一年已經過了一大半,24節氣也即將進入「白露時節(9月上旬)」,這代表原來酷熱的夏天將有了不同的轉變。清晨和晚上的暑氣開始逐漸消退,隨即感受到的是秋天的涼意。尤其是在這個時候有痠痛老毛病的人也特別有感,就像氣象台一樣的關節不僅疼痛,活動範圍也受到限制,常常舉不起手來、膝蓋變得酸軟無力、每個關節都不聽使喚,嚴重者甚至影響到日常的生活品質而造成困擾。
中醫上,利用「小針刀」治療媽媽手(腱鞘炎)、五十肩、腱鞘囊腫、滑鼠手、退化性膝關節炎、及過去有受傷開刀病史,繼而產生沾黏不適等等疼痛的情況已經是相當普遍,但仍有許多患者對小針刀治療疼痛的方法一知半解、甚至又愛又怕,患者經常在治療的過程中提出許多疑問。在這篇文章當中,一一為大家解開對小刀針治療的疑惑。
#小針刀,是「刀」還是「針」?
小針刀是由朱漢章教授經過長期臨床實踐中,不斷設計改良出的治療器具,因它的外形跟針灸針相似,差別在於,針灸的「針」其尖端為圓尖形狀,而小針刀的尖端為扁平狹窄的小刃,所以才稱之為「針刀」。也因為這個特性,它可發揮「針刺」跟「鏟、切、撥、搖」的多重功能。
特別的是,小針刀是中醫傳統針灸上結合西醫的解剖學來達成治療。與針刺治療不同的是,小針刀是以「針」的型式進入人體內,再以「刀」的型式進行治療,而它的疼痛感是一般針刺治療的30多倍,也時也會伴有強烈的酸痛感。
#小針刀的治療作用
不少患者因腰椎受傷開刀,開刀後腰部舊傷處時常覺得緊繃僵硬,若是再上長時間固定姿勢久站久坐,也容易誘發舊傷處痠痛。主要是因為開刀後,身體內部組織成分會在癒合過程中聚集,幫助傷口癒合,就像表皮受傷後會慢慢癒合結痂,形成疤痕一樣,身體內部的疤痕就容易造成組織之間的沾黏。
而小針刀的治療即是透過「針」和「刀」的結合,除了疏通經絡氣血,也能鬆解病灶周圍組織的沾黏、黏連、攣縮,並且讓周圍軟組織壓力降低、彈性增加,達到患部減壓的作用,同時引入更多血流灌溉,代謝異常的阻滯血瘀。
#小針刀治療的治療範圍
「小針刀」主要是治療各種慢性軟組織損傷,包括頸椎病、肩頸疼痛的五十肩、腰腿痛,包括像是腰肌勞損、腰部開刀後沾黏疼痛不適,及腰、髖、膝關節輕中度的勞損退化、網球肘、腱鞘囊腫、媽媽手…等等關節問題。
#小針刀治療會不會傷及神經血管造成危險?
這是在臨床上最常被患者提出的疑問。小針刀治療是需要經由專業合格醫師,並且熟悉人體的精細解剖基礎,同時能科學定位,加上中醫經絡理論,才能正確診斷病灶及準確下刀治療,如此才能降低傷到血管神經的危險,提高成功治療的安全性。
小針刀治療後的日常保養
如同上面所提到的,小針刀主要是在治療各種慢性軟組織損傷所造成的不適,所謂「慢性」指的就是,在日常生活中的姿勢與工作型態,長久累積造成的酸痛,因此這類酸痛的治療,仍需要搭配勞損源頭作方法改善,例如日常需久坐者應注意椅子種類,若需搬重物或反覆固定動作時,是否應搭配輔具等等,如此加上規律的治療,便能讓不適症狀改善且穩定。
而在其他日常保養上,由於時節進入多變的秋天,應避免淋雨吹風著涼。此外,長期待在冷氣房或是習慣直吹電風扇的人,或許當下自我感受上身體不覺得冷,但在中醫觀點上,「風」、「寒」、「濕」對關節都是不好的。
也要提醒,平時養成適度的運動與活動的習慣,也能讓關節周圍的軟組織保持活絡順暢。倘若關節已經受損或不適的人,則可以選擇在平地上散步、游泳等較不劇烈的運動,對關節的活絡都是有幫助的。
充足的睡眠跟均衡的飲食也是必須的,特別是體重過重的人,膝關節若長期都在負重的壓迫下,時間久了,都是會對軟骨造成嚴重的破壞與磨耗,因此體重控制不是只是為了外觀,更重要的是為了自身的健康著想,才讓自己的生活不被酸痛所限制住。
#扶原中醫關心您的健康,也為您的健康做把關
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab,也在其Youtube影片中提到,Facebook : https://www.facebook.com/veronicarehab/ Instagram : @veronicarehab 物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6 物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Qp9ENq 物理治...
「膝蓋滑囊炎開刀」的推薦目錄:
膝蓋滑囊炎開刀 在 運動解密 Fitness Leaks Facebook 的精選貼文
【長時間久坐 當心梨狀肌症候群】
「梨狀肌症候群」的症狀相似於椎間盤突出(intervertebral discitis)、腰椎神經根病變(lumbar radiculopathy)、大轉子滑囊炎(trochanteric bursitis)等其他常見骨科疾病,因此,也往往誤判梨狀肌症候群。根據統計,大約16%慢性下背痛的病患會造成工作上部分或完全失能,但事實上約有6%病患造成下背痛的原因是梨狀肌症候群。藉由正確認識梨狀肌症候群,往往可以減少許多不必要的治療處置或開刀。
梨狀肌是位於髖關節深處的肌肉,起於薦椎(sacrum)的第二到四節前側,往外背側連接於股骨大轉子(greater trochanter)的上內側。坐骨神經是腰椎及薦椎發出的神經根結合成束,往下穿入骨盆腔,再經由坐骨大切跡(greater sciatic notch)穿出骨盆腔來支配下肢的後側。大部分的人坐骨神經穿出骨盆腔的解剖位置是位於梨狀肌之下;然而,少部分的人會有正常的變異,其坐骨神經會穿入梨狀肌或被梨狀肌分為兩束,甚至兩者情況都有。因此,過度的運動、跑跳或髖關節扭轉可能使梨狀肌痙攣或損傷發炎,造成坐骨神經被擠壓而出現類似坐骨神經痛的症狀。
梨狀肌症候群的症狀
*坐姿、站姿或躺姿超過15-20分鐘會有疼痛產生
*疼痛或麻木感會從臀部向下延伸到大腿後側
*變換姿勢或伸展臀部肌肉時疼痛加劇,如:從坐姿或蹲姿站起
*患側下肢無力,嚴重時走路會有困難,如:跛腳
*患側梨狀肌有可觸摸到的腫塊或壓痛點
如何區辨梨狀肌症候群或坐骨神經痛?
梨狀肌症候群患者在仰躺時,患側下肢髖關節外轉可以紓緩疼痛的症狀;然而,主動將患側下肢轉回腳尖向上的姿勢會造成疼痛。
臨床上,醫師或治療師除了會詢問病史之外,另外會配合一些理學檢查來區辨梨狀肌症候群與坐骨神經痛。
*直抬腿試驗 (Straight Leg Raise Test (SLRT)):病患在仰躺姿勢下,由治療師將患側下肢髖
關節彎曲並合併膝關節伸直的動作,如果呈現不疼痛的陰性反應,則懷疑是梨狀肌症候群所
造成的疼痛;相反地,如果出現疼痛的陽性反應、抬高的角度越高會越痛,則懷疑是椎間盤
突出,需要配合肌電圖或相關影像的檢查做進一步的確認。
FAIR手法 (FAIR maneuver):病患在側躺姿勢下,由治療師被動將患側下肢髖關節彎曲60度、膝關節彎曲90度,再加上髖關節內轉、內收的動作,如果有神經症狀出現或是感到臀部疼痛,則測驗結果為陽性,表示有梨狀肌症候群。
治療及處理
梨狀肌症候群臨床的治療方式分為保守治療及開刀治療兩種。在急性疼痛時必須休息,並視病患的嚴重程度來決定休息的時間長短、是否需要服用非類固醇消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑,來減緩疼痛並放鬆梨狀肌對坐骨神經的壓迫。透過保守治療的方式,約有八成的患者症狀改善可達70%。如果病患對藥物及物理治療的療效不盡理想,則可以考慮局部注射麻醉劑或類固醇。若對上述治療反應皆不佳的病患,則可以考慮手術治療。
物理治療可藉由儀器治療及牽拉梨狀肌的復健活動來減少對坐骨神經的壓迫,敘述如下:
* 儀器治療:
.熱療:使用淺層熱療(如:熱敷)或深層熱療(如:短波、超音波)。
. 電療:包括經皮電刺激、干擾波等。
* 復健活動:
. 軟組織徒手治療:病患採俯臥的姿勢,由物理治療師被動地將病患膝關節彎曲90度,並控
制髖關節內外旋的角度,以手肘沿著梨狀肌肌肉的方式向下施壓,藉以拉長放鬆梨狀肌。
*牽拉運動(示範圖左腳為患側腳):病患的非患側腳膝關節彎曲90度,並將患側腳的腳踝架於
非患側腳的大腿上,呈現翹腳的姿勢,一手抱住非患側腳的腳踝,一手抱住患側腳的膝關節
後方,將膝蓋往對側肩膀靠近,感到臀部肌肉有拉扯的感覺維持10秒鐘。一天三回,
每回20次。相同的牽拉方式也可以在坐姿進行。
*提臀運動:病患採四足跪趴姿,將患側腳抬起維持約10秒鐘,放下時患側腳懸空維持
10秒鐘(圖六)。一天三回,每回重覆10~15分鐘。
復健醫學科 物理治療師 俞玉智
膝蓋滑囊炎開刀 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳貼文
Facebook : https://www.facebook.com/veronicarehab/
Instagram : @veronicarehab
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Rd0eQ6
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/Qp9ENq
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/4gadv3
物理治療 膝蓋退化 https://reurl.cc/NarlEQ
膝蓋退化就會一直痛下去嗎?
膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間,膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象,持續性的軟骨病變是長時間的退化,在軟骨病變初期不會有任何疼痛,所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半!軟骨是膝蓋關節的一部分,他是膝蓋很重要的緩衝氣囊,同時他也給予膝蓋關節潤滑,讓我們可以自由的彎曲膝蓋,膝蓋一旦進入退化的進程,就不會再回復,聽起來很令人沮喪,但是我們可以減緩退化的速度,也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛,甚至可以恢復正常生活或是運動!
膝蓋退化會有什麼症狀?
走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛,但休息之後就會好
僵硬感,通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時,膝蓋彎取角度受限,上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機?
當發現有膝關節退化的時候,開刀絕對是最後的選擇,早期治療有藥物治療.避免高強度激烈運動.戴護膝.減重.波尿酸注射.物理治療等等,以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛,並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候,就是選擇開刀的好時機了!
開完刀後,就一勞永逸嗎?
錯!一顆人工關節是有它的壽命的!完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命,開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活,但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感
要如何保養它?
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力,原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊,換完人工關節後除了靠護膝這類的外力,最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉!很不幸的是,研究顯示,在膝蓋的退化過程中,大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮,更別提開完刀之後,大腿萎縮的速度只有更快而已,所以要真正保護膝關節,要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練,如果來不及,也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健!
還有機會再繼續爬山或打球嗎?
絕對有!!
但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上,各類的球類或運動運用不只是力氣,還有控制跟協調,如果只是單純在床上練抬腿訓練,或只是單純貼牆壁半蹲,那麼是完全無法回到原本的運動的!因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用!!在手術後初期,直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環,但是若以經手術後3個月,一直做一樣強度的訓練,膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態,膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””,由簡單到複雜的肌力訓練,包含耐力.爆發力.控制力.協調力等等都必須考量進去,才能真正應付運動或生活中所需要的強度!!
物理治療訓練/強化
手術後初期(2週內)
直抬腿訓練
扶牆半蹲
手術後中期(2週~2個月內)
深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練
手術後後期(2個月~6個月內)
單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練
參考文獻
REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT
膝蓋滑囊炎開刀 在 滑囊炎的五種自然療法- YouTube 的必吃
你的關節受到痛苦的 滑囊炎 困擾嗎?想要緩解 滑囊炎 ,讓受影響的關節休息以及限制該部位的動作是很重要的,而應用這些居家療法也會有助於緩解。 ... <看更多>
膝蓋滑囊炎開刀 在 膝蓋滑囊炎ptt :: 合法藥品大搜索 的必吃
滑囊炎 (bursitis)膝蓋內側疼痛疼痛動作為膝彎曲常見於內外肌力不平衡以及跑步族群可能會有肌腱炎或是滑囊炎兩種差異滑囊炎會痛到爆炸一定會伴隨 ...,和相關病史:跑了 ... ... <看更多>
膝蓋滑囊炎開刀 在 膝蓋前滑囊炎》... - 骨科李坤燦醫師(膝十字韌帶/肩旋轉肌袖/微 ... 的必吃
《膝蓋前滑囊炎》 這通常是因為膝蓋直接因為外力撞擊造成膝蓋前面腫起來,摸起來軟軟的,像水球一樣。這是因為滑囊受傷發炎的關係。 大部分可以經由休息,冰敷, ... ... <看更多>