https://youtu.be/imFI-sDeNaU
大家敲碗已久的「喝水闢謠影片」終於出來了。
請大家幫王醫師的YT頻道訂閱追蹤和分享
順便補充一下影片沒說到的:
✔️在王醫師的研究中44位受試者也被要求每天喝水量4000-6000連續2個月,期間追蹤前後腎功能,發現腎絲球過濾率有顯著意義的往上提升。
✔️臨床上也有本來MDRD eGFR=58(108/10)的病人喝水兩個月(108/12)後上升到83.7的數值,從慢性腎臟病第三期(eGFR=30-59)進步到第二期(eGFR=60-89)
✔️王醫師這裡有腎移植後的學員,再來找我之前,就是每天喝水4000cc以上,來維護他的腎功能,在飲食期間6000cc也沒有影響到他的腎功能。
✔️王醫師這裡有許多學員是腎臟科醫師,有一位每天喝水6000-8000cc。
結論:飲水的重點是保持「I/O balance 」,也就是喝進去跟從食物獲得的水(input)跟排出(output)的水要達到平衡,仔細算算就會發現喝4000真的只是正常人剛剛好的水量,但大部分的人都長期喝不夠,身上的毒素跟代謝廢物也無法有效排出,喝水的好處太多,如果因為擔心少數極限運動情況下才會出現的低血鈉而不敢喝水,就難免因噎廢食了呢😢
下次再有人看妳喝水,譏笑妳會水中毒,妳就說你才全家水中毒啦⋯⋯欸不對,麻煩妳把這個影片傳給他看,也算是幫助這位朋友家人更健康喔!
#歡迎大家分享轉發正確喝水衛教
#多喝水不但沒事還會幫忙健康減脂
腎絲球過濾率第三期飲食 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[誰說腎功能不能逆轉的!!令人開心的案例分享]
今天看到一位回診病人的報告,真的非常驚喜~~這位來自台北的S先生,自述是北榮的主治醫師建議他來找我。
因為冠心症、血管硬化、糖尿病、左腎動脈阻塞放過支架、高血壓、慢性腎臟病等多重疾病,吃了6️⃣種心血管相關藥物➕6️⃣顆4️⃣種糖尿病用藥跟降血脂藥物(總共1️⃣1️⃣種藥物一天吞1️⃣3️⃣顆藥😱)所以希望能來調整多重用藥,同時也發現有體脂率過高(25.9%)跟內臟脂肪過高的問題,所以建議可以來找我進行4+2R飲食法。
進行飲食第一個月的時間,我幫他減藥跟停掉了很多藥物,囑咐他一開始的抽血報告是藥物控制的結果,之後停藥後可以看到上來多少,再觀察飲食可以改善到什麼樣的程度。
兩個月後,體重下降9kg以外,內臟脂肪跟體脂肪改善,停掉了血壓藥,血糖藥只剩一顆,血脂藥砍半,另外很驚喜的發現腎絲球過濾率(eGFR)原本第三期中度腎功能障礙58 (ml /min/1.73 ml、<60為腎功能不全),居然逐步進步到83.7!真是太令人開心了😊
這不是單一個案,Tammy Wang這裡有單顆腎的人、做過腎移植的人,在這樣的高蛋白飲食法後其實腎功能都不退反進,呼應之前我說的,最佳的「保腎方式」:多喝水、少用藥、控制三高、健康飲食🤗
*註:正常的腎絲球過濾率大約是100~120 ml/min/1.73m2,它會隨著年齡的老化而逐漸衰退,一般30~40歲以後平均每年會減少0.8~1.0 ml/min/1.73m2,目前國際間對於慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據一共分為五期:
第1期:腎功能正常但有腎臟實質傷害,如蛋白尿或血尿。(eGFR:≧ 90 ml /min/1.73 m2)
第2期:輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害,如蛋白尿或血尿。(eGFR:60 - 89 ml/min/1.73 m2)
第3期:中度慢性腎功能障礙,
(GFR:30 - 59 ml/min/1.73 m2)
第4期:重度慢性腎衰竭,
(GFR:15 - 29 ml/min/1.73 m2)
第5期:末期腎臟病變,
(GFR:<15 ml/min/1.73 m2)
#不過符合緊急或長期洗腎適應症的嚴重患者還是要審慎評估喔!
腎絲球過濾率第三期飲食 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳貼文
【預防醫學】顧腎有"秘方"嗎?
中老年的慢性病病人中,
已經有人的腎功能開始退化
當抽血的腎功能變差
腎絲球過濾率降到60以下
就是"第三期慢性腎病變"
如果進展到第五期,就可能會進入洗腎
關心自己健康的患者,往往會問:
"有沒有秘方可以保護腎臟?"
有,當然有
但不是我們想像中的萬能仙丹
秘方往往都在我們身邊,耳熟能詳
只是我們常常不知道它有效
其中有不吃藥的方法,有吃藥的方法
而且非藥物治療比藥物更重要
#不健康的生活傷腎才重
絕不能因為有在吃藥,就不改變自己的生活
健康的生活方式,才是照顧身體的根本
也是家醫科醫師一定要注意的重點
#低蛋白飲食
飲食原則以低蛋白為主
因為蛋白質產生的含氮代謝物會傷害腎臟
每天蛋白質要在每公斤0.8克以下
其他還有許多營養素與礦物質的限制
因此慢性腎病的飲食設計
應請專業的營養師來幫你設計
#運動
運動的護腎效果比吃藥還要好
所以個人將其優先順序,僅排在飲食後面
我國的建議是每周150分鐘中低強度運動
不過我個人的意見是
本指引並沒有納入太多運動專業的建議
對於運動處方的設計可以引用其他專業
做更為個人化的建議
#戒癮
菸,檳榔與過量的酒,皆對腎臟有毒
因此戒菸與戒檳榔為必要
酒應則應限制在一天兩杯紅酒
"一杯"紅酒相當於約14克酒精左右
大致等於兩罐啤酒
如果覺得不好記,可以直接記高血壓指引中
成年男性一天30克的建議即可
#減重
如有過重或肥胖,BMI應控制在20~25間
腰圍超過我國標準(男90女80cm)也應控制
不過這是因為國際的過重標準
是BMI 25以上才這樣定的
我們國內的過重標準是BMI 24喔
超過24就要開始注意健康
#藥物
需要避免會傷腎的藥物
最常用的就是消炎止痛藥與顯影劑
例如說在痛風發作的時候
最好可以避免使用消炎藥止痛
且所有使用的藥物
都要依腎功能的減少調整劑量
才不會造成藥物濃度過高
另外也有能夠減少蛋白尿,保護腎臟的藥物
Pentoxifylline能減少糖尿病腎病變的蛋白尿
是腎臟科常開立的藥物
#控制血壓
沒有蛋白尿以一般標準控制小於140/90
有蛋白尿則以嚴格標準控制小於130/80
除了有不能用藥的理由
慢性腎病都應使用ACEI或ARB這類
能夠延緩腎功能惡化的顧腎好藥
#血壓藥不傷腎,反而護腎。
#控制血糖
如有糖尿病,糖化血色素應控制小於7
在血糖藥之中,
"排糖藥"SGLT-2抑制劑,與
"腸泌素"GLP-1促進劑
都能進一步預防腎功能惡化,也是顧腎好藥
#血糖藥不傷腎,反而護腎。
#控制血脂
目前並無明定LDL的控制目標
但共識為LDL在100以上就要開始控制
如非藥物治療後仍高於100,就要加上藥物治療
由以上可知慢性腎病的照護重點非常多且複雜
需要慢性病的控制藥物,更要做好的生活型態
加上其他共同發生的其他疾病
就很需要醫師做好整合性照護,
及病人願意一同配合努力。
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