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《Delta變種病毒：攻擊不分年齡。它可以更年輕、更快、更重症，而且年輕人一樣死亡率高：為什麼？》—紐約時報

一名 28 歲的患者在密蘇里州斯普林菲爾德的 CoxHealth 醫療中心，死於 Covid-19。

此外，上週一名 21 歲的大學生，也住進了重症加護病房。

現在在美國醫院的許多 Covid-19 患者不僅包括沒有接種疫苗的人，還有許多年輕人，他們大多還不到 50 歲。

這與去年大流行首次爆發時，住院及加護病房幾乎都是體弱多病的老年患者，形成鮮明對比。

在路易斯安那州，即使沒有任何嚴重疾病的年輕人也來到急診室，而且病危。

目前尚無研究追蹤報告他們為什麼染疫。

在全美國 Covid -19高確診熱點地區工作的醫生說，他們醫院裡的病人和去年看到的病人不一樣。幾乎不是未接種疫苗，或是往往更年輕，很多在 20 多歲或 30 多歲之間：而且他們似乎比去年的年輕患者病情更重，惡化得更快。

醫生們創造了一個新詞來描述他們：“更年輕、更病重、更快。”

許多治療他們的醫生懷疑冠狀病毒的Delta變種攻擊的對象年輕化。

目前Delta 病毒已佔全美國新感染的 80% 以上。

在少數其他國家進行的研究，Delta 變種可能會導致更嚴重的疾病，但沒有明確的數據這種新變種對年輕人更糟。

一些專家認為，患者人口統計數據的年輕化趨勢完全是由於年輕人群體的疫苗接種率太低所致。

根據美國疾病控制與預防中心的數據，截至週日，超過 80% 的 65 至 74 歲美國人接種了疫苗，而 18 至 39 歲的美國人中，接種率只有不到一半。

疫苗對感染包括 Delta 在內的任何病毒變種後免於嚴重疾病和死亡都非常有效。全美國絕大多數住院患者（大約 97%），皆未接種疫苗。

紐約大學格羅斯曼醫學院兒科和微生物學副教授亞當·拉特納 (Adam Ratner) 博士談到 Delta 變種時說：“我認為目前還沒有很好的證據它是否會導致更嚴重的疾病。”

他補充說：“這可能是年輕人的行為上的差異——包括美國正在解封。他們是敞開的面對病毒，沒有口罩，沒有疫苗接種，沒有社交距離，這與一年或 15、16 個月前不同。” .

但最近 Delta 變種給科學家帶來了一系列令人不快的驚訝，關於該變體的毒力和引起更嚴重疾病的問題，正變得更加緊迫。

美國疾控中心《紐約時報》上週獲得的文件將 Delta 變體描述為與水痘一樣具有傳染性，並稱它“可能導致比 Alpha 或原始菌株更嚴重的疾病。”

根據疾病預防控制中心的數據，去年至今年1 月底，65 歲及以上的人佔所有住院患者的一半，而 50 歲以下的成年人佔 22%。

現在，老年人僅佔住院患者的四分之一多一點，而 18 至 49 歲的患者佔 41%。

“這種病毒在這個年齡段的情況有所不同，”路易斯安那州巴吞魯日聖母湖地區醫療中心首席醫療官凱瑟琳·奧尼爾博士說。“我們總是看到一些我們剛剛說過的年輕人人， “這到底是為什麼呢？”

過去這種情況很少見。現在我們看到年輕重症患者更常見了。”

“我認為這是一種新的 Covid，”她補充道。

阿肯色大學醫學部校長 Cam Patterson 博士表示，去年冬季入住 UAMS 醫療中心的患者平均年齡為 60 歲；現在，它是 40。

“我們的感覺是，年輕、健康的人比去年更容易感染 Delta 變體，”帕特森博士說。

5 月 1 日在美國大學醫院發現了第一例 Delta 變異病例，到 6 月 17 日，幾乎所有感染都是由該變種引起的。

帕特森博士說：“我們看到的向年輕患者和更快生病的人的轉變幾乎恰好與 Delta 在阿肯色州的出現相吻合。” “這對我們來說就像是一種完全不同的疾病。”

33 歲的唐納德·麥卡沃伊 (Donald McAvoy) 是一位名叫 Frue 的健美運動員，在佛羅里達州傑克遜維爾經營一家健身房，他沒有接種 Covid 疫苗，因為他認為這種病毒只會影響有健康問題的老年人。

但到了 6 月底，他開始流鼻涕，他認為是感冒或過敏。他的女朋友堅持要他接受冠狀病毒檢測，結果呈現陽性，他帶著一個叫做脈搏血氧儀的小裝置被送回家，用來監測他的血氧水平。

幾天之內，他的病情很快惡化，癱倒在臥室的地板上。他的血氧處於最低點：56。正常讀數為 95 或更高。

在 Baptist Medical Center Beaches，他先送醫吸氧最後送進重症加護病房，在那裡他住了 11 天，他形容這是“我一生經歷過的最可怕的事情，不僅是身體上的，而且是精神上的。”他的醫生告訴麥卡沃伊先生，他感染了Delta變種。

他於 7 月 8 日出院，繼續靠著氧氣罐過日子。他已經減掉了 25 磅，並被警告說需要四到六週的休息和呼吸治療，才能恢復工作。而他擔心，時間可能會更長。

“現在這更像是一種機會均等的病毒，”拉斯維加斯大學醫學中心重症監護室主任安吉·洪斯伯格博士說。

在大流行的早期，患者會在出現症狀後在家中待一兩週後才進入醫院。在需要插管或重症監護之前，他們通常會在普通地板上接受一段時間的治療。

洪斯伯格博士說，像麥卡沃伊先生一樣，她的年輕患者生病的速度要快得多。 “我懷疑 Delta 變種確實有所不同，”她說。

在密蘇里州斯普林菲爾德，擁有 500 個床位的醫院 CoxHealth 的重症主任特倫斯·庫爾特博士說，該醫院的 Covid-19 患者比上一波感染者更年輕、病情更重。

“他們在第一輪認為年輕患者和孩子不會被感染，甚至不知道他們患有它或患有輕度疾病，”庫爾特博士說。 “對於 Delta 變體，它改變了一切。毫無疑問，它比原始變種嚴重得多。”

過去許多住院患者都有潛在的健康狀況，如糖尿病、肥胖症或高血壓，這些都是嚴重疾病的危險因素。

但今年所有的年輕患者沒有這些危險因素。

“這才是真正讓我害怕的地方，”他說。 “它正在打擊年輕健康的人，你不認為自己對這種疾病有如此糟糕的反應。因此忽略，不打疫苗。而事實上，年輕患者通常需要長時間的康復，有些人還會有持久的肺損傷。

在美國Delta 變種病毒是一個較新的醫療經驗，關於它的科學及醫療證據仍在積累。專家同意，它更具傳染性。一些研究發現，被感染的人即使已經施打兩劑疫苗可能會在呼吸道中大量攜帶這種變異。

一些研究人員建議，這種變種也可能導致更嚴重的疾病。

發表在《柳刺胳針》醫學雜誌上的蘇格蘭研究，今年春季Covid 病例Delta 已成蘇格蘭主要毒株。

與感染早期 Alpha 變體（英國變種）的患者相比，Delta患者住院風險幾乎是其兩倍。作者說：患者也更年輕，原因是因為他們在各國皆排在最後一輪才接種疫苗。

在一項已發布但尚未經過同行評審的初步研究中，加拿大研究人員發現，與感染其他變種的患者相比，患有 Delta 變種的患者進入重症加護病房的風險幾乎是其四倍。 Delta 變種的患者死亡的風險，是Alpha變種的兩倍。

即將發表在《刺胳針》醫學雜誌上的新加坡研究得出的結論是，Delta 患者更需要氧氣、更需要重症加護病房。他們死亡的機率也更高。

印度的一項研究也已發佈在網上但尚未經過同行評審，該研究發現，在研究印度第二波感染中，當 Delta 變種占主導地位時，患者面臨更大的死亡風險，尤其是 45 歲以下的患者。

一些專家表示更大的病毒力可能只是 Delta 變體更具傳染性的結果。隨著越來越多的人被感染，重症患者的絕對數量必然會增加，即使該變種本身不會導致比以前版本的病毒更嚴重的疾病。

“我沒有看到證據表明 Delta 有選擇地針對兒童、青少年和年輕人，”貝勒醫學院國家熱帶醫學院院長彼得·霍特茲博士說。 “我的印象是Delta病毒的傳染性非常強，任何未接種疫苗的人都會被捲入其中，包括年輕人。”

https://www.nytimes.com/2021/08/03/health/covid-young-adults-sicker.html?referringSource=articleShare

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👉QA

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今年過年很不一樣，這個農曆新年我是吃年夜飯配肺炎新聞，而不是賀歲節目。今年的新年歌曲恐怕也要改成：每條大街小巷，每個人的嘴裡，見面第一句話，就是「口罩買到沒？」

這場疫情實在讓大家都很不好過，網路上謠言不斷、真假消息難辨，今天就要帶大家來瞭解一下，我們要對付的敵人究竟是什麼來頭。

我們先來正名一下，目前世界衛生組織WHO，暫時把病毒稱作「2019 novel coR0navirus」，簡稱2019-nCoV，中文翻譯是「2019新型冠狀病毒」。 去年12月疫情爆發初期，中共衛生當局直接把矛頭指向「武漢華南海鮮市場」，還二話不說下令關門清洗，之後更堅稱沒有人傳人的證據，但權威醫學期刊《The Lancet》卻打臉說，去年12月1日發病的第一個肺炎患者，明明就沒有華南海鮮市場接觸史，而且一整個月下來，41名患者中，有三分之一都跟市場無關。

既然沒有「人傳人」，那沒去過市場的人，到底是從哪裡感染病毒的？北京當局給不出答案，再加上態度遮遮掩掩，這使得網路上傳言四起，有的甚至說中共其實正在秘密研發「生物武器」，病毒就來自武漢一間國家級的P4實驗室！

各種「腦補」繪聲繪影超精彩，但我們還是得用科學的角度來探討源頭。其實早在2002年SARS爆發後，中國科學院武漢病毒研究所專家「石正麗」，就帶著團隊到中國各地採集蝙蝠樣本，試圖找出SARS的病毒源頭，十多年來總共發現500款過去從未發現過的冠狀病毒，還在2018年公布了研究結果。

而這次的疫情爆發後，「石正麗」團隊就火速發表了最新論文，內容提到他們當年在雲南發現一種「中菊頭蝠」，從這種蝙蝠身上採集到的冠狀病毒「RaTG13」，和武漢肺炎冠狀病毒的序列，相似度高達96.2%，幾乎可以說兩種病毒是兄弟。

雖然目前無法證實，武漢肺炎病毒直接來自雲南，也無法得知，別的地方還有沒有更相近的病毒株，但專家根據現有證據推斷，很有可能是這種蝙蝠，把病毒傳染給中間宿主，然後中間宿主再把病毒傳染給人類，傳播模式就跟SARS大同小異。

不過大家有沒有發現，最近幾年來世界各地的新型傳染病，幾乎都跟動物脫不了關係。SARS病毒可能來自蝙蝠，H7N9禽流感來自禽鳥類，伊波拉來自猿猴，MERS疑似來自駱駝，全部都是人畜共通傳染病。

這些原本跟人類完全無交集的病毒，到底是怎麼跳到我們身上的？原因不外乎是吃「野味」，以及我們對野生動物棲息地的破壞。《下一場人類大瘟疫》的作者David Quammen幾天前就投書紐約時報說，病毒原本可能好端端的在蝙蝠洞裡，是人類活動把它釋放出來，今天爆發這樣的傳染病，恐怕是我們「自找的」。

接下來我們現在再來看看這個病毒的傳播力有多強。我們現在已經知道，武漢肺炎冠狀病毒是藉由飛沫傳染，美國疾病管制與預防中心CDC指出，傳播距離大約在6英呎，也就是1.8公尺內，比起麻疹、水痘病毒可以飛30公尺遠好得多。

再來我們要搞懂病毒的「基本再生數R0」，簡單來說就是一個病患平均可以感染多少人。如果能藉由醫療措施把R0降到1以下，就代表一個病人能再感染不到一個人，這個疾病也就能被撲滅了。

不過統計樣本和傳染模型的不同，會大幅影響R0的估算結果。目前WHO的數據最為保守，介於1.4到2.5之間，而倫敦帝國理工學院則估計2.6。光看數字好像有點不痛不癢，我們實際拿R0 2.6來算算看，如果5名武漢肺炎患者，每人能感染2.6人的話，在5個感染週期後，就會有368個人生病。拿季節性流感相比，平均一個病人會傳染給1.3個人，同樣以5名病患、5個感染週期來算，最後只會有45人生病。R0只差1.3個百分點，最後結果卻是差了8倍。 這樣一比就「很有感」了吧？也難怪先前四名英美專家公布論文，說武漢肺炎R0高達3.6到4.0時，就嚇壞不少人。

儘管各國專家估算的R0不一樣，但怎麼看都覺得中共當局公布的確診案例數據好像…「太客氣」了，目前綜合各國專家發表的研究結果，實際感染人數恐怕上看10萬人，甚至更多。

美國「國家過敏與傳染病研究院」主任佛契就警告說，武漢肺炎病毒傳染性非常非常高，幾乎可以確定將成為大流行。還有許多專家不約而同提到，這波疫情令人聯想1918年的「西班牙流感」，當時爆發全球性H1N1甲型流感大流行，導致全世界5億人感染，至少5000萬人死亡，連當時的台灣也有4萬多人喪命。

大家可能會想，預防重於治療，現代醫學這麼發達，疫苗應該很快就能上市了吧？恐怕沒那麼樂觀，問題出在：第一速度，人體試驗的速度，第二還是速度，病毒變化的速度。

北京當局1月10日公布新型冠狀病毒的遺傳密碼後，各國醫藥專家爭相投入了這場疫苗競賽。美國國家衛生研究院就聯手生技公司Moderna聯手開發疫苗，預計三個月後，就能進行第一階段試驗。中國首富馬雲，也大手筆捐贈1億元人民幣，相當4.4億台幣，用於疫苗研發。香港大學微生物學系正在研究，可以同時預防武漢肺炎和流感的「鼻噴式疫苗」。

美國醫療保健產品大廠嬌生，也加入戰局，預計8到12個月內進行人體試驗。美國加州聖地牙哥Inovio實驗室更宣布，他們只花了短短3個小時，就設計出一款叫做「INO-4800」的疫苗，預計初夏以前就會進行人體試驗。

想當初2003年SARS爆發後，研究人員花了20個月的時間，才研製出可用於人體試驗的疫苗，到2015年茲卡病毒蔓延時，專家們已經將疫苗研發時間縮短至6個月，現在竟然只要3小時！“愛的迫降”我只看三集他就研發出來了，好犀利呀！不過別以為研發成功就沒事了，難是難在後面一系列的安全測試，無論怎麼壓縮時間，疫苗都必須經過動物測試，再經過人體試驗，整套流程差不多要一年時間。

再來就是，醫藥科技快，病毒變化更快！冠狀病毒是一種「核醣核酸RNA」病毒，偏偏RNA變異的速度很快，一旦變異個幾代，原先針對某種特定病毒所設計的疫苗，可能就完全失去效果了。加上冠狀病毒疫情往往來去一陣風，殺個你措手不及然後就銷聲匿跡，例如當年的SARS。

大家要知道研發一款疫苗，都是幾千萬、幾億在燒欸，這就很像大手筆製造了最新型的飛彈坦克，但等武器做好，敵人根本已經換了一批，或是早就消失了，還打什麼仗？

所以啊，現在不管研發疫苗或解藥，都是「遠水救不了近火」，我們只能勤快洗手，盡量避免前往疫區，保持距離以策安全。

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