【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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今年即將畢業的阿宏是即將投入醫護戰場的新鮮人,平時熱愛騎著愛車自由探險,三個月前停紅燈時被一個無照汽車駕駛撞上,除了愛車半毀忍痛報廢,左腳膝蓋腳踝更是嚴重骨折挫傷、韌帶斷裂。手術後經由朋友的介紹來給柴爸針灸,除了常見的膝五針還加上頭皮針和奇經八脈針法,經過了五個月的治療,現在行走正常,足部打鋼釘處也不會痛,更能開始重拾他的追風少年夢了,祝福他
根據柴爸和柴媽在醫院病房的經驗,十個躺病床的年輕人有九個是騎機車車禍,目前在診所遇到的車禍受傷還是算相對輕微的,雖然機車的方便性還是最好,但建議經濟能力許可還是要開車或搭乘大眾運輸工具,真的要騎機車也要以短程為主,遵守交通規則,配備全罩或至少3/4安全帽(阿宏就是戴全罩安全帽所以頭部完全沒事!)搭配手套和包鞋(不要穿拖鞋),車輛定期保養檢查,期盼大家都能上路平安!
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腳踝骨裂手術 在 Facebook 的精選貼文
三個禮拜前我以為我只是腳踝扭傷,當時有馬上去急診室也照了X-光確認沒有骨折。 三個禮拜後,發現腳踝還是很腫淤血都沒散,而且還是不太能走路會疼。 朋友覺得有點嚴重建議我去做個MRI。 本來還想說不用吧? 當時不是說兩三個禮拜就會自己好的嗎? 但為了求個安心,我還是乖乖去了。 也還好去了,才發現原來我的距腓前韌帶完全撕裂,而且好像其他韌帶也有損傷。 醫生建議我還是要做微創手術,要不然有可能就算自己好了,可能性是只恢復百分之六十,而且還是有可能變成習慣性扭腳。 為了可以有更好的恢復機率,為了後面工作還可以在台上唱唱跳跳,在球場上彈跳飛奔,我們選擇做手術。 所以,明天就要做啦! 第一次做手術,還是會有點小緊張嘻嘻,希望一切順利啦! 之後更重要的就是做好康復過程。 期待兩三個月後,我舞跳得更好,跑步跑得更快,網球打得更帥! 😜😜😜💪💪💪大家為我集氣加油喔!
Three weeks ago, I thought it was just a minor ankle sprain. At the time, I went to the emergency room immediately and got an X-ray to confirm that nothing was fractured. Three weeks later, my ankle was still very swollen and bruised, and it hurt to walk. My friends thought it looked a bit serious and suggested that I go for an MRI. At first I was a bit hesitant…. I mean the doctor said it would get better on its own in two-three weeks. But for a peace of mind, I went obediently. Fortunately, I found out that my anterior talofibular ligament was completely torn, and it seemed that other ligaments were also damaged. The doctor advised me to get an anthroscopy, a minimally invasive surgery. Otherwise, even if I get better on my own, recovery could possibly be only 60%, and become a chronic sprained ankle problem.
In order to have a better chance of recovery, and to be able to continue to sing and dance on stage and bounce and fly on the court, we decided to get the surgery. So, tomorrow is surgery day. This is my first time having an operation, so I do feel a little nervous, and I really hope everything goes well! The more important thing afterwards is the physical rehabilitation process. I’m hoping that in two or three months, I will dance better, run faster, and kick ass on the tennis court! 😜😜😜💪💪💪 Please pray for me! 🙏🙏🙏
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