#今日疫情重點【明起AZ疫苗擴大接種,納入中央、地方防疫人員、高風險一線人員;今新增一起死亡個案,為部桃群聚案中的重症病患】
中央流行疫情指揮中心今(11日)召開COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)記者會,宣布新增一起死亡個案,為一名60多歲男性(案889),是部立桃園醫院(後稱「部桃」)住院病患。該個案自1月19日發病、24日確診入院後,便使用呼吸器與葉克膜治療,4月8日陸續出現呼吸喘、血壓下降及嚴重心律不整,9日經急救仍因肺炎併敗血性休克不幸病逝。另新增一起境外移入,自美國入境,截至今日為止,全台共1057例確診個案,死亡人數增加到11人。
此外,明(12)日將擴大第二、第三類人員公費接種AZ疫苗。這兩類族群分別為中央、地方防疫人員,以及高風險一線人員。
■ AZ疫苗明起擴大接種,三類公費族群共61.3萬人符合接種條件
台灣疫苗接種已進入第三週,根據指揮中心規劃,第一階段優先接種的醫事人員約33.2萬人,但接種進度並不理想,目前僅2萬4,658人接種。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,明天將全面擴大接種疫苗範圍,除了原本的第一類醫事人員之外,將再開放給第二類中央、地方防疫人員、第三類國籍航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛及防疫旅宿第一線工作人員接種,總計一共61.3萬人可優先接種。
而明天上午指揮中心副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一鈞,以及
包含六都、基隆、新竹等至少10名縣市首長,都將帶頭接種AZ疫苗。
目前台灣只有AZ一種疫苗可接種,3月3日,台灣先向原廠購買的11.7萬劑疫苗抵台,效期可到6月15日;但COVAX提供19.92萬劑AZ疫苗於4月4日抵台,效期卻較短,5月底就要過期,預計在4月14日食藥署審核完畢後,優先使用後者。莊人祥表示,疫苗能否展延使用期限,得看藥廠有沒有做疫苗安定性研究,若確認疫苗效期可延長,也得跟食藥署申請才能認可,否則疫苗若沒使用完畢只能報銷。
莊人祥也表示,同時也研議開放一萬劑疫苗供自費市場使用,自費接種者不需支付疫苗成本費用,僅需支付醫院掛號、診察費、以及疫苗接種證明等費用。而自費也採「有條件開放」,針對有出國需求的商務人士、出國留學生、就業者來開放,相關細節仍在評估中。
明天開始疫苗擴大接種後,任何符合接種條件的民眾,前往加入合約接種點的部立醫院,都可預約掛號,沒有上限,若接種人數太多醫院也會加開人力。目前全台共有114個接種點,莊人祥說,4月16日開始,會將接種醫院擴大到170家。
■確認罕見血栓與AZ疫苗有關
而歐洲藥品管理局(EMA)上週7日發表聲明,將血栓列為AZ疫苗的極罕見副作用,尤其是出現在腦部的腦靜脈竇血栓(CVST)。AZ疫苗在歐洲因副作用等問題,已有多國停打,AZ也暫停兒童臨床試驗,英國也對30歲以下民眾,改提供輝瑞、莫德納疫苗。指揮中心專家諮詢小組負責人張上淳在EMA發表聲明後接受媒體採訪時表示,指揮中心應仔細討論接種政策。
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種小組(ACIP)則於9日上午召開專家會議,小組召集人李秉穎表示,接受EMA的發現結果,但認為接種後發生血栓副作用的機率極低,以英國來說約百萬分之1.2,丹麥最高為百萬分之13.3,但跟感染COVID-19後2到10%的死亡率相比,利大於弊,仍建議民眾接種。
但同時也增加明確的建議,如正服用避孕藥、賀爾蒙治療的女性,建議應間隔28天後再接種;而腦部血栓好發於年輕女性,因此女性在接種時,建議與醫師溝通了解後再做接種決定;而國外出現副作用的接種後,都是接種後14天內會出現症狀,也可提供民眾參考並提高警覺心,若未來接種後有任何症狀,應及早就醫。
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)召集人邱南昌說,血栓即血管被阻塞,,當民眾接種後出現血栓症狀,會因出現在不同部位而有不同病徵。若是腦部栓塞,可能有意識改變等神經學影響;肢體栓塞,則會有手腳腫脹、疼痛、肺部栓塞則會有胸痛胸悶等症狀,這些可能的副作用都會詳列在疫苗接種通知書上。
■新增一起境外移入、一起死亡個案
今同時新增一名確診個案(案889)不幸逝世與一起境外移入者。
這名60多歲的男性,是部桃群聚感染案件中的其中一名確診者。他在1月8日至11日在部桃12樓外科病房住院,期間並未接觸相關確診醫護,也因此他在1月19日發病、24日確診後,讓部桃緊急將整棟樓層列為紅區、開始擴大匡列、回溯民眾,但至今仍無法得知他是被誰感染,屬於感染源不明的個案。
同時,他也在1月23日前往平鎮某醫院看病,期間與一名50多歲男子短暫接觸,後者也確診(案908)。
莊人祥今表示,這起個案本身有慢性病病史,1月24日確診後病況加劇,便開始使用呼吸器和葉克膜治療,2月22日解除隔離,已不具有傳染力,但仍屬重症持續治療。3月17日移除葉克膜,但持續使用呼吸器,4月8日起陸續出現呼吸喘、血壓下降及嚴重心律不整,次日經急救仍因肺炎併敗血性休克不幸病逝。
另新增境外移入案例,是一名20多歲本國籍女性(案1058),她在去年(2020)10月前往美國工作,今年4月3日返台,持有搭機前三天病毒核酸PCR陰性報告,入境時沒有症狀,在家居家檢疫後,於4月4日起陸續出現咳嗽、流鼻水、鼻塞、腹瀉、嗅味覺異常等症狀,4月9日就醫採檢今確診,匡列班機接觸者18人,3人為前後排旅客列為居家隔離,其餘15人機組員,均已出境,已經由國際衛生條例聯繫窗口(IHR)通知相關國家。
截至今日為止,全台共1,057例確診個案,包含11人死亡、1,022人解除隔離、24人住院治療中。
(文 / 陳潔 、攝影 /陳曉威 )
#延伸閱讀
【COVID-19全球疫苗接種即時追蹤+7大關鍵弄懂疫苗接種注意事項】http://bit.ly/3bryvv8
【專訪「冠狀病毒之父」賴明詔,談看COVID-19研究加速運轉下的倫理與防疫挑戰】http://bit.ly/3tHLdfP
#疫情 #AZ疫苗 #疫苗接種 #不良反應 #血栓 #報導者
肺栓塞病徵 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
➥【新冠肺炎改變了對代謝疾病的認知及其處置策略】 :愛爾蘭學者Carel W. le Roux認為此次新冠肺炎疫情將改變醫師對代謝疾病的認知及其處置策略。
在疫情初期,代謝疾病(如肥胖及糖尿病)就被認為是染疫後呼吸衰竭及死亡的重要危險因子。早期這些患者的治療策略為及早使用呼吸器並採用較高的氣道壓力以增加肺部通氣,但後來發現此法反而會引發肺部傷害、增加死亡率。
後續研究顯示,呼吸衰竭的原因不僅止於呼吸道感染,肺部血管內皮細胞發炎、栓塞及血管新生造成的微血管床變化也是重要的致病機轉。未感染新冠肺炎前,肥胖及糖尿病患者的肺部原本就存在這些微血管床病變,新冠肺炎的感染則加重了微血管床的病變程度。
因此後來的治療方向轉向及早使用非侵入性呼吸器治療或降低呼吸器的氣道壓力、採取增加肺血管灌流及降低發炎及凝血的治療策略。臨床也發現一群在染疫後才表現糖尿病病徵、初次診斷為糖尿病的患者。
這些觀察顯示代謝疾病與新冠肺炎的雙向影響,意即代謝疾病會加重新冠肺炎嚴重度,新冠肺炎也會引發潛在的代謝疾病表現出明顯的病徵,後者可能與SARS-CoV-2的宿主受體ACE2普遍存在於和代謝相關的器官(如胰臟β細胞、脂肪組織、小腸及腎臟)有關。
在爆發疫情前,糖尿病及肥胖並不是醫療處置的優先疾病,此次疫情促使我們...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2464/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 Nature Reviews Endocrinology - 2020-11-25
COVID-19 alters thinking and management in metabolic diseases
■ Author:Carel W. le Roux
■ Link:https://www.nature.com/articles/s41574-020-00449-y#citeas
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/01/14
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
肺栓塞病徵 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的精選貼文
今天大查房主任問說:那你有什麼plan?
人蔘:⋯(除了hold weaning外一片空白~囧)
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<資訊分享>
#2018 台灣肺炎診治指引
肺炎之操作型定義:
(一)病人具有急性下呼吸道症狀 [1],例如包括咳嗽以及至少下列一項症狀:有(膿)痰、氣促、喘鳴、胸部不適或胸痛。
(二)不論有無胸腔影像設備的狀況 [2],需具備以下條件:
1. 新的胸腔病徵,如:聽診之異常(支氣管音,加上/或是局部囉音)、叩診之異常(濁音、實音)等等。
2. 至少一項系統性病徵,如:發燒(大於攝氏 38 度)、出汗、寒顫、或其他非特異性症狀(頭痛、肌肉痠痛、食慾差、疲倦等)。
3. 症狀非導因於其他之診斷,如:氣喘、鼻竇炎。
(三)在有胸腔影像設備的狀況(胸部 X 光或胸部電腦斷層),需具備以下條件:
1. 新出現或進展之肺浸潤。
2. 此影像學表現非因其他懷疑之診斷,如:肺水腫、肺栓塞
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《2018 台灣肺炎診治指引電子版》
📍PDF線上觀看👇
https://www.tspccm.org.tw/media/5809/?t=1552902675#modStep-1
📍網頁版電子書(將持續更新修訂)👇
https://pneumonia.idtaiwanguideline.org/
#台灣胸腔暨重症加護醫學會
#台灣感染症醫學會
#財團法人鄭德齡醫學發展基金會
共同出版
感謝台灣胸腔暨重症加護醫學會同意轉發🌹
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