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【一日手術】進廠維修（1274）
上週端午前夕，意外摔倒，撞擊膝蓋，舊疾復發，十字韌帶斷裂，進行重建手術，進廠維修，聖馬爾定醫院住院五天。
衷心感謝蔡副院長、骨科黃立人醫師，超人的專業能力，更感謝所有醫療團隊，住院期間，給予最溫馨的照顧。
住院期間，除手術時間外，更感謝各局處長和全體同仁，還有我的服務團隊，繼續陪我完成，不間斷的市政服務。
不好意思，虛驚一場，讓家人和好朋友為我擔心。
最後，在此也向所有關心的朋友，
報平安，今天傷口，已經拆線，沒事了，穿上動態膝關節護具，重新出發。
【#關節痛 #用對護膝更省力】
#我發表在8月號常春月刊的文章 #歡迎分享轉貼
諮詢／
●中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長 張自強
●中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長 林睿騏
《當膝關節疼痛不堪，跨出一步都很艱難！此時該使用護膝、拐杖等輔具了嗎？該如何挑選合適的護膝等輔具？如何使用才能保護與支撐膝蓋、避免二次受傷？讓輔具發揮最大功能？讓專業的職能治療師告訴您。》
#使用護膝等輔具的重要性
中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長林睿騏表示，當關節很疼痛、正在發炎、紅腫熱痛，此時應以多休息為主，減少活動為宜，只戴護膝也不夠，必須就醫查出病因並接受治療。
若是退化性關節炎或膝蓋穩定度不夠，需要保養關節，那麼在行走及站立時若有拐杖及護膝協助分擔身體的重量，就比較不易引起關節發炎，動作品質比較好，相對也比較不易跌倒。
林睿騏表指出，護膝主要有有兩項功能：保護與支撐。若是膝關節病變初期，套上護膝即可有效保護膝蓋，減少膝關節發炎與再次受傷的機會，增加保護膝關節的效率。雖然戴著護膝可以讓走路距離拉長，但不代表可以怎麼走都不痛，到達一定時間還是會造成膝關節疼痛。
中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強說明，輔具顧名思義是「輔助」的效果，沒有需要時不會建議使用，因為穿戴輔具時會限制膝關節活動。
護膝主要是保護作用，為避免惡化及二次受傷。此外，使用輔具因壓縮肌肉組織，所以肌肉與關節並非百分之百在活動，對於治療與肌肉強度的訓練並無直接效果。
#何時會使用到護膝？
張自強表示，使用護膝應視膝關節疼痛的原因而定，若是撞到，暫時紅腫熱痛，痊癒之後可能也不需要輔具。但若是退化性關節炎或其他關節疾病原因，造成膝蓋前方髕骨相鄰的肌腱組織病變，都可能造成膝關節疼痛，此時須先由醫師診斷並使用及X光確診，確定骨骼是否有發炎、位移、長骨刺之類的病因。
若是在紅、腫、熱、痛的急性期階段，需要冰敷以減低傷害，醫師可能會施打類固醇或玻尿酸等方式來治療。急性期過後由醫師根據病人的狀況，轉介給職能治療師評估，了解個案的問題及需求，再安排最適合病人使用的護膝。
配戴護膝等輔具可讓肌肉組織比較緊密地接合在一起，以限制關節的活動度，盡量避免過度屈曲或伸展（overstretch）的姿勢，使膝關節的活動在比較正常的角度範圍內，以避免二次傷害。至於是否需要搭配拐杖，須視其行走的狀況而定。
#護膝需要時時刻刻使用嗎？
張自強提醒，由於護膝會限制肌肉的活動，所以不適合一直戴著，休息、不活動時可卸下輔具；況且戴護膝時會覺得有保護就一直走動，反而不會注意到膝蓋是受傷的，過度使用膝關節而不自知。
#如何選擇護膝？
選擇護膝要視關節炎的嚴重程度而定。張自強、林睿騏說明護膝大約可分三種，首先是當膝關節疼痛狀況沒有很嚴重時，使用伸縮性「全罩式透氣護膝」即可，價格在一千元以內，但不一定剛好有適合使用的尺寸，且用久了會鬆弛；有的會加入遠紅外線材料，則價格會稍高，重點是要選擇合適患者使用的尺寸。
第二為整套式有魔術沾可調整鬆緊及角度，會比較符合個人需求，且前方髕骨有開洞式設計的「開洞式護膝」，讓髕骨不會受太多壓迫，價格大約一、兩千元。
比較嚴重時可使用第三款「可調式膝關節護具」，大腿及小腿各有鐵條支撐，膝蓋雙側邊有可彎曲的鐵條以利行走，既分散身體重量，又讓膝蓋可小範圍彎曲，但不會過度屈曲，且可避免膝蓋過度伸直，可活動自如。其好處是站立時，大小腿有鐵條撐住身體的力量，讓全身重量不會壓迫到膝蓋。另有一種往大腿及小腿延伸更長的膝關節護具，兩種的價格大約在五千到一萬元之間不等。
#使用護膝的成果如何？
張自強再次提醒，穿戴護膝不是為了治療，而是為了保護及避免二次傷害，以及限制膝關節的活動，休息時可拿下，活動或運動時穿戴。同時需依治療師建議的訓練活動，以強化骨四頭肌及小腿肌力等膝關節周圍的肌肉，提早使膝關節的功能正常化。
至於護膝用到何時可以功成身退？林睿騏認為，急性期時還是要多休息，急性期過後若病情好轉，就可以不用戴護膝，若仍有疼痛，還是需要使用護膝。
#當膝蓋不痛時 #運動或走路還可以用護膝嗎？
林睿騏表示，若是慢性關節炎，或是退化性關節炎者，不論是否還有疼痛，為避免再次受傷或再次發炎，可能需要一直使用護膝，特別是行走時需要戴著。甚至到了某些階段可能需要更換形式，支撐性要更強一些，以及搭配使用拐杖。退化性病人還得調整其日常生活作息的方式與姿勢，例如避免會造成疼痛的姿勢，以其他姿勢來取代等等。
#護膝不是綁得越緊越好
林睿騏提醒，臨床常見病人或家屬以為護膝綁得越緊越好，認為這樣支撐力才夠，其實這是錯誤觀念，因為綁越緊，血液循環越不好，反而易造成腫脹。正確方法是調整到適合鬆緊度，活動時不會鬆脫，也不會緊到讓人感覺不舒服。
因此選購合適的尺寸很重要，商家會以病人的腿圍來判斷，但若戴上去不舒服會太鬆就不要勉強，應更換尺寸。若是可調式產品則為one size，可使用魔術沾來調整。
此外，若是原本戴起來剛好，卻突然變緊了，有可能是腿部腫脹，這是一個警訊，應該讓腳多休息，並試著做些抬腳動作以消腫。
#護膝要記得清潔
林睿騏強調，須注意護膝的清潔，按照說明書註明的清潔方法。因為護膝接觸身體，而身體會流汗並有油垢，因此必須更換清洗，若是長時間使用，建議備用兩副，換洗輪流使用。
張自強提醒，若護膝髒了，萬一接觸身體的地方有破皮或受傷，就會造成感染。
#正確使用護膝 #才能發揮最佳功能
張自強強調，護膝要正確使用，才能發揮其功能，在職能治療師的評估及教導下，能選擇最合適的輔具，以正常的使用方式，發揮輔具最好、最大的效果。
此外，護膝「不是越貴就越好」，而是經由試戴、調整適當鬆緊度，整個功能性搭配得宜，才是好的護膝，職能治療師可給予病人最適合的建議。
http://hardaway.com.tw/blog/post/45843279
我這次騎小摺參與從台中大甲鎮瀾宮到嘉義新港奉天宮的大甲媽繞境半程行程，就很高興事前能拿到PRO-TEC冷矽膠功能型膝關節護具，靠著它在這三天騎小摺時輪流保護我雙腿膝蓋，讓我可以順利地完成預定行程呢！
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