🙋個案發問???
❓淋巴引流為什麼不需要使用介質🤷♂️
✅開始正題前~ 還是說一下個案的疑惑
物理治療中有很多不同技術不同的治療方式,但不是都要有痠痛要很有感覺才是有效的技術. 也不是要搭配什麼厲害的貼布或是產品就會有加乘效果.
還是需要好好跟治療師溝通,讓治療師協助評估,選擇適合的治療方式,甚至加入一些運動訓練. 我雖然是教淋巴,但我是物理治療師,淋巴引流只是其中一種技術,正規的物理治療評估和其他治療還是要加入. 這樣才是完整治療. 所以不是水腫就是只能用一種技術喔!
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淺層的淋巴系統是網狀交錯佈滿在皮膚
(真皮和皮下組織層)
治療時,治療師徒手延展皮膚,改變組織壓力,並牽動淋巴管周邊纖維,打開管道讓組織液能進入淋巴管.
治療師徒手執行淋巴技術消腫時,其實延展皮膚的方向並非一直都在同一方向。而力道上也會慢慢增加到皮膚繃緊後又要再回到施壓力量歸零 。
(這很抽象,但上過課的治療師們應該知道這些原理,也是訓練時最難的部分)
治療師需對治療區域的皮膚做Diagonal (合併縱向和橫向多方向的延展),延展皮膚同時,當然神經系統也會傳遞給淋巴管道上的肌肉,讓管道加強收縮或運送淋巴液.
正統歐美的淋巴技術, 以最久的Dr.Vodder(1930s)來說, 治療師在操作中,一直都不使用任何介質
❌(不使用油類, 乳液, 凝膠, 甚至粉劑)❌
以前課程為了避免治療師流手汗,所以會準備粉劑讓治療師保持手部乾燥.
但目前上課時,已經幾乎不使用,我會讓治療師洗手或用紙巾將手擦乾.
一般在訓練治療師時,有些治療區域汗毛較多,如果長時間練習後,毛髮也都不太會影響到治療師技術上的操作. 所以這也要仰賴大家持續練習和控制力量大小.
⭕不使用任何介質
✳1.皮膚刺激
個案平時若使用中性不刺激的乳液,油類, 凝膠等照護或保養保護皮膚,只要不造成治療部位刺痛過敏,當然是可以的.
但治療過程中,治療師是不使用的.
1️⃣治療師應在每次治療前,觀察治療部位皮膚狀況,若有傷口.急性過敏紅疹,當天可避免碰觸該區皮膚.
2️⃣若個案皮膚極為乾燥,治療師需調整操作技術時的力道,延展牽拉皮膚時,需更為謹慎. 施壓的力氣控制,需要治療師隨不同狀況去做調整. 這跟治療時使不使用介質完全沒有關聯. (重點是治療的力量控制)
3️⃣運動傷害或是一般骨骼肌肉術後水腫, 皮膚狀況都算穩定. 但若是接受過放射治療的皮膚,若還處在紅腫熱痛脆弱時期,請避開該區先從周邊開始直到該區狀況穩定才加入治療)
4️⃣治療時,延展皮膚不應該造成該部位過度發紅. 若發紅時間太久不退,就是力道過大. 即使皮膚偏白偏薄的個案,也不應該產生皮膚發紅太久.
延展皮膚並不是造成強烈表皮的摩擦感,若只在極表皮的部分手部來回滑動(並非延展Stretch,而是用來回滑動slide),就會產生皮膚過度摩擦,皮膚敏感的個案就可能破皮.
使用介質對預防破皮和發紅是沒有幫助的,而是治療師施作在個案皮膚上的壓力和延展是否準確. 控制不佳,即使有介質也還是會產生不良反應.
✳2. 治療時為何不使用介質
1️⃣醫療使用的淋巴技術,不會在治療過程中搭配任何可能可以幫助消除水腫的精油,乳液或是其他液體和凝膠. (但若是個案平時自己在照護治療部位的皮膚,只要中性不刺激,安全沒有不舒服或副作用,要使用這些當然不禁止. 但若干擾到治療時,就需要選擇其他適合的介質來照護)
2️⃣ 治療師在操作治療時,有些油類,乳液液體,會干擾治療師手部去感受或治療.
治療前,若個案剛好有塗抹一些油或乳液,我會將治療部位稍微擦拭清潔後再開始治療.
3️⃣油類或乳液太黏稠,就像剛流過汗的皮膚,會有點濕濕黏黏. 治療師的手在治療時就很不容易移動,手一卡住無法順利延展皮膚,當然就會不自覺加重壓力. (壓力過大,不能幫助回流,還會造成局部淋巴spasm暫時停止運作),對改善水腫沒有幫助.
4️⃣有些介質太滑,治療師會變成只在皮膚上滑動(slide),沒辦法延展牽拉到皮膚。
過度在最表層的皮膚大面積滑動,反而摩擦感變大,對表皮造成刺激. 當然為了能不滑動,治療師就會不小心壓太重.
所以總結以上
個案平時照護水腫部位或治療區域皮膚，使用一些安全中性的介質，只要沒有產生不舒服過敏等狀況，當然都是可以的。
Dr. Vodder的淋巴引流技術在執行時，我們是不使用任何介質的，而大部分淋巴技術又是從最早的Vodder 技術衍生出去的，所以大部分在國際上，幾乎都不太在淋巴引流時特別使用某種介質。
影片在IG : @autumn.physio
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