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「斑」的分類與治療
文／胡俊弘醫師（前台北醫學大學校長。現任台北仁悅皮膚科院長）
臉上的“斑”的確是很多人在意的問題，其實斑有很多種分類，每一種處理的方式也不一樣，常見的如雀斑，老人斑，曬斑，肝斑，顴骨母斑，色素沉澱，每一種處理的方式不盡相同，所以正確的診斷就顯得非常重要。例如肝斑打錯雷射，會激活肝斑活性，反而更加暗沉，就得不償失。
第一雀斑:
雀斑在通常在兒童或青少年時期可能開始出現，出現在兩頰或鼻子的部位，外觀上細細碎碎，略呈圓形，直徑約為1-2毫米，邊緣界線明顯，顏色為棕黑色。其成因大致歸於遺傳、體質和日曬。遺傳在成因上扮演著極重要的角色，父母患有雀斑，小孩長雀斑的機率比其他人高出許多。對於一些不幸被雀斑困擾的人而言，除了防曬外，幸運的是在治療上，有許多有效的方式可供選擇，像是雷射除雀斑，脈衝光等多種方法。理想的治療能使臉部的膚色在處理後能有一致及平順的表現。
第二曬斑:
曬斑是因為經年曝曬於日光下，使得表皮層變厚，黑色素細胞數目增加、黑色素製造旺盛，而在皮膚表面產生一點一點明顯的褐色斑點，最常出現在臉部、手臂前側、手背等處。曬斑的治療可使用紅寶石雷射、亞歷山大雷射，銣雅鉻雷射，療程通常一次，但有時需要到兩次。治療會有7-10天的傷口期，結痂脫落後，因東方人膚色較深，雷射治療術後容易產生反黑，但反黑其通常是一個過程並不是永久。但是別擔心，在良好的防曬及反黑治療之後，反黑平均在三到六個月淡化消失，實際治療效果很不錯。雷射除斑只能解決過往所產生的斑，不能預防往後斑的生成，日後的防曬仍然很重要。
第三肝斑:
很多熟女年紀們頗為困擾的問題，這個名詞，的確讓很多然產生誤會以為肝臟不好所造成的斑，其實肝斑與肝臟好不好其實沒什麼關係，會這樣取名可能是它的樣子像煮熟的豬肝。肝斑有不同分型，有些要注意看才看的出來，依照色素的深度，可分表皮型、真皮型及混合型。色素存在越深層，也意味著對治療的反應越不好。
大家常會問，咦?! 我怎麼會得肝斑呢?其實肝斑的成因目前沒辦法用單一機轉解釋，一方面和體質有關，部分肝斑和遺傳有相關性，女性居多，因此可能和女性荷爾蒙，懷孕或紫外線有關，不過少數的男性也可能出現肝斑。（明日續，本文原載於http://www.tpeskin.com.tw/pagetopic1.html）
