#東京奧運 如火如荼地展開了,為選手加油喝采的同時,也不免注意到他們長期訓練留下來的皮膚印記。摩擦造成的水皰跟長繭是最常見的,#運動選手 身上還會有哪些皮膚症狀跟他們長年反覆辛勤練習有關呢?今天撇開發炎性和感染性的皮膚問題不談,來看一看除了水皰跟長繭之外的 #物理性\機械性 引起的皮膚病吧!
#指節墊(knuckle pads)
長在指節膚色無症狀的斑塊,最常在近端的手指關節出現,但腳趾關節也可能會有。最常跟拳擊有關。
#運動員結節(athlete's nodules)
長在指節、膝蓋、腳背膚色無症狀的斑塊,跟反覆受壓、受傷、摩擦有關。衝浪、拳擊、橄欖球、曲棍球、柔道跟空手道的運動員都有可能會出現。
#壓力性丘疹(piezogenic pedal papules)
多顆1~5mm無痛膚色或黃色顆粒在受壓的部位,像是腳跟的側面跟後面。這跟長時間運動、久站筋膜層有點裂開讓皮下脂肪跑到真皮層有關。不受壓的時候,例如腳抬起來,病灶就會消失不見。拳擊、體操、馬拉松選手的手掌跟腳後跟都有可能出現。
#慢跑者腳趾(jogger's toe)
慢跑的人腳指頭很常會跟鞋子碰撞,因此產生血腫的情形。此外也會伴隨腳指甲下方角質增厚還有甲床分離。
#黑腳跟(black heel)
在腳後跟出現無症狀的黑色斑塊,有時會跟黑色素細胞癌搞混。很常出現在籃球、足球、網球運動員身上,因為他們需要急跑急停,腳跟地板間會產生剪力,而腳後跟沒有充足的脂肪墊可以保護血管,血管破裂出血就是造成黑腳跟的原因。
#黑手掌(black palm)
跟黑腳跟的成因一樣,只不過出現在手上。舉重、體操、網球(有拿球拍的運動都有可能)、登山、高爾夫球的運動員的手上可能會出現。黑腳跟跟黑手掌都不會痛,而且過幾個禮拜就會自行消退。
J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.
The Journal of Dermatology. 2009; 36(11):608-11
CMAJ o OCT. 12, 2004; 171 (8)
#林政賢皮膚科
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門診遇到家長帶著小孩說:「醫生啊!小孩長這疹子好久了!一直搔抓,到底是什麼病呀?」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病,請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞,突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋,沒有水泡,紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀,寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷,跟家屬說這不是傳染性疾病,家屬終於放下心來!
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼?
這疾病好發 #小於5歲孩童,90%的病人都是小於4歲,發生率不高,但有 #異位性體質 的小孩發生率較高,它有另一個更花俏的名字: #Gianotti-Crosti syndrome,看起來超厲害超難懂!但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」,只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月),病因主要是和病毒感染有關,機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括: #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等,但B肝病毒現在已少見了,因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關,如:#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等,但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後,而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀,25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大,疹子大部分會身體 #對稱發作,型態是 #丘疹或水泡性丘疹,密集分布、寬度約1至10mm,常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳,身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲,有人會很嚴重搔癢,有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的,但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療,搔癢的部分使用 #口服抗組織胺,以及勤擦 #保濕乳液, #中低效價類固醇可以使用,但不會縮短病程,所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病,但因為病程可以長達2個月,有些小孩真的會搔癢不止,然後被家長帶去各診所,但都覺得治療無效,所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教,了解這個疾病的成因及病程,也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話,會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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膝蓋丘疹 在 柳燕liuyen Facebook 的精選貼文
冬季常出現的三大肌膚疾病,「乾癬、凍瘡、冬季濕疹」整理給大家!
#乾癬
✅特徵:
皮膚會出現明顯一圈紅斑塊伴隨著銀色脫屑,回有乾癢、疼痛的感受。
✅範圍:
頭皮、膝蓋、手肘、下半部及臉部。
✅預防&治療:
乾癬是因為免疫系統異常出現的皮膚症狀,並不會傳染,需注意生活作息與飲食,少熬夜、少辛辣油炸及重口味食物。讓保持心情愉悅。另外患處可以擦乳液幫助滋潤與修護,發癢時不要抓,可以透過冷敷減緩搔癢狀況,若狀況惡化請務必要請皮膚科醫師診治。
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#凍瘡
✅特徵:
皮膚出現紅腫、紫紅色、藍紫色的斑塊,嚴重時可能會潰瘍、長水泡、發癢、有灼熱疼痛感。
✅範圍:
末梢神經處,例如:手指、腳趾、耳朵、鼻子......等。
✅預防&治療:
目前醫學上沒有方法可以治療凍瘡,只能透過預防勝於治療!平時做好保暖工作,可以透過運動、泡湯、泡澡促進血液循環,改善末梢血管,都能減少凍瘡發生。
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#冬季濕疹
✅特徵:
冬季濕疹又叫做冬季乾癢、缺脂性濕疹 ,除裡會癢,還會脫屑,狀況嚴重甚至會龜裂,龜裂的傷口會疼痛滲血、周圍會紅腫隆起(醫學上稱為丘疹),如果傷口不幸受到細菌感染,就有可能引發蜂窩性組織炎。
✅範圍:
小腿前側、四肢、腹部、背部的肌膚
✅預防&治療:
通常皮膚出現乾燥、搔癢,表示肌膚已經處於嚴重的缺水狀況,因此平日應做足保濕工作,冬天洗完澡後,塗抹適量的身體乳,讓肌膚維持一定的保水與滋潤度,才能預防因乾燥缺水引發冬季乾癢等皮膚疾病。
⚠️當皮膚乾癢,擦乳液已經沒有效果甚至是出現嚴重的龜裂、紅腫時,請務必找皮膚科醫師診治!
#柳燕聊保養 #冬季保養
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