使嬰兒出生後上述因素仍不會完全消失。因此，一些產科醫生認為哺乳期的人也容易感染嚴重的COVID-19。
　
■疫苗能不能提供保護？
馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院的母胎醫學專家Kathryn Gray和她的同事測試輝瑞-BioNTech和Moderna疫苗對131位正在哺乳期、懷孕中或兩者都沒有的人的效果如何。結果發現，哺乳期的媽媽與非哺乳期的人產生了同樣強烈的抗體反應。換句話說：疫苗對哺餵母乳的媽媽同樣有益。
　
由Gaw和她的團隊發表在medRxiv上的第二項研究也認同此結果。該團隊從 23名哺乳媽媽抽血檢測，發現在施打第二劑疫苗後，對SARS-CoV-2的抗體增加了。
　
但對於許多父母來說，迫在眉睫的問題是—COVID-19疫苗是否會傷害哺乳期的嬰兒。畢竟，在哺乳期間不推薦使用某些藥物，因為它們會通過母乳傳給嬰兒。例如，不要服用高劑量的阿司匹林；即使服用低劑量的阿司匹林，母親也會被警告要監測嬰兒是否有瘀傷和出血的跡象。
　
有些疫苗也是禁止使用的。美國疾病控制與預防中心（CDC）建議照顧嬰兒的母親不要接種黃熱病疫苗，這種疫苗是一種活的、減毒的病毒形式，以防將病毒感染傳給嬰兒。所以，一些藥劑師和疫苗管理人員一直告訴哺乳母親在接種疫苗後要丟棄母乳。
　
紐約羅徹斯特羅徹斯特大學醫學中心的免疫學家 Kirsi Jarvinen-Seppo說“這是對疫苗錯誤的理解”。
　
與黃熱病疫苗不同，COVID-19 疫苗不存在引發活動性感染的風險。此外，COVID-19疫苗極不可能進入母乳。輝瑞—BioNTech和Moderna疫苗中使用的脆弱的mRNA很快就會被分解，所以它絕對不會離開進入的細胞—更不用說進入血液，然後進入乳房。事實上，研究人員不認為任何目前使用的疫苗會進到母乳中。
　
基於此，世界衛生組織建議母親在接種疫苗後繼續哺餵母乳。此外，CDC 和英國疫苗接種和免疫聯合委員會在兩國批准首批疫苗後不久發表聲明。他們指出，從現有數據中沒有發現安全問題，因此哺乳期的人可以選擇接種疫苗。
　
但是，加州大學聖地亞哥分校和雷迪兒童醫院的兒科醫生Christina Chambers認為：“推薦繼續哺乳還是一個兩難選擇。”因此，Gaw和她的同事進行了一項小型研究確認安全性。她的團隊在六名參與者接受輝瑞-BioNTech或Moderna 疫苗後兩天內檢測母乳樣本，都沒有發現mRNA的踪跡。該小組現在正在為疫苗的不同成分搜索大量牛奶樣本，並擴大他們的研究範圍以包括美國所有可用的 COVID-19 疫苗。
　
■液態黃金
科學家們渴望接種疫苗後在母乳中看到COVID-19抗體。
研究人員很早就知道，新生嬰兒不能有效地產生針對有害細菌和病毒的抗體；這種保護力可能需要三到六個月的時間才能發揮作用。為了在早期提供幫助，母乳中的抗體能夠避免潛在威脅。
　
奧斯陸大學的Hedvig Nordeng專門研究懷孕和哺乳期間的藥物使用和安全性，他說：“它是由母親和大自然專門設計的，旨在為孩子提供第一種疫苗。” “不僅僅是營養，母乳是藥。”
在母親體內，稱為B淋巴細胞（或B細胞）的免疫細胞不斷產生抗體。然後，一旦泌乳開始，乳腺就會發出化學信號，將這些B細胞吸引到乳房—在那裡它們停在腺體中，但與藥物、咖啡和酒精飲料中的分子不同，它們很小，可以自行進入母乳（儘管是稀釋的濃度）。抗體相反，乳管表面的受體會抓住抗體並將它們包裝起來在充滿液體的保護性囊泡中，使它們能夠安全地通過輸乳管細胞並進入另一側的乳汁。
　
但是，當抗體到達嬰兒身上會發生什麼？母乳中的抗體不會進入嬰兒的血液，但在被消化之前會覆蓋口腔、喉嚨和腸道。儘管如此，這些抗體似乎提供了保護。可能是它們在身體入口處工作，在感染生根之前抵禦感染。
　
並非所有嬰兒都是能餵哺母乳，但研究發現，與餵哺母乳時間較短或根本不餵母乳的嬰兒相比，在前六個月餵哺純母乳的嬰兒發生中耳感染的機率要低得多。接種流感疫苗（因此藉由母乳將這些保護性抗體傳遞給嬰兒）的哺乳期母親為太小而無法接種疫苗的嬰兒提供了保護。
　
接種疫苗的母親透過母乳能提供小小嬰兒保護，特別令人興奮。因為嬰兒目前無法接種任何可用的疫苗（輝瑞-BioNTech和Moderna都已開始在6個月大的兒童中進行COVID-19疫苗臨床試驗）。
　
■奶之謎
現在最大的未知數之一是嬰兒能從母乳中獲得多少保護。首先，科學家們不確定這些母乳中的抗體是否真的有功能—如果小嬰兒接觸到COVID-19的病毒，抗體能殺死它嗎？早期的研究結果似乎是有希望的。去年，荷蘭的一個團隊從先前感染過SARS-CoV-2的人的母乳中收集了抗體，發現這些樣本可以在實驗室中和病毒。以色列科學家進行的一項研究也發現，在母乳中因為接種BNT162b2疫苗後產生的抗體可以阻止病毒感染細胞。研究的作者預測，這些抗體應該可以保護嬰兒。
　
但這只有在抗體持續存在的情況下才會發生。科學家們還不知道接種疫苗的人會繼續產生COVID-19抗體多長時間；一項針對33人的研究證實，在成年人接種 Moderna 疫苗後抗體至少可持續6個月。因此，只要嬰兒繼續哺乳，他們就會繼續從母親那裡得到一些保護—儘管母乳中的抗體濃度會隨著時間的推移而下降。所以，不斷補充是關鍵。科學家認為，母乳中的抗體會在幾小時到幾天后在嬰兒的腸道中被消化。這意味著一旦停止哺餵母乳，他們的部分免疫力可能會消失。
　
但即使對哺餵純母乳的嬰兒，臨床醫生也提醒母親在有訪客時繼續遵循公共衛生策略。“任何與嬰兒密切接觸的人都應該接種疫苗並戴上口罩”...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2676/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 Nature - 2021-06-23
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
■ Author：Shannon Hall
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/22
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
　
財團法人國家衛生研究院

【備孕及孕婦能否施打COVID-19疫苗?】

最近很多人都在關心COVID-19疫苗的議題，除了疫苗的種類之外，也常在看診時來賓提問到備孕期間能否施打、孕婦能否施打？

依據台灣婦產科醫學會建議衛福部，有關孕產婦施打COVID-19疫苗種類，建議以mRNA疫苗為優先考量。

目前所有疫苗均為緊急授權使用，並無長期安全資料，但懷孕、備孕及哺餵母乳並非施打疫苗的禁忌，一般而言在大流行期間，依照世界衛生組織建議，在高暴露及高風險下，接種疫苗通常為利大於弊，建議應該施打。

依照英國及德國疫苗注射建議，產婦應以mRNA疫苗為主，美法則無特別限制，基於考量母胎安全，如果mRNA疫苗(如輝瑞Pfizer/BioNTech、莫德納Moderna)足夠下，且在國家建議施打順位內的產婦，應可優先施打mRNA疫苗。

疫苗接種，需考量其可獲得的好處、面臨的風險及個別的情況，也可與相關醫師討論後再決定。


Q1： 備孕中的婦女可否注射COVID-19疫苗？

A：接種COVID-19 疫苗之前不需特別驗孕，打過COVID-19疫苗之婦女也不需避孕； 注射過COVID-19疫苗之婦女沒有證據會對受孕或將來想懷孕有影響。

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Q2： 如果注射了第一劑COVID-19疫苗後才發現懷孕，需要再按時施打第二劑嗎？

A： 懷孕時打了COVID-19疫苗可給予懷孕婦女好的保護，建議仍需打完第二劑以得到長期保護，不需延後打第二劑的施打時間。若打第一劑沒有太大副作用，第二劑還是注射同樣的疫苗。

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Q3： 懷孕中的婦女是否應該注射COVID-19疫苗？

A： 懷孕的婦女仍建議施打COVID-19疫苗，因為懷孕之婦女若感染COVID-19，其症狀會比未懷孕之婦女更嚴重，甚至會造成早產、胎兒血循不好或早期破水。較建議施打mRNA COVID-19疫苗(例如:莫德納Moderna或輝瑞Pfizer的疫苗)。

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Q4：注射了COVID-19疫苗是否可哺餵母乳？

A：注射過COVID-19疫苗是可以哺餵母乳的，因為母乳中會有抗體可保護嬰兒。

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在進行COVID-19疫苗臨床試驗之時，擔心COVID-19疫苗會對胎兒有不好的影響，因此懷孕的婦女是被排除在COVID-19疫苗臨床試驗之外，所以在孕婦這一方面的資料是有限的。

懷孕婦女接種疫苗的研究仍在進行中，以上是我們能查詢到已發表的最新資訊，隨時會有變化，一切需根據疾管署的公告，施打前也請與醫師討論為宜。

黃建榮婦產科與您一起努力！
懷孕成功、抗疫成功！