大家都知道,懷孕第 32 週以後,普遍會有 #水腫 #易喘 現象。
星期天,一位準媽咪傳照片給我,她的 #腳腫到沒辦法走路😢,詢問可不可以來門診讓我看看。
我回想起今年初(一月底),才剛懷孕的她,腳也曾出現腫脹🦶🏻
便跟她約星期一下午,趕快來門診確認狀況。
腳腫的原因跟上次一樣:因為 #太瘦,心臟的回流功能差,體內水份代謝緩慢,堆積在下肢💦
看她腳上的 #靜脈屈張 多了很多,心疼之餘,我開立了 #強心利水的中藥🌿
她問說「要喝 #紅豆水 還是 #黑豆水」,由於已經知道是心臟的問題,我跟她說紅豆水就可以了👌🏻
星期三晚上,她傳照片跟我說「昨天腫退了大半,今天已經恢復原來的形狀了」!
原本預計五天才會消腫,沒想到兩天後就看不出水腫的樣子了🤗
有經驗的長者會說「腳腫是心臟的問題;臉腫是腎的問題」
但臨床上並不是這麼絕對,有很多原因會造成 #妊娠水腫:
🔸吃太重口味,腎功能受影響
🔸脾胃消化的問題引起
🔸心肺功能差
如果您也有遇到類似的狀況,請務必 #尋求醫師專業的建議,切莫自行買排水消腫產品使用喔👩🏻⚕️
歡迎朋友們直接來診間跟我聊聊😊
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腎水腫復原 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
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#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
腎水腫復原 在 林凱鈞 Facebook 的最佳解答
春日氣候宜人,高雄美濃瀰濃山下景緻優美,眼中蓮葉何田田,水面下盡是翠綠孅細、婀娜多姿的「水蓮」
外型鮮綠細長的水蓮,捲起來就像綑絲繩,是美濃的特有品種,全台99.9%的水蓮都出自於此。至今仍是全人工種植與採收,根根得來不易,也因是美濃特產,2017年被正式稱為「美濃野蓮」
其學名是「龍骨瓣莕菜」,一種浮葉植物,葉片像縮小版睡蓮,花也像迷你型蓮花。幾乎是人工種植,水有多深葉柄就有多長,多在100公分左右;採收時,蓮農必須全副武裝,泡在水深及腰的池裡彎腰採收;採收後再經整理,去除根葉,洗清汙泥,梳理捆好成串,蓮農可以說幾乎全年無休,十分辛勞
清脆爽口的水蓮,無論涼拌或清炒的魅力,都讓人無法招架,且營養更是豐富。以下「5個水蓮的優點」,我們一起來看看囉!
❶補鐵修護緩疲勞
100公克的水蓮含有3.72毫克的鐵,適量攝取對於女性或素食者有一大幫助,減少疲勞、虛弱、貧血的症狀
❷鈣鎂安神穩情緒
100公克的水蓮含有約25.6毫克的礦物質鈣,亦含10.37毫克的鎂;能舒緩壓力、焦慮問題,有助於改善失眠、穩定神經的作用
❸良鋅治痘增元氣
100公克的水蓮含有0.6毫克的鋅,對於抗痘有助益;對男性的生育功能亦具養護作用。還有助於加速傷口復原、提升免疫力與增強體力
❹納鉀平衡消水腫
100公克水蓮含有高達228.67毫克的鉀離子,是相同份量檸檬150毫克的1.5倍。適度食用,有利維持人體鈉鉀離子平衡,加速代謝水腫問題
❺高纖低卡沒負擔
每100公克的水蓮熱量僅17大卡,相較於一般一份蔬菜(約拳頭大小)平均為25大卡,熱量更低;且膳食纖維含量達1.87公克,比同質量的蘋果所含1.5公克更多
#水蓮小妙招
❶先沖洗再切
生長在池塘裡的水蓮,夾縫中有大量的泥土,料理前一定要清洗乾淨,逐根搓洗後再切掉尾部,避免髒汙跑到內部
❷泡水保脆度
水蓮是很需要水份的植物,採收後菜農也會先將它泡在水中再包裝;不過超市裡的水蓮可能已經流失不少水份,清洗、切段後可以先把水蓮泡在過濾清水裡吸收水分,下鍋前再瀝乾,快炒後的脆度會更佳
❸汆燙去土味
有些人可能會不習慣它的「土味」,除了清洗時多花一點時間,也建議在熱炒前先下鍋汆燙過,滾水中加些鹽巴或薑片,快速燙個15秒~30秒,可去除土味
❹熱炒好滋味
水蓮不易發黑,可先下爆香食材與肉絲,喜歡清淡口味可以搭配薑絲和香菇,偏好濃郁的就以蒜辦爆香;置入水蓮後快速翻炒約30秒~1分鐘,以大火快炒才能保留住水分,吃起來更香脆爽口!起鍋前放入米酒嗆鍋,調味後即可盛盤
#水蓮停看聽
⚠️腎臟耗弱者及洗腎者務必留意,因水蓮鉀離子偏高,不建議食用,一旦不慎攝取過量,可能出現心律不整、全身無力等不適反應。因此,建議有上述病史者,最好先諮詢專業醫師意見
#凱鈞話重點
#5個水蓮的優點
腎水腫復原 在 腎水腫不輕忽迷你微創手術搶救新生兒 的必吃
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