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#胃食道逆流進階班 -#咽喉逆流 分享
節錄於 #台灣胃腸神經蠕動學會 #中區季會 內容3
由陳彥仰醫師分享，中榮 連漢仲教授指導
與醫師專家分享，並製作簡易投影片供民眾衛教之用
我稍微提示一下陳醫師的重點給大家參考
咳嗽是逆流非典型的症狀
對於一般劑量的胃藥也不一定有效
有部分患者需使用兩倍的氫離子幫補阻斷劑才行
咽喉逆流的檢查
咽喉逆流很多是沒有典型火燒心的症狀
可以用咽喉逆流專用的酸鹼導管以及食道壓力檢查確診
治療則用一些症狀量表去評估療效
非常感謝他們無私分享的愛心，增加醫師民眾的認知
另外，員生 #胃食道逆流中心 也全面將酸鹼導管升級到咽喉逆流雙檢測導管，期待幫助更多患者。
*胃食道逆流進階班 第22堂 胖子逆流天經地義？五大原因剖析*
國外研究指出肥胖的人是胃食道逆流與食道腺癌的高風險族群，這裡的肥胖特別強調是中心肥胖型，也就是所謂擁有大肚腩的特殊族群，這樣的人又是男性為主，也因此有啤酒肚的人常會發生胃食道逆流。
肥胖的人會胃食道逆流的原因主要有五點，
第一點
就是肚子內脂肪較多，皮下脂肪也較厚重，因此會容易引發擠壓胃而引起胃酸逆流而上到食道去，特別是彎腰或是駝背坐著，都會增加腹腔壓力而誘發逆流的發生。
第二個原因
就是肥胖的人，他們的食道本身常有肌力的異常，比例高達四分之一，特別是賁門口下食道括約肌的鬆弛，有時也會併發食道無力，這兩種情形就會引起胃酸容易向上逆流到食道，而且會在食道上停留很久才會流回胃裡，這樣子就會容易引起食道的傷害，產生食道炎甚至潰瘍。
第三個原因
就是肥胖的人通常賁門括約肌放鬆的頻率會增加，一般正常人是在吃飽胃被撐大時，賁門括約肌會放鬆，打嗝其實就是一種典型的表現。肥胖的人則常常有打嗝或不自覺的賁門暫時性放鬆，這樣也會引起逆流的發生。
第四個原因
就是肥胖的人比較容易有橫隔膜裂孔疝氣，會造成胃由下面的腹腔向上滑進胸腔裡，這樣賁門就無法發揮有效關閉阻擋胃酸逆流的功能，而容易發生逆流。
第五個原因
也是最簡單常見的，就是生活飲食習慣不佳，動太少，吃太多，尤其是吃飯時喜歡喝高糖分的汽水飲料，特別容易好發胃食道逆流，動得少，也容易造成食物在胃裡消化太慢而脹氣，這也是造成逆流的重要原因。
胖子這一篇，我就不敢像瘦子那一篇請大家玩+1，不然，如果你是以微胖又不逆流的人為榮，那你就來+1吧！
* #胃食道逆流進階班，第21堂。瘦子逆流的三大原因*
雖然 #瘦子 比較少有逆流的情形，但確實是病患門診常問到我的問題，為何瘦子會逆流？
是瘦子又有逆流的，來這裡+1宣示自己瘦子的身份
瘦子 #胃食道逆流 的原因大部分都是 #賁門 口鬆弛，第二種原因就是感覺神經比較敏感一點，第三種就是假逆流真疾病。
第一種最常見的原因就是賁門口鬆弛，是 #下食道擴約肌 的肌肉比較薄，甚至長度比較短，因此將賁門鎖住不讓胃酸逆流的能力較差一點，因此會發生逆流。
瘦子第二種原因會逆流則是敏感型的，也就是真正發生胃食道逆流的次數不多以及時間也不長，但病患食道下段的神經卻相當敏感，可以明顯感受到不舒服，這樣的患者確實也有典型的 #火燒心 症狀，但更常伴隨喉嚨卡卡異物感的問題，若有非典型症狀的患者，有一半的機會伴隨 #自律神經失調 的問題，而且吃胃藥效果都不是很好，反而要吃降低神經敏感的藥物。
瘦子第三種逆流原因則是假逆流真疾病，常見的胃食道逆流偽裝疾病是 #食道弛緩不全 症以及 #食道癌。
食道弛緩不全症就是指賁門口下食道擴約肌過度緊蹦，甚至連喝水吃飯賁門都不會打開，長期下會同時產生食道收縮不協調，特別是有無力收縮時，食道會變形成像大腸一樣鬆鬆垮垮。這樣的患者也會有逆流的症狀，但跟胃食道逆流不同的是，一般是剛吃下的食物或水，會累積在食道內，沒幾分鐘就逆流甚至嘔吐出來，也為此胃裡面根本沒食物進入，長期下導致病人日漸消瘦，吃飯都變成惡夢！還好，只要早期診斷這個疾病，就可以用胃鏡手術治療，成效非常好。
另外，食道癌也是假逆流真要命的代表，因為食道有癌細胞，食道的蠕動會異常，可能引起逆流，如果末期，則因為食道癌細胞太大，導致食道阻塞，也會誘發食道逆流，吞嚥困難的情形，一定要特別注意。
因此建議當您很幸運是個瘦子，真的相對是健康的，但如果有逆流發生時，還是就醫接受胃鏡檢查，甚至需要進一步食道壓力檢測以及食道酸鹼檢測，如果該地醫院沒有這樣的儀器，其實台北、台中、員林、彰化、花蓮以及高雄的某些醫院裡都有，而我服務的員生胃食道逆流中心目前也都檢查儀器完備，讓病患可以真正診斷疾病，對症治療喔！我在台北中山醫院則也有食道酸鹼檢查，可以幫助診斷假逆流。
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