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<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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-

今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

-

這到底是怎麼一回事呢？

-

說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

-

如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

-

持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

-

另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

-

所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

-

所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

-

當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

-

好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

-

尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

-

回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

-

針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

-

針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

-

針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

-

並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

-

唯一要補充的一點是

-

因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

-

所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

-

而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

-

熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

-

P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

-

P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

-

參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

-

“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

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今天下午四點多軟Q忽然吐一點點濃稠的奶，我們正在想說怎麼可能餐後三小時還會吐奶的時候，就噴射式吐出中午吃的肉粥、然後在我們驚恐的視線下又吐了第三口，接著我一把抓起軟Q讓她朝著水槽吐，又吐了一些直到乾嘔，吐不出東西為止。
整整吐了應該有4~500c.c吧? 從今天早上到下午吃的全部都吐得一乾二淨以外可能還有倒貼，廚房布餐椅毀了一張，從來沒有遇到這種狀況，現場整理完後就到附近的診所掛號，我們迫切的想要知道原因。

但醫生檢查了體溫、脈搏、呼吸道....等等，除了喉嚨有些紅腫(推測為嘔吐的胃酸造成)，還有軟Q變的"比較乖"以外，沒有看到異常，所以推測為「沒有腹瀉的腸胃炎」。

所以軟Q的腸胃罷工了，醫囑為避免脫水，建議喝運動飲料，所以回程時買了一罐FIN，但我隱隱覺得好像有什麼地方不對。

求助我育嬰期間的明燈Google大神，對於嬰兒「只吐不拉」的水分補充指引，沒有任何「較有公信力的媒體」有提出正式說法，而關於水分的補充更是眾說紛紜。
「喝Fin就好」
「舒跑1比1稀釋喝」
「奶粉泡稀釋一半」
對於腹瀉倒是有黃瑽寧醫師推薦的米湯+鹽相關文章。
https://www.parenting.com.tw/…/5059612-%E9%BB%83%E7%91%BD…/…

然後求助於ptt，大家都推薦「幼兒電解質液」，但是回家忘了買。於是參考了ORS處方(Oral Rehydration Solution，口服電解質補充液)想要自己泡，配方如下
1 Liter 水＋3.5g 氯化鈉（NaCl） + 2.5g 重碳酸納(Na3C6H5O7·2H2O) + 1.5g 氯化鉀(KCl) + 20g 葡萄糖(C6H12O6)

這個配方還有跟一個網站介紹的相衝突，搜尋ORS它又是排行第一。
http://www.hf123.com/diarrhea-(3)%20ORS.htm
裡面給的配方是40克的蔗糖 VS 1 Liter水。
但跟黃醫師的資訊衝突(葡萄糖（或碳水化合物）每100毫升不可超過二‧五公克)，所以大家先別照著這個網站介紹的方法泡。

最後我泡了
250cc 水 + 5g蔗糖 + 0.8g食鹽+0.6g 小蘇打的電解質水。還先自己喝個50cc試試看，微鹹但應該沒問題。
而從兩點就沒進食的軟Q，本來一喝水會吐掉，但電解質水對軟Q來說竟然OK，一碰到就秒喝150cc！

然後現在一直在拉媽媽頭髮。

#10m23d

［早產兒的醫療其實是很昂貴的］
可能太醫早產兒看多了，懷第一胎的時候，一滿36週他就緊張兮兮地說要我開始休假因為「隨時都可能會生」。結果老大拖到40+5還沒動靜只好直接剖腹攻堅進去抓人。（幸好決定剖腹因為阿倫4080超大隻的，不然我現在應該一直在漏尿）
雖然禾馨金城武提倡「懷孕不是生病」，要孕婦做自己愛自己，但是大家還是要記得，懷孕本來就會有各式各樣的風險：早產、臍繞頸、羊水栓塞⋯ X5的重點是：這些風險都存在，不會因為孕婦做了什麼、或沒做什麼而發生。（除了得罪華妃）（會被下麝香）（還是歡宜香？忘了）不過，聽說現在禾馨有技術可以讓妳知道有沒有早產的風險，聽起來好威風～ 如果產前很想把握最後時光呼吸自由的空氣又怕像這則新聞一樣旅行到破產的話，去找X5做檢查評估吧！

林思宏醫師

PTT有中文版的新聞內容傳送門在此： https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1492591432.A.4CA.html

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關於 簡單歌唱 singple. #90 :
經過上週的10萬訂閱Q&A後，終於要來到我們的唱歌診療室啦！而這次診斷的星夥伴想要被診斷的歌曲是薛之謙的演員，他的問題是音域太窄，導致他高音唱不上去，能唱的歌很少，希望Orange老師可以給星夥伴一些唱歌技巧或是發聲訓練來改善音域太窄、高音上不去的問題，如果你覺得你也有這個音域窄的問題的話，你一定要跟著Orange老師的腳步，一起進入診療室吧！

0:47 唱歌教練Orange老師，在開頭這裡提出這次星夥伴想要被診斷的歌曲-薛之謙的演員，並且也提到星夥伴這次的唱歌問題-副歌難唱，歌曲選擇很少，希望Orange老師可以幫他解決唱歌問題

0:59 聲音教練Orange講解，薛之謙演員算不太好唱，因為這首薛之謙的演員的音域是卡在男生的第一換聲區，所以會導致星夥伴不太好唱

1:30 星夥伴唱歌時間（薛之謙-演員）

1:52 Orange老師講解第一段，星夥伴本身的音色不錯，而且星夥伴會想要去模仿歌手的唱腔唱法，但是模仿唱法會導致星夥伴在音高上出現問題，因為為了模仿會導致聲帶閉合不扎實，如此一來會導致噴出去的氣很多，唱歌容易虛，所以星夥伴就必須唱很用力來閉緊聲帶

2:39 在這邊，Orange歌唱訓練師提供一個發聲練習給星夥伴，利用這個彈唇的唱歌技巧可以幫助星夥伴擋住氣，練習完彈唇練習後再換成方，就不會導致你在高音的地方，唱得很虛唱的很假或是唱的很用力！

3:10 星夥伴唱歌診斷時間（薛之謙-演員）

3:31 Orange老師在這裡點出星夥伴的唱歌問題，並且講解星夥伴的音準不太準的問題，可能是因為對於歌曲不熟或是緊張的緣故，另外在氣息控制方面也有點失控，沒有確實的控制氣息！

4:01 在這裡，Orange老師建議星夥伴可以先把氣息控制好，可以利用我們前面提到的彈唇練習來穩定氣息，同時也示範如何利用正確的彈唇練習來幫助控制氣息！另外也講解如果沒有控制好氣息的話，可能會造成音域窄或是高音一定要轉假音等等的問題

4:43 如果在練習完氣息控制後，我們可以利用開嗓菜單裡面的發聲練習來幫助我們增加聲帶閉合，利用Buh的歌唱技巧後也別忘記使用腹式呼吸唱歌，我們就可以有效地改善目前唱歌虛的問題！

5:02 星夥伴唱歌診斷時間（薛之謙-演員）

5:37 Orange聲音教練建議星夥伴一個歌唱技巧，星夥伴可以把唱歌音量唱小聲，因為如果力道、胸聲加的太多，就會導致唱歌吃力，另外也建議星夥伴可以把聲帶閉合練好，並且做一個彈唇的練習，體會嘴唇的壓力，之後再換成歌詞就可以輕鬆的唱高音並且讓音域拓展了！

6:54 在最後一段，星夥伴犯了一個比較常見的唱歌問題，星夥伴唱得太用力了，所以Orange老師建議星夥伴輕輕的唱，並且把力道減弱，往一個比較穩定的地方去，同時也解答是什麼問題導致他歌曲選擇少，主要是因為音域的問題！

7:45 如果星夥伴們也有音域太窄的問題，可以下載我們開嗓菜單練習，並且把閉合這一塊肌肉練得更精準一些！因為如果我們使用太多胸聲唱歌的話會唱歌容易累！

8:03 Orange聲音教練檢討星夥伴的聲音使用方式，並且講解星夥伴在唱更高音時應該會有唱歌破音的唱歌斷層，關於唱歌有斷層的問題，星夥伴也可以練習我們的開嗓菜單，或者是加入我們銀牌星夥伴線上課程！


看完之後是不是也想要請Orange老師診斷一波了呢? 現在加入銀牌星伙伴，你就可以馬上被Orange老師診斷！

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#能唱的歌很少 #音域 #彈唇

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今天的翻唱影片是 簡單歌唱 singple. 的新系列，未來也會多拍關於這一系列的影片，希望可以藉由cover翻唱來鼓勵各位星伙伴，如果你每天都花一定的時間量去練習唱歌基礎或是練習發聲練習等等，雖然短時間內不會有可以直接變成Elena老師實力的大幅度成長，不過我能保證你在練習之後一定會感受的到你的聲音正在蛻變中，如果你已經知道很多唱歌技巧但是不知道自己練得對不對的話，可以考慮報名與Elena老師一對一上課，讓他來現場幫你診斷你的唱歌問題在哪裡教唱歌，並且可以直接得到最快速的解決方式。如果你沒有辦法撥空出來上一對一的話也可以參考我們的聲線練功坊，裡面有包含各個頭腔胸聲鼻腔共鳴氣息等等的練習。希望都能夠幫助你們在唱歌這一塊能夠在ktv一開口就讓你的朋友們開口跪。加油

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你會唱歌一直無法進步是因為你不知道這三個唱歌錯誤和唱歌重點 :
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還知道學習一下Elena老師之前教過的芒種唱歌技巧教學影片 :
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Elena老師將要來教你們如何唱最近很火紅的兜圈 :
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關於 簡單歌唱Singple #62 :

你有沒有過相同的經驗，明明在網路上看過了許多唱歌技巧教學影片，知道如何練習共鳴、高音等等，但是練了好一陣子都沒有看到明顯的起伏呢? 在今天這集的唱歌技巧影片中，Orange聲音教練將會教你八招，高手都不會跟你說的秘密，如果你也準備好要一起往前邁進，就快來看看吧！

0:56 Orange聲音教練直接進入主題，很多星伙伴都跟Orange教練反應，明明自己學習唱歌技巧有一段時間了，可是都沒有很大的進步跡象，是不是哪些唱歌重點沒有學習到?

1:04 聲音教練Orange對於星伙伴們的問題做出相對的解答，基本上只要有在練習歌唱技巧都會進步，只是這些星伙伴不知道自己哪些唱歌技巧進步了

1:18 Orange聲音教練解釋学唱歌這件事情是難以形象化的，並且Orange老師提出八個學唱歌都該知道的項目，只要每天去追蹤這八項唱歌元素，就可以清楚的了解自己的唱歌情況

2:08 Vocal Coach Orange提出第一個學唱歌必須追蹤的項目(音準控制度)，並且解釋當我們在唱完一首歌的時候，我們可以去想一下剛剛在唱歌的時候的音準跟音高與原唱的音準跟音高有沒有達到完全吻合，如果你發現自己有跟原唱不同的地方就可以記錄下來，之後再去對於這些紀錄去調整自己的音準控制度表

2:44 聲音教練Orange在這邊講解如何使用音準控制度追蹤表來幫自己評分。

3:10 Orange聲音教練提到第二個學唱歌時必須追蹤的項目(拍子)，並且解說拍子跟剛剛提到的第一個音準控制度基本上是差不多的，同時也講解如果在節奏感上有不一樣的地方就幫自己評分，如果想要把後面的元素都調整好的話，前面這兩個音準跟拍子的掌控度是必須要先能夠輕鬆掌控的。

3:37 Vocal Coach Orange提出第三個學唱歌時要追蹤的進度(氣息控制程度)同時也講解如果氣息控制度很好的話，你不會覺得唱起來沒甚麼力，也不會覺得好像有點憋有點卡

4:02 聲音教練Orange在解說我們在使用這個(氣息控制程度表)我們可以抓取一段副歌或是一段主歌來評分，藉此就可以知道說 我們的氣息控制度可以有多少分，另外氣息的訓練在網路上也可以找得到來練習(彈唇)

4:34 在這裡Orange講解第四個學唱歌時應該紀錄的追蹤表(共鳴控制度)，Orange聲音教練在這邊講解如果今天要把歌唱輕鬆的話，在共鳴的控制度方面就必須要掌控得非常好，並且解釋當我們在唱歌的時候就必須要把混聲(高音、低音)無斷層的使用，在這種唱歌的情況下才能表示在共鳴的控制程度算是很好的。

4:53 Orange聲音教練親自示範在沒有使用共鳴控制(混音)的情況下與使用共鳴控制度(混音)的情況下會展現出來的差異。

5:51 在這裡 Vocal Coach Orange提到第五個學唱歌時必須要知道的重點(聲帶閉合控制度)，並且解釋各位星伙伴如果想把整首歌詮釋的有層次以及聲線感的話，聲帶閉合的控制度必須要做好。

6:30 聲音教練Orange提到如果閉合控制度沒辦法控制得非常好的話，我們必須練習氣泡音(vocal fry)或是發聲練習(buh)

6:37 Orange提出增加聲帶閉合的建議(聲帶閉合的秘密三部曲)給不知道如何使用聲帶閉合的星夥伴們練習，並且如果把聲帶閉合控制度練好的話，表現出來的聲音能夠非常扎實。

7:02 Vocal Coach Orange 在這邊講解第六點學唱歌時必須追蹤的進度表(喉位控制度)，同時講解喉位是能夠直接影響音色的元素。

7:26 這邊Orange教練親自示範各位星伙伴在唱高潮的時候都會犯的抬喉頭的錯誤

8:25 Vocal Coach Orange解釋第七個唱歌元素(咬字)，由於我們的咬字有分子音與母音，那各位星伙伴今天在唱歌的時候如果想要唱的清楚一些那我們就必須子音要發音發的清楚。

9:44 Orange講解第八個唱歌元素(情感控制度)，並且解說我們今天在唱歌的時候需要用情境去渲染歌曲，如果想要把情緒唱得很到位的話可以去安排我們的歌曲主歌或副歌，展現出層次的區別。



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