在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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產後喬骨盆推薦|倫倫體學 骨盆研究所
產後除了母乳之外,還有件很令媽媽困擾的事情,就是骨盆真的會變大,自己從臀圍從原本36吋快到40吋!超級煩!像我是一個極度熱愛各種韓國窄裙或是高腰寬褲的人,越到孕晚期時,那些裙子、褲子漸漸穿不下時,其實非常憂鬱,想說如果就此回不去、就此要捨棄最喜歡的版型時,該怎麼活阿阿阿阿阿!畢竟,我就是靠服飾為生的人,根本被斷手腳無誤!
天真如我,生產前還下標一組有左右旋鈕,能轉鬆轉緊臀圍,六千多塊的骨盆帶,想說在之後就算出月中也能綁上維持;結果!光搞定嫩嬰已經耗掉老命,完全沒時間綁著。跟好友分享時,她推薦我直接去「喬骨盆」,從此一腳踏入這美好的深淵中,哈哈哈哈哈哈。
第一次喬骨盆是間名聲遠播,據傳媽媽界都知道這家,我其實一進去非常緊張,就是傳統的推拿所,打過招呼後,就躺在床上喬,過程不痛,但就是很多「大動作」的推、壓、拉、轉、扭,讓人感到有點焦慮,很怕師傅一不小心就弄傷我,而卻還不自知,在充滿好多糾結與困惑下,大概20分鐘後,兩千元的療程結束。神奇的是,喬完後屁股的微笑曲線就回來了!
原本半信半疑想說就算被騙也是個經驗,沒想到喬骨盆還真的有效;那陣子,我正在跟思庭國際泌乳團隊的執行長密切聯繫,商談每天的退奶規劃,聊著又要再去喬骨盆卻有點害怕的事情時,執行長說,妳難道不知道我們也有喬骨盆的服務嗎?
我!要!去!到底有什麼差異?我要去試試看!二話不說立刻預約台北館的院區倫倫體學-骨盆研究所。去了之後,才知道所謂「喬骨盆」這件事,是有科學依據的,是能夠透過多次的「物理治療」達到想要的效果,也就是透過對「身體的檢查及評估」、「制定治療計劃並給予教育」,能夠了解身體的狀況,進而「加以預防、矯正與減輕肢體上的障礙、身體功能不良、動作功能失調」,以及因為「外傷、疾病和其他身心層面所造成的疼痛問題」。
從「身體的檢查及評估」開始,基本站姿到躺下的觸診,每一步都講解很仔細,以我的個案來說,除了懷孕過程的骨盆被撐大外,更多是長久以來的姿勢不良而累積而成,例如愛翹腳、久坐打字、喜好盤腿,造成骨盆後傾,而使腰部容易酸痛,更容易讓臀型外擴。
治療師與我分享,在懷孕4個月左右開始分泌「鬆弛素」,接近分娩時分泌濃度會達到高峰,胎兒娩出後的6~8個月消失。也因此產後6周-6個月是產後恢復的黃金時期;這也回答為什麼產後喬骨盆最能看得出差別的原因,因為很鬆,所以好喬!
治療時,從放鬆肌肉到做一些很小的動作,整個過程幾乎無感;由於之前都是超大動作的經驗,我大概內心又有兩千次懷疑,真的會有差嗎?是有多容易不相信別人阿XD
一小時後,我的骨盆平量從40公分直接縮減為37公分!是不是超級誇張!所以後來直接再約了2次,總共三次治療,最後骨盆寬為35cm,比生產前還更小!哈哈哈哈哈哈,心情大好!但是喬骨盆這件事,就是如果後續沒有維持良好的習慣,它又會變回去。診療後,治療師也教我一套每天做的簡單運動維持,循序漸進讓骨盆回到正常的位置。
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無論妳是產後屁股變大回不去、梨型身材褲子不好買、走路外八姿態不佳、或是產後腰部不適、長期腰痠背痛、媽媽手部疲勞、肩頸疲勞、四肢容易水腫寬大
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