Search
【也有我「搞不定」的小孩】
一般人對兒童牙醫的印象，
應該是--
「哭鬧、搞不定」的小孩，
找兒童牙醫就對了~
的確，
我有很多「搞定」小孩的經驗
但最近仍踢到鐵板😭
「放生」了一位年紀較大的孩子~
那個孩子滿口蛀牙，
長年看了許多牙醫，
補牙了無數次，
發炎也無數次，
都7歲了仍然展現出3歲孩子般的害怕
最後經同業介紹轉診給我
無奈他孔武有力，拳打腳踢整個屋子快被掀起來了
媽媽因為費用考量拒絕舒眠麻醉
我們也只能放生，
祝他們找到好歸宿
🩸孩子會變成這樣，一定都有原因，
我最後想跟大家分享的是--
1️⃣很多蛀牙是「慣」出來的，家裡的教養很重要。
2️⃣不要一看蛀牙就想「補起來」粉飾太平，分析蛀牙原因、預防再次蛀牙更重要。
3️⃣若長期忽略孩子的感受，他長大後絕對不會理你。請再厲害的人士他也不會買單。
4️⃣兒童牙醫真正的強項是「預防蛀牙」，而不是拖那麼久病入膏肓了才跑來找我，然後東嫌西嫌說費用很貴。
註：例圖為示意圖，非本人。
#結紮大哉問 下集 #紮男勝渣男
此篇聚焦在男性 #結紮 喔！
而為什麼會推薦男生做，請看上一篇～
下集大哉問😉
▶️ 結紮會不會痛啊？
🅰️： 手術有分兩種痛，一種是「手術中」通常在打麻藥 與抓輸精管 時，有種蛋疼的感覺 🥚🔪若真的痛可以考慮 #舒眠結紮 ；「而手術後」通常不會太痛，頂多有種微微痠痛感，而若真的怕就自費打個長效止痛針 吧！
▶️ 結紮後多久能活動？
🅰️：通常也是不需要特別休息、甚至當天可以繼續工作（辛苦了ಥ_ಥ）除非你的職業是會讓睪丸一直會有激烈碰撞的狀況發生？
▶️ 結紮後會沒有東西射嗎？#性慾 會不會降低？
🅰️：因為精液的主要成分是 #攝護腺 和儲精囊的液體，所以還是有精液可以射出來💦 只是裡面沒有精蟲。除此之外，#高潮 、勃起和性慾等生理反應都不會影響喔！🥳
▶️ 結紮的費用多少呢？
🅰️：在我的所屬醫院目前約10K左右。但還是要視醫院與耗材與是否額外選擇麻醉而定！（結紮在台灣沒有健保）
▶️ 避孕一定要結紮嗎？
🅰️：當然不一定囉～目前有效的方式有：#保險套 #口服避孕藥 等等，只是要依自己（與伴侶）考量的情況來決定！
#無痛結紮 #台北結紮 #結紮費用 #泌尿科 #taipeiurologist #Vasectomy
#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下：
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙～最熱門的術式之一
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)
目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)
目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙～另種微創植牙的術式
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙～
目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：
上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
打了很多針麻醉還是會痛的人想做舒眠治療或是..全麻我牙齒還蠻多顆蛀牙的費用大概多少他真的書面之後就沒感覺不痛了嗎？？？ 高雄那裡有舒眠治療的？ ... <看更多>
嗚菈妳好 舒眠麻醉的費用依據治療的時間而有所不同費用從6000至20000不等 不過還是需視您治療的項目而有所不同 若您只是單純的蛀牙,也許不一定需要用 ... ... <看更多>
舒眠麻醉費用 在 [寶寶] 兒童牙齒舒眠治療經驗- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的必吃
看到版上幾乎沒有什麼類似兒童牙齒舒眠治療的文章
但是GOOGLE可以找到一些分享文
以下是我家小孩的案例
我知道有些媽媽覺得舒眠麻醉風險很大
我周圍認識的很多媽媽都努力勸退我
不要讓這麼小的小孩舒眠麻醉
但多番考量之下我們還是決定要做舒眠治療
考量的原因非本篇重點，不在此贅述
如果您也是不贊成兒童牙齒舒眠治療
可以按左鍵←離開，謝謝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
文長，如果沒空可以直接跳過前情提要
前情提要：
女兒這個月（九月）2y7m，在七月初去禾馨塗氟時
醫生說有點脫鈣的的現象，再疏於照護就有可能發展成蛀牙
七月底的某天，女兒說牙齒有點痛，我仔細詢問了
發現女兒應該是牙齒敏感，隔天打遍所有台北的兒童牙醫
看看哪一家可以最先看到！喔！有人會問怎麼不回禾馨？
因為禾馨並沒有做牙齒的治療喔！
後來約到在捷運大安站附近的一間兒童牙醫
牙醫說小孩的牙齒天生不是很好（媽媽內疚）
所以建議我們可以做臼齒窩溝封填
至於女兒說的敏感的牙齒，可能是有蛀牙
如果確認有蛀牙就要做根管治療（牙套）
但是小孩要做根管治療（牙套）、臼齒窩溝封填有一定的難度
因為小孩會恐懼，可能需要用到束縛板
PS：女兒很喜歡刷牙、很喜歡用牙線
自己用完還會請媽媽再用一次
一天刷三次牙、用三次牙線
但是天生就是牙齒不好，很難顧
好，總之聽完醫生，想說回家跟先生討論一下
怎麼治療再做決定，結果過沒幾天
（這中間搜尋發現可以使用舒眠麻醉來做治療）
女兒晚上睡覺時，突然說牙齒好痛，痛到哭著入睡
媽媽隔天立刻約牙醫，一照X光發現，臼齒真的蛀牙了
後來跟先生討論後，就確定要用舒眠
所以八月時就FB私訊舒眠麻醉的團隊
當天沒多久，就有麻醉醫師跟我聯絡，並且解釋相關細節
聽完以後，麻醉團隊與兒童牙醫診所相互聯絡後就確定日期
治療日期訂在一個月後，也就是九月初
這邊要特別讚賞，麻醉團隊與兒童牙醫診所彼此間的聯繫很有效率
＊＊＊＊＊＊＊＊ 來 到 正 題 ＊＊＊＊＊＊＊＊
舒眠前的前一個禮拜，媽媽我開始失眠
開始想東想西，想那些風險什麼的
還會想怎麼安撫女兒舒眠前要禁食
畢竟我女兒是個超級大吃貨
她的字典禮沒有吃飽這個詞
想著想著，有時候還會哭…
時間快跳…
舒眠前兩天開始給女兒洗腦：
看牙齒當天早上，不能喝水喝奶，也沒有麵包或饅頭可以吃
以我們早上9點報到為例
清晨5點之前可以喝流質如母乳、豆漿
清晨5點到早上7點
只可以喝水或者沒有果肉的果汁
早上7點到9點
完全不能吃東西也不能喝水
我清晨四點半就把女兒搖醒，給她喝90cc的奶
我還有準備清果汁，如果她七點前醒來還有東西喝
不過後來是七點半起床，當然還是免不了吵著要吃早餐
我們就給她看半小時的卡通，她也就忘記要吃東西這件事情了
我們8：45抵達診所，就已經看到麻醉師在診所做準備了
進行舒眠治療的前兩天，會有個案管理師打來
我有跟個案管理師討論了一下流程
因為女兒非常非常怕生，連外公外婆、阿公阿媽都不能抱
外公外婆每個禮拜都跟著出去玩，但是還是無法親近我女兒
更別提沒見過面的麻醉師跟其團隊
所以到診所後，女兒先是放鬆自由的在那邊跳來跳去
麻醉師還弄了好多氣球，有佩佩豬、蜜蜂還有花朵…
看時機成熟
我說要給她喝養樂多，但是忘了帶吸管，所以要放在杯子裡
此時麻醉師有拿出真正的養樂多，再兩個杯子給小孩自己選
選好以後，媽媽我跟麻醉師去旁邊，將鎮定劑跟養樂多混在一起
再拿給女兒喝，女兒喝完一杯，竟然說：還要！=.=”
沒多久，女兒就出現很像電影情節很嗨、又很迷濛的眼神
開始站不穩，最後倒在爸爸的懷裡，倒下以後
開始打點滴，接下來就進行一連串的治療
在治療期間，爸爸媽媽是不能進去診間的
因為要好好控制時間，讓牙醫師在最短的時間內做完治療
以我女兒為例，總共要弄九顆牙齒
七顆是臼齒窩溝封填
一顆就是簡單的蛀牙補牙
另一顆就是要做牙套（根管治療）
一開始是粗抓兩個小時，不過真正時間只用到一個半鐘頭
中間（約一小時後）麻醉師有出來跟我們說快好了，目前一切OK
會開止痛藥（安佳熱）、消炎藥（膠囊）、還有清潔漱口水
一切結束後，女兒從診間被抱出來
大概不到十分鐘就醒了，沒想到這才是大魔王的關卡
女兒開始變的超級霹靂無敵歡必罷！
麻醉師說，現在的狀況應該像是宿醉
沒錯！我女兒就像是喝醉酒！
從出診間到上車，大概花了一個半鐘頭
明明走回車上不用十分鐘啊～
毛怎麼摸都不順，上一秒要爸爸，下一秒要媽媽
再下一秒誰都不要，再下一秒爸媽兩個都要抱她
一會兒要吃冰、一會兒要吃布丁、一會兒要喝養樂多
完＝＝全＝＝失＝＝控！！大吵大鬧
一下要氣球、一下要鑰匙、一下要手機
一下要拿 一下不要拿。一下要吃 一下不要吃
完＝＝全＝＝崩＝＝潰！！又哭又鬧
有時候很有條理，有時又語無倫次
說真的，我那時候腦海中一直想到電影→大法師
還好回到家狀況有好一點，腦子清醒一半了
但是體力還是不太行，還是會搖搖晃晃
不曉的是餓太久還是怎樣，中午吃了兩碗麵
一個小美冰淇淋、一個布丁、還吃了幾口飯
吃完說要看巧虎，看完巧虎跟我說她要做瑜珈
是的！沒錯！要一起做瑜珈！
在她的堅持下，就隨便做個30秒應付應付她
一邊做，一邊跌的東倒西歪
還好家裡有個弟弟（5m），家裡擺設很安全
好不容易上床了，卻突然要媽媽陪
（向來都是爸爸陪睡），爸媽一臉黑人問號??
最後講了好多個故事才沈沈睡去
＊＊＊＊＊＊＊＊ 後 記 ＊＊＊＊＊＊＊＊
晚餐吃了超多，喝湯、吃義大利麵
半盒小美冰淇淋、半個奶酪、半瓶果汁
最後睡前開始牙痛（根管治療那一顆）
還大哭，後來是爸爸邊摸她的牙齒睡著的
隔天早上起來，還是說牙痛、連軟軟鬆餅都不能吃
最後是鬆餅沾牛奶吃下去的，因為還是有點痛
一整天下來吃了2/3的小美冰淇淋
長這麼大，這兩天大概是吃最多垃圾食物的了吧
還好再隔天就沒什麼痛了，也就沒吃那些冰、布丁等東西
大概就是這樣子，分享給有需要的爸媽們參考～
價錢的部分
舒眠加上窩隙封填，還有根管治療約40000
需要更加仔細的花費可以私訊我
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.135.68.80
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1505113071.A.A68.html
※ 編輯: yyyvonne (220.135.68.80), 09/11/2017 15:04:37
滿值得的
※ 編輯: yyyvonne (220.135.68.80), 09/11/2017 17:39:43
心情一直不美麗，很有壓力，很擔心有什麼萬一
都不敢跟爸媽說，還好有好隊友的安撫:)
※ 編輯: yyyvonne (220.135.68.80), 09/11/2017 17:49:24
小孩自己用牙線一次
然後大人再幫忙用一次
牙刷小孩自己刷一次
躺在大人身上再刷一次
做過五六次根管
很努力三餐飯後刷牙
還有用漱口水，照樣蛀牙
但是爸爸從沒做過根管
不三餐刷牙
也很少很少蛀牙
政府有補助
不過等不到那時候啦～
我女兒醒來還一直說
我看醫生了嗎？沒有吧
每三個月就去檢查
不過小孩要拍全口X光
應該頗有難度
※ 編輯: yyyvonne (220.135.68.80), 09/12/2017 00:50:35
... <看更多>