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【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
　　
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
　　
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
　　
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
　　
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
　　
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
　　
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
　　
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
　　
2. 照片來源
【註1】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

長庚醫療財團法人－長庚診所

🙏大火過後，醫護人員接力 👩‍⚕️🧑‍⚕️🦠
#面試問題
#面試分享

昨天收到通知，今天面試之前申請的護理長職缺。

我才發現，我還沒分享上次RN level1 2/Clinical nurse #臨床護理師 的面試問題😝

💡護理長的部分（NUM/CNC)我們醫院一人分飾兩角所以是個很忙的工作，下次再分享。

上次臨床護理師面試一樣是三個面試官
（通常都是醫院主管跟Allied health等不同職責的人）

這次面試是提前抵達10分鐘給你A4紙跟五個問題讓你準備，進去後三位考官輪流發問你回答。
我的考官是AHHM，別的單位的CNC/NUM，總院的HR。

❤️給大家看看也當成給自己的一個記錄：

As a team leader, what would you do in these scenarios?

1. A unit of blood just arrived your unit. There is an IDC occlusion on a complex spinal cord injury patient. Meanwhile, an irritated patient’s family wants to talk to you. Please tell us what would you do as a TL

💡通常都會有一題這樣的Clinical scenario 考你的priority 能力跟problem-solving配合臨床知識。
所以要查清楚自己應徵的單位常見的診斷跟病人狀況有什麼。

我談到SCI常見AD，輸血protocol，以及單位人力運用跟溝通技巧的考量上我的處理排序。

2. A unsafe practice is happening, what would you do?

💡考你team leading 能力

這種情況通常就是在考量病人安全跟不傷害同事自尊心的情況下直接停止practice。後續做評估與再教育，還有報告。

3. A patient requires IDC insertion but the nurse who looks after the patient didn’t see any catheterization before. How would you teach and support her?

💡考你的educator能力

4. Two staff are arguing in staff room and you hear one call the other “lazy”. What would you do?

💡這題應徵RN等級以上的都必考，上次TSV也遇過，朋友別的地方ICU/community OPD都遇到，根本萬年考題，倫理題。
反正就是不要說別人壞話！
也很愛問說你聽到同事背後說別人壞話被家屬聽到，你在場怎麼做？

5. How would you apply CHS value as a team leader.

💡最後一題都是問醫院Values，要自己上官網做功課。
例如我們的是kind, reliable, respect 跟progress。
官網有簡單論述，但要自己去把定義跟自身工作的態度做連結。
例如Reliable:不會的答案就說不會，答應的事就要做到。
類似這種👌

✅回答技巧：

其實這些在寫Selection criteria 的時候都應該思考過了，除了臨床的那個考題必須臨場發揮。

這個因為已經給你10分鐘準備，所以都是考官唸完我就開始回答。

類似雅思的方式，給個主題句直接破題表達想法(yes or no) 然後給個理由support your idea (why)，最後給個examples 你曾經遇過的狀況跟處理方式。

祝大家找工作，面試都順利🥳

近期一單新聞，令醫護職責重新浮上面。「醫醫相衛」、「聯署反對」、「沉冤得雪」之類嘅留言又再次出現。

一方面，我都非常反對某大醫生所講嘅「醫生有責任了解整個治療或護理程序，並在適當時候更正，批評黃卓義無察覺護士多次誤以紗布密封病人的氣管造口」。醫生護士從來都係同事關系，而非主屬。正如好多人所講，臨床護理、切身照顧病人係護士嘅專區。你叫醫生埋位，佢可能連一個傷口都唔識洗，用咩包都唔會知。的而且確，香港體制裏面將護士嘅職責範圍拉得好細，比人感覺佢地變左醫生嘅妹仔，有醫囑就做、無醫囑就唔做。我咁樣講，因為我曾經見過其他護士可以做到啲乜。

係英國讀書嘅時候，學校診所係由護士把守。簡單醫藥、護理、請假，一堆香港需要醫生處方、簽名嘅事情，都係護士一手包辦。返左黎香港讀醫有幸再去英國交流。病房裏面，話事嘅根本係護士。「藥力好似唔夠」、「係咪要轉藥」、「佢有新徵狀」、「佢應該走得」，每一次都係護士向醫生提出要求，醫生只不過係最後檢查、負責打信、負責簽名。

我見到嘅係孤例？英國皇家護理學院 (Royal College of Nursing) 岩岩做左一個人物專訪。一個叫 Sara 嘅護士因為睇完一個換關節嘅手術之後對外科產生興趣，透過不斷進修，佢得到護理系 Surgical Care Practitioner 嘅專科資格，而家可以獨立為病人進行手術。唔好以為佢只可以做簡單小手術。佢甚至曾經試過幫皮膚癌嘅病人做切除手術。

醫護關系從來都無一條清楚嘅界線，從來都係講求信任同埋合作。

記得大學初期有一個課程叫 Professionalism in Practice，講嘅大概係要認識「何為專業」。係小組討論裏面，導師問我地呢一個問題，我到今日仲記得我點樣答。

“It is to do whatever you are supposed to do, and do it well.” (快譯通：做好你份工)

講完好似無講，好似好虛無，但呢個就係我認為嘅重點。

醫護從來無人同你講你「職責範圍」係咩、無人同你講點先叫「做得好」。開完藥就收工？定要傾多兩句？查埋家宅咁制係咪就係好？返屋企無人照顧係咪職責之列？零投訴、零死亡係咪就係好？

覺得需要做，就係要做。我地嘅職責唔係睇病，而係睇人。世衛將健康分為三部份，身、心、社交。一個人唔開心，就算唔關個病事，同佢傾幾分鐘計點解唔可以係職責之內？如何做好你份工，唯一嘅規限就只係你心中所想。上頭講咩我就安穩地做好個樣嘢，如果呢個係你對「做好你份工」嘅定義，無問題，恭喜哂，你達到目標；如果你仲有一團火、一絲希望，點解唔將「做好你份工」嘅定義擴闊，奮力一搏？試完未必有成果，但求無悔。

共勉之。

https://www.rcn.org.uk/magaz…/bulletin/…/may/theatre-of-life