長期胃食道逆流除了造成胸口疼痛、悶以外,
嚴重的胃酸還可能往上經過咽喉,
在不知不覺中跑到聲帶附近,
刺激聲帶。
10年前,
一位保全,
因為每天輪班,
吃東西不正常,
也忽略了運動,
肥胖的身體讓他經常氣喘吁吁,
後來一次因為嚴重的聲音沙啞,
跑到醫院找我們檢查,
當時使用咽喉內視鏡看到了聲帶後端有一顆很大的息肉,
做完手術切除之後息肉裡面還化驗到了胃幽門螺旋桿菌,
當下就了解他是長期胃食道逆流造成的聲帶刺激而長息肉,
後來安排胃鏡,
也確實看到胃賁門鬆弛合併食道逆流,
而且胃裡面也是有幽門螺旋桿菌的感染。
這個是很特別的案例。
後來請他減重、
三餐正常飲食、
不要吃太飽、
不要吃太快、
不要吃太甜、
不要吃太油膩,
搭配腸胃內科給的藥物治療,
後來追蹤就沒有問題了。
聲帶如果經常受到胃酸刺激,
也是有可能演變成聲帶癌的。
提醒大家多注意。
早安各位好朋友!
#胃酸食道逆流。
#聲帶發炎。
#聲帶腫瘤。
報紙來源:人間福報
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利用理氣化瘀法治療咽喉疾病!
三十甲散加味治癒聲帶息肉一例干祖望醫案
周跂,男,57歲。
初診:1983年6月2日。
主訴:聲音嘶啞,已曆匝月,自知多言所致。喉間脹滯不舒,頻頻清嗓,但無痰咯。曾在某醫院診斷"右側聲帶息肉",但手術摘除兩次均未成功。
診查:咽粘膜輕度充血,會厭較肥厚,聲帶暗紅,右側聲帶邊緣前、中1/3交界處有一息肉,半爛米大,色微紅,基底廣泛,聲門閉合不嚴,舌苔如常,脈有澀意。
辨證:喉鏡燃火犀,聲帶見有息贅,早已越乎"金實"、"金破“
範疇",良以多言損氣,氣病則血滯,瘀乃積矣。
治法法依"抵當",方宗"三甲"
處方:酒制地鱉甲10 醋炒鱉甲10克 炮山甲10克 殭蠶10克 柴胡6克 桃仁10克 三稜5克 莪術5克 落得打10克 蟬蛻3克
上方藥服十劑,患者聲漸亮朗,複查聲帶息肉明顯縮小。原方加毛茨菇10克,繼進十劑。複檢聲帶已如常人,咽喉諸症逐一告退,發音清亮。
[點評]聲帶喉部韌帶,乃發聲之關鍵。古人缺乏喉部檢查,僅認識到聲出於喉而賴於肺氣,故葉天士提出"金破不鳴"、"金實不鳴"之理論,近三百年沿用,未越雷池一步。甘老從"肝生筋"理論出發,提出"聲帶主筋,當肝所主"的論點,理氣化瘀治療聲帶疾患的方法正名。此案採用的三甲散,原裁於吳又可《溫疫論》下卷"主客交"條下,方由鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、殭蠶、牡蠣、天蟲、白芍、當歸、甘草組成,主治外感病"客邪膠固血脈"。
後薛生白改變此方成六味:醉地蟞蟲、醋炒蟞甲、土炒穿山甲、生殭蠶、柴胡、桃仁,治療"暑濕不得外洩,遂深入厥陰,絡脈凝瘀"而致"口不渴,聲不出"等症。
海昌許益齋釋此方義配伍甚妙:"用異類靈動之物,鱉甲入厥陰,用柴胡於下;山甲入絡,用殭蠶引之,俾絡中之邪亦從風化而散,"甘老用三甲,專取其直入肝經,散血祛瘀之能,另加三稜、莪術,加強化瘀散結之功;落得打清熱活血,以制諸藥溫燥之性,且以蟬蛻開音,諸藥合力,竟將有形之息贅化為烏有。
補充:《濕熱論》三十四:濕熱症,七、八日,口不渴,聲不出,欲飲食亦不卻,默默不語,進辛香涼瀉,芳香逐穢,俱不效者,邪入厥陰,主客渾交。宜仿吳又可三甲散,醉地鱉蟲,醋炒鱉甲,土炒山甲,生天蟲,柴胡,桃仁泥等味。
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