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1091128.巴瑞特氏食道(巴食)的原因
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
生髮門診
雷射靜脈注射
全身健康及10大癌症檢查
過敏性及急慢性疾病
治療預約專線0668-9269
純醫分享第246篇
食道第七篇
@本文
為什麼會產生巴瑞特氏食道，根據統計大概有如下幾個族群比較容易好發，肥胖，老年人白人以及男性。
目前觀察到人種的因素非常重要，東亞人包括台灣和日本，巴食後續變成癌症的機會遠低於白種人。
美國白人每20個人可能就有一個是巴瑞特的患者但是台灣的盛行率還不到1%。
日本人因為診斷的標準比較寬鬆所以巴食的比例也是很高，大約有3成。
但是日本人的食道癌和台灣一樣，都是魚鱗狀上皮癌為主，而不是巴瑞特氏食道所產生的腺癌。
在歐美國家的柱狀上皮延伸的範圍很大往往超過3公分，台灣和日本都是少於3公分的。
巴瑞特氏食道的癌症變化和長度的變化有關係，越長越容易產生更多的腸生化病灶，容易產生食道腺癌。
所以對於有胃食道逆流5年以上，年齡超過50歲，蘋果型肥胖男，性白種人，有吸煙或者喝酒習慣的人即使沒有相關症狀，也應該接受胃鏡檢查，必要時也要接受切片的檢查。
【胃痛不見得是潰瘍，經常胃痛別輕忽】
曾有一位患者因為吐血就醫，做胃鏡檢查發現有一個潰瘍，同時也注意到胃的活動有問題，醫師懷疑是彌漫型胃癌，又稱為「皮革胃」，因其胃壁變厚、變硬、如皮革般，造成蠕動功能差。
透過胃鏡切片檢查後，證實患者罹患胃癌。胃痛的原因可大可小，若經常胃痛，最好找醫師檢查。
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【案例分享】
前陣子我的門診來了一位48歲的女性病患，她主訴這半年來斷斷續續會覺得胸口悶痛，只要東西吃多，就有胃酸逆流的現象，伴隨著灼熱的感覺。以往吃點酵素，症狀就會緩解，但是最近胸悶不適加劇於是來求診。
我進一步追問她的症狀，她沒有胃痛、排便異常、食慾變差或體重減輕的現象。按照她的描述，應該有胃食道逆流沒錯。
請問大家，如果你是醫師，你會⋯
1️⃣開立胃食道逆流的藥，提醒她飲食上該注意的事項，然後預約兩週後回診。
2️⃣直接安排胃鏡檢查。
嗯⋯我是選2️⃣
結果胃鏡檢查發現在胃體部有一個約兩公分的潰瘍性腫瘤，病理切片證實是胃腺癌，後續配合其他檢查結果，綜合判斷為初期的胃癌（第一期），預期是可以治癒的。
我詳細追問她和她的家人平時的飲食習慣，「你們平常常外食嗎？喜歡吃醃漬或重口味食物嗎？」
她們回答「家中長輩腎功能不好，這幾年都是在家吃飯而且很重視烹調，也不吃加工食品。」
我進一步追問「最近會壓力很大嗎？」
「我是做門市銷售的人員，前兩年的確有業績的壓力，大致上還應付的過來。」她回答。
我再問「家中有人抽煙嗎？會不會常吸到二手煙？」
「家裡是沒人吸菸⋯不過⋯住家附近這兩年有搬來一宮廟，不時會聞到燒香的煙味⋯有關係嗎？」
這的確是一個可疑的線索，燒香產生的懸浮微粒含有致癌的化學物質，吸多了當然有礙健康！
癌症的發生是多重原因造成。病患發生胃癌的地方有化驗出幽門螺旋桿菌感染，長期的工作壓力，飲食不正常也是致癌的原因之一。
我想病患覺得自己沒有胃痛，食慾也正常，應該「只是」胃食道逆流而已，吃吃藥就好，沒想到已經養出大病。還好目前只是初期，再拖下去可就糟了！
#要多吃蔬菜！
#這是用畫的喔！
#原畫在陽明山遊客中心展示
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