《文茜的世界周報》
主持人陳文茜18日在台大醫院動手術,割除肺腺癌腫瘤,22日順利出院,回家休養2週後,今(6日)重返攝影棚錄影。
事實上在錄影前,陳文茜已經開始掃讀各大新聞資訊,但在開刀第3天,製作團隊探病時,即有成員對於節目方向相當緊張,帶著稿單至病房。陳文茜瞄見了一疊厚厚的資料,故意開玩笑:「你們帶著一堆白紙來這裡做什麼?」成員沒有人哼聲。陳文茜還說:「不會是奠儀吧?」團隊成員聽聞紛紛喊冤。
陳文茜開刀後三天,由於肺部手術的疼痛,使她只能維持一個姿勢,往前咳血,往後一公分即疼痛不已:沒有麻醉睡眠止痛針,她根本無法躺下,只能維持一個坐姿,靠著和人開玩笑打發疼痛。
她還曾經動念打電話給蔣勳老師,想告訴對方現在是她當素描模特兒最好的時機,因為她絕對不會也不能亂動。
製作團隊透露,陳文茜術後狀況良好,除了不能太過勞累,也需要不時用氣管擴張劑及氧氣之外,身體狀況都已經逐步恢復。
出院後,雖然醫生吩咐要休養,但陳文茜為了感謝平秀琳代班,減少平秀琳及工作團隊的壓力,還是在家一一用網路分稿,僅最後節目順序交由主編完成。
陳文茜2月中發現自己容易喘、呼吸困難、心跳加速至100至130下左右,經檢查驗出肺腺癌,由於割除肺部勢必會影響主持工作,她打破13年半即使住院、斷脊椎、出國開刀,仍從未請假的紀錄,請假2週開刀治療。
出院前已宣布,等她康復之後,將著手拍攝造成肺腺癌原因的紀錄片,包括家族遺傳、二手菸及空污等,並訪問此領域的各方專家。
陳文茜住院時從醫生口中得知台灣的困境,尤其中南部偏遠地區既空污,儀器少,高價格對民眾是很大的壓力。
等到有症狀才求診,往往已經是第四期,診療包括標靶藥物等費用更高,對健保財務負擔更大。
既然早期篩檢,是民眾自費,而且是低劑量幅射,衛福部的法令設限病床二十床以上的醫院才能購買,沒有必要,而且妨礙肺腺癌早期篩檢,並且變相拉高篩檢費用及妨礙民眾接受治療關鍵黃金時間。
為此,陳文茜準備籌拍相關紀錄片。住院期間已找到團隊及贊助者,未來完成後將交給各大媒體免費播放,讓更多民眾了解低劑量CT(電腦斷層掃描)早期篩檢肺癌的重要性,最終影片版權將贈予肺病防治基金會。
出院後,陳文茜每週需錄製各2小時的《文茜的世界周報》及《文茜的財經周報》,因為身體仍需後續的追蹤及休養,暫時由每週4小時改為每週2小時,每週六晚間9點至11點的《文茜的世界周報》改為10點至11點,每週日同時段的《文茜的世界財經周報》也改為晚間10點至11點。
以下為今天世界周報一開始和觀眾打招呼:
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診斷 - 治療 - 復健 - 訓練
訓練難免會遇到一些運動傷害,而一般人常常不知道要怎麼尋求醫療協助。
跟運動傷害有關的醫療人員,包括骨科醫師,復健科醫師,及物理治療師。這些醫療人員又分為許多的不同領域,而運動傷害只是其中的一項。例如骨科包括了關節重建、手外科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科及骨腫瘤等等。復健科醫師和物理治療師則包括了神經損傷復健、肢體復健、兒童復健、老人復健及心肺運動功能復健等等。當然我們今天談的,就專門針對運動傷害方面。
那這些醫療人員有什麼不一樣呢?
骨科醫師屬於外科,是要開刀的,所以如果有結構性的損傷需要開刀修補治療,就是找骨科。例如骨折脫臼、韌帶斷裂、軟骨破裂、神經壓迫等等。
復健科醫師和物理治療師當然就是做復健治療,包括儀器治療 (如熱敷、電療),徒手治療 (如按摩、關節筋膜鬆動),運動治療 (就是大家熟悉的姿勢矯正、強化肌力,只是在復健部份是偏重於治療傷病,而肌力和體能教練是在增強人體運動功能,當然實際操作上有重疊的部份)。
那骨科/復健科醫師和物理治療師有什麼差別呢? 差別在只有醫師可以診斷、處方及執行侵入性治療 (如開刀、打針),而物理治療師按照法規,應依醫師開具之診斷或醫囑執行業務。所以很多物理治療師就忿忿不平啦,醫師也沒在多厲害,為什麼就要聽從醫師的診斷或醫囑? 其實在醫師下診斷安排物理治療之前,要先排除很多嚴重的問題,例如疼痛可能是感染、腫瘤、自體免疫疾病或是神經壓迫等等所造成,而不單單只是拉傷發炎、筋膜緊繃或肌力不平衡而已。當然優秀的物理治療師對於其它疾病,在治療的過程中,也可以發現問題而轉介到適當的醫療,但是對於各種疾病的鑑別診斷,我想還是醫師比較在行,所以先由醫師評估檢查過後再安排物理治療,會比較適切安全。而且蜘蛛人的uncle Ben說過「能力越大,責任越大」,所以出事被告的也是醫生比較多。
曾有人說過一個不錯的比喻,骨科醫師就像建築師,負責修復和補強硬體結構,復健科醫師就像室內設計師,負責規畫修繕和增進房屋的功能,物理治療師就是工班,選擇合適的工法按照設計師的圖樣施工。當然實際執行業務時一定會有重疊的地方,例如骨科醫師也可以開立復健處方,而物理治療師也可以依據實際療程操作的情形和反應,建議醫師修改診斷或處方,這是個團隊合作,需要充份的溝通和配合。
如果遇到運動傷害,整個尋求醫療協助的流程是如何呢? 舉個例子,如果你某次訓練完,結果肩膀很痛無力,休息個幾天仍沒有改善,你決定去看醫生,骨科或復健科都可以,醫生會先做些理學檢查,評估你的肌力、疼痛點、活動度等等,如果覺得你有結構上的問題,例如可能旋轉袖破裂,就會安排超音波或核磁共振掃描等檢查來確認,萬一檢查結果真的是旋轉袖破了,那就需要由骨科醫師來開刀修補,修補好了才能繼續後面的復健和訓練。如果理學檢查後,覺得只是單純的拉傷發炎,醫師就會使用一些消炎止痛的藥物來緩解急性發炎疼痛,然後再安排復健療程。物理治療的醫囑可能是先做熱敷電療,然後按摩肌肉活動關節,再來是肌力維持和加強,這醫囑交給物理治療師,物理治療師就要評估你的肌肉緊繃和關節活動度,以及是否有姿勢不良和肌力失衡的情形,來選擇適當的徒手和運動治療。整個治療的過程可能需要多次的回診和療程,你也可以在治療的過程中把你的感覺和治療效果告訴醫師和物理治療師,看是否有需要調整的地方。最後傷痛好了,回復正常功能了,就交給肌力與體能教練再繼續訓練。
當然上面講的是理想狀況,實際上大家去看醫生,常常覺得就隨便摸個幾下,了不起照照X光、超音波,接著就開開止痛藥,做做熱敷、電療,然後呢? 然後就沒有了。有吃藥休息時有效,但是往往在恢復運動訓練之後,老毛病就又犯了。所以有人就會說去看醫生沒有用,還不如巷子口的某某治療師,某某教練,會細心的幫我評估功能,矯正動作,安排訓練,才能真正的治本。
其實不是看醫生沒有效,只是期待上有落差,專業上有分工和費用上有區別。病人看醫生當然希望能夠效果神速,藥到病除,但是前面說過,醫生的專業在鑑別診斷出運動傷害外的疾病或是否有結構性的損傷,看需不需要進一步的治療,另外醫生還能使用藥物、儀器來緩解急性疼痛,以利後續物理治療的進行。徒手治療、運動治療也許醫生也略懂一二,但真正的專業是由物理治療師去安排施行。再來就是健保和自費的差別,專業知識和時間是有價的,動作的評估、矯正到有成效,是要花費很多時間的。門診病人常常又多又雜,醫生比較沒有足夠的時間,就只能先排除嚴重的問題和緩解急性疼痛的症狀。所以現在有許多自費的復健科診所或物理治療所,可以針對個人狀況來好好評估調整,希望能根本的解決問題。
#原文po於怪獸肌力及體能教練俱樂部
#圖為膝關節鏡手術
#有病要看醫生
#沒病訓練強身
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【2016/01/24】富翁的故事(本週之最)
他是一名富翁,應該可以算是很有錢很有錢的那種,我不知道他的前因、我也不知道他的後來,但是我知道他的現在。
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http://tcmdrlien.blogspot.tw/2016/01/20160124.html
(圖文)
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你或許可以說他現在不太好,因為從不知道什麼時候開始,他的身體亮起了嚴重的紅燈,也許應該從他接受手術開始說起吧。他的腰椎椎動了好幾次手術,脊椎骨彎曲的角度已經不像正常的一般人,背部隆起的脊椎像撐起來的帆船,就連同脊椎周遭的皮膚也因為多次手術而繃得張力很緊,如同一床剛編織完成的皮鼓。
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他也曾經動過胃繞道手術,手術的結果是一痕細細長長的疤痕在他『肚臍』兩側延伸,忘了給各位說他的『肚臍』在手術後就已經切除了,取而代之的是用刺青上去的『八卦』,代表他的肚臍還在那。另外,他的體型瘦弱、面容憔悴、大骨削陷、步履緩慢、聲音微弱,然而這些都不是重點,重點是他的身體內有多處的惡性腫瘤。
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『醫師,我不要吃藥。』這是他第一句給我講的話。
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他的初診是由一名友人陪同,他的友人對他畢恭畢敬,因為他是富翁,然而同時他的友人也早就知道連醫師對於疑難雜症有特別的治療。我說:『如果不吃藥,那麼你來想做什麼?』他:『我只要針灸』『你針灸會針哪裡?』『你針灸會針幾針?』『你針灸會針多久?』『你針灸就盡量針,錢的事你說多少就多少,我氣都不會吭一聲。』這些都是他初診時跟我講的。
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不得不告訴各位,除了脈象以外,他身體的症狀樣樣都在告訴我他的症狀非常棘手。他的身體乾燥冰冷,對外力已經沒有太大感覺,所以剛接受針灸的時候他抱怨地說:『埃、這個不行啦、都沒有感覺。』因此他的針灸我得要花上好長的時間,從頭針到腳,然後每根針輾氣運轉,讓他有稍微的感覺。偷偷告訴各位,第一次針完他的背面時我頭都有點昏了,然後他還想加針正面,因此當時的我還在想著接下來撐不撐得下去呢..
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這已經不是第一次他提起了,他說:『連醫師,你針那麼多針一定很辛苦,你看費用要再怎麼加你盡管說,我都不會吭氣的。』每次我聽到後都點點頭,笑著告訴他:『已經夠了,你放心。』我心裡知道我們已經算他很足夠的費用了。
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不知道是為什麼,他開始對連醫師有了信任。也許是在我告訴他說:『即便你現在的數值看起來好像有降一些,但是在我的判斷,你還是不健康的。』『要能夠幫助你唯有用水藥才有辦法。』他想一想,回答我說:『連醫師,你看該怎麼辦就怎麼辦。』
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週六時他的氣色和體力有明顯地好轉,他在離去前在診間門口低起頭說:『連醫師,謝謝你,明天還要繼續麻煩你了。』我微笑地告訴他:『明天禮拜天皇脈休息沒看診。』他摸摸鼻子正準備要走掉,我又打趣地告訴他:『你明天的話、可能就要來我家了喔…』
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突然間他的眼睛閃爍,驚喜地說:『連醫師你家真的有針嗎?』我露出長長的微笑說:『跟你開玩笑的啦,我們禮拜一再相見摟!』他哈哈的一聲,然後我們都笑出來了。我在想…原來人與人之間,只要最原始的眼神就能夠瞭解彼此的情感了,一切盡在不言中,才是最深刻的。然而各位讀者認為呢?
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2016/01/24 連醫師
#千金難買的不止是早知道
#經方究竟能不能建下奇效呢…?
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