台東人延壽 先振興產業
陳劍賢/台東縣體育發展基金會董事長(台東市)
國人平均壽命80.9歲創新高,台北市民最長壽。圖為
主要國家平均壽命。內政部提供
內政部日前公布去年國人平均壽命,台東人又敬陪末座,台東人平均壽命七十六點三三歲,比全體國人少活四點六年,更比台北市人少活七點六年,對一向自詡生活在好山、好水、好空氣的台東人,不啻是最大的悲哀。如何擺脫「短命」的汙名,筆者建請先從振興產業做起,其次是充實偏鄉醫療資源及重建生活習慣。
筆者依行政院主計總處各縣市家戶所得資料顯示,家戶收入最低的六縣正是平均壽命最短的六縣,證明家戶所得與平均壽命有很大的正相關。近十年來台東縣政府積極推動觀光產業,但受惠的是少數飯店業者,年輕人仍少有就業機會,只好北漂或西漂,台東鄉親期盼的是產業發展,所得提升,不要為生計疲於奔命。
適值中央正積極推動地方創生計畫之際,台東縣政府應根據鄉鎮特色,開發屬於地方的產業,積極推動農業六級化,提升農產品附加價值,打造台東的品牌,提高農民所得;其次是懇請中央重視台東的交通建設,早日完成花東及南迴鐵路雙軌化,拓寬南迴公路四線道,興建花東快速公路,打通台廿六線公路,才可以縮短台東與西部城市的距離,提高產業競爭力。
台東人雖有健保卡,但「同卡不同命」,近年雖引進高醫及義大醫學中心支援偏鄉醫療,但重症醫療設備相當不足,一般重症患者仍往北高兩市就診,因此充實醫療設備實為當務之急;並讓偏鄉衛生所有「一站式」的健檢功能,除了看診外, 還可以提供基本體檢服務,偏鄉民眾就不用為了做健檢跑到大醫院。另外,部分台東鄉親仍有酗酒及嚼檳榔的習慣,影響身體健康, 重新檢視自己的飲食習慣,回歸健康的新生活,才能延年益壽。
交通順暢,觀光客走進來,農產品走出去;地方創生,產業發展,家戶所得提升;充實醫療設備,重建飲食習慣,健康有保障;生活品質提升,台東人自然延壽,不要每年都說台東人平均壽命最低。
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#04b帶你看防疫記者會
嗚嗚嗚連兩天都凌晨才整理完,對不起,我以後會盡量早些....
27日是連兩日零確診,目前429人確診(境外移入343人,本土案例55人,31例敦睦遠訓支隊),290人(+9)解除隔離,6人死亡。
04b解讀:目前連續15日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者,今日已經是曝露後10~13日,可說已經大致過了可能爆發社區感染的危險期。當然完全過14天到5月1日左右才能安心。繼續加油!
今日亮點:荷蘭回贈鬱金香作為口罩的回禮。阿中的新髮型。
有關敦睦艦隊群聚事件,截至目前掌握接觸者共1,916人,其中585人為居家隔離對象,已採檢262人,254人為陰性,其餘檢驗中;1,331人為自主健康管理對象。
4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾,五人就醫治療,有一人陪病,目前都是陰性。其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。
1.臨床上有觀察到高血壓藥物ACEI會更容易讓新冠病毒活躍嗎?高血壓患者的是否有其他用藥?
張P答:新冠肺炎病毒確實跟SARS一樣是經過ACE2的受體進到人體細胞中造成感染。所以在一開始大家就會擔心高血壓藥物ACEI(血管收縮素轉換酶)這類抑制劑藥物,是不是會跟這個有所相關。不過在我們台灣國內的個案裡,我們自己並沒有注意到,使用這一類藥物對於疾病嚴重度是不是會有不一樣的表現。但確實在很多的患者當中,包括國外的報告,確診患者的潛伏疾病裡面,最多的還是糖尿病跟高血壓。所以對高血壓藥物的使用跟治療,會提醒第一線的醫師,多做一些考量和選擇。臨床高血壓的治療藥物類別有非常多種,臨床醫師端也可以做一些藥物的選擇和調整。
04b解讀:「ACE2」是個在人體細胞膜上具有酵素功能的膜蛋白,他是維持人類正常生理功能所必須的蛋白,功能包括維持血壓以及內分泌的穩定。他同時也是SARS病毒還有新冠病毒進入細胞的受體。病毒是透過這個ACE2進入細胞。
2.謝長廷說敦睦艦隊染病遠低於美法艦隊,打流感疫苗可降低感染率有醫學上證據嗎?
張P答:跟流感疫苗不見得有直接相關,這是兩種完全不同的病毒,兩者抗體應該沒有交互保護力。可能還是跟船艦上的空間管理比較有關係。磐石艦相對於其他戰艦比起來空間有比較大,有到野戰醫院的規模,還有負壓隔離病房,該艦發燒患者也有在特定醫療艙間留觀,減少到其他艙的機會,這或許也是一部分因素。
04b解讀:很難想像和打流感疫苗有關。我還比較信卡介苗可能有點關係。
3.出遊要先看警報燈號嗎?去紅燈警示區要居家隔離兩周嗎?
答:這主要是一種預防,太密集有風險就不要去了。
4.何美鄉老師指出抗體檢驗很早就能做,先前沒有做的理由?有做的話為什麼沒有發現三家實驗室結果差異?三家實驗室抗體檢驗結果不同的原因?何時會有高度共識的抗體檢驗結果可以分享?
張P答:當初就決定通報個案處置流程是在哪邊就醫就直接留在原醫院採檢醫治,散布在全台各地,並沒有集中病患。確診患者都是住院時和出院時收集血清,送CDC實驗室,日後可檢驗急性期和恢復期的抗體差異。防疫期間不急著檢驗相關抗體。個別醫院可能有做系列的抗體檢驗,資料分散各處。單就病人本身的話,我們是有規畫準備和資料收集。
從白牌司機開始,我們第一次採用抗體檢測來溯源。當時因為抗體檢測沒有標準方法,所以用兩個實驗室來交叉比對。磐石艦時則加入CDC的昆陽實驗室,所以三家一起做。白牌司機測浙江台商時兩家實驗室結果一致,磐石艦時五個發燒病人三家實驗室結果一致,但測到磐石艦大量樣本下就出現歧異,需要檢討確認。
三家實驗室結果會不同的原因,主要是因為檢驗方法不同(西方墨點法,酵素免疫法…),檢驗的抗原也不同。加上抽血時間點時的抗體量多寡,也會影響結果一致性。比方說接近發病時間點的時候,或是接近感染的時候,不同抗體表現可能都不同。昨天下午有找實驗室人員來討論,目前知道部分個案可能要重新再檢測。也有一部分個案要第二次抽血才能斷定到底有沒有感染(因為第一次結果太微弱)。初步共識是三天內把可重複部分進行完畢。但還有一小部分要晚一點抽血再驗,才能確認是陰是陽。
不過官兵都已經隔離檢疫,都做了病毒PCR檢測,如果PCR都是陰,就不會傳染,有沒有抗體只涉及釐清本次磐石艦的感染來源。
阿中答:大家有點誤解,以為抗體檢測是很準確的,但其實結果有很大的變異空間。台灣目前罹患人數少,誤差很大,所以不會做為診斷或檢測依據。目前就是唯一用PCR作為標準診斷方法。這次之所以抽血驗抗體,是因為這是密閉團體,我們想要了解傳播可能方式,作為防疫參考。不能作為診斷證據。目前還有部分結果要再檢測,希望腳步可以快一點。
5.義大利23歲女模隔離56天,目前已康復但仍然持續PCR檢測陽性,國內有類似個案嗎?美國解剖死者發現有心臟破裂情形,國內有患者有心臟症狀嗎?
張P答:六十幾天採檢還PCR陽性,國內有兩位。其中一位就是南部那位有名的台商時陰時陽。平均是21天三採陰,很多人後段時間都沒有症狀,都是在等三採陰。包括兩陰一陽之類的狀況。跟主治醫師討論發現兩陰一陽狀況很普遍,甚至不只一次兩陰一陽,所以在其他國家為何一直遇到所謂復陽的機會應該是不小。
新冠病毒經由ACE 2受體進入人體,鼻腔眼睛心臟都有該受體,所以理論上有機會侵犯心臟。假設病毒進入血液,就有可能經由血液侵犯其他器官。我們從開始就注意有沒有發生心肌炎,台灣個案目前沒有個案出現新冠相關的心臟症狀。
04b解讀:全部鄉民都知道金巴黎台商81天,就你不知….你第一天來?
6.上午提及六月底可能疫情趨緩?防疫措施放寬的對象?
答:目前是防疫和經濟兩頭平衡,我是說在目前的控制情況下,經濟活動是否可以有適度放寬。我們正在思考出狀況時怎麼做,另外就是持續變好時有哪些地方可以放鬆,讓生活正常。我也同意第一步就是讓這些管制方式常態化,很多管制就是順暢有秩序地進行。在這個前提下,思考可以開放哪些部分,然後一出問題就恢復管制。
7.目前有沒有個案是解隔離後又發生症狀回到醫院?
張P答:早期台灣依照世界標準,確診者均二次檢測陰性就出院,但國際間二採陰性出院後又復陽狀況頻傳,因此增加為三次採檢均為陰性才能解除隔離。 採用三陰標準後就沒有發生復陽狀況,但最近有一例三陰後解隔離回家後又出現陽性的,所以又回到醫院。
此個案確診後精神較緊張一些,回家後感到胸口不舒服又回到醫院採檢,PCR發現非常非常弱的陽性 ,代表病毒似有似無的意思,再次回到醫院隔離治療,但回到醫院後症狀又消失,根據研判,應該不太會傳染給他人。
8.目前429案中有任何一案使用中醫療法嗎?
張P答:個案都在西醫醫院負壓隔離病房收治,原則上沒有採用中醫療法診治。有別一般住院病人家屬可能帶中藥來給病人進補,負壓隔離病房無法這麼做。
阿中答:中醫部分,有部分院所認為有療效,目前請院所提出臨床報告。
9.海軍作業預計下周恢復,先前提到發燒就要回報,嚴重甚至要返航,快篩試劑五月出來的話,有可能先提供給海軍嗎?
答:檢測試劑部分,我們積極尋找中,有些可用的會建議海軍艦艇配備。
10.三陰復陽表示新冠會像流感一樣跟人類永遠共存嗎?會修正方針嗎?會有傳染力嗎?
張P答:不少專家擔心新冠病毒會流感化,意思是每年都會捲土重來,長久存在人群當中。 因為新冠會有輕症、無症狀感染者,若沒有嚴謹防範,是有可能長久在人群中流傳,這就是流感會一來再來的原理。但並不代表一名感染者會長期帶有流感病毒,而是他身上病毒會消失,但他會傳染給旁邊的人,導致病毒一直存在人群中,才會每年都會捲土重來。三陰復陽的陽是非常弱的陽,我們認定應該不具傳染力。這個現象無法作為流感化的佐證。
04b解讀:這是在偷渡新冠可以變成帶原者嗎…..病毒一直存在一個人身上,叫做帶原者。病毒一直存在於人群,叫流感化。因為陽性很弱,不像再感染一次病毒,比較像還沒完全消失。想下病毒可能一直存在一個人身上的結論,400例只有這一例,下結論還太早了。不要把特例當通例。
11.台大公衛認為磐石艦應有70人感染,請問看法?第十五天零本土的意義?
答:公衛角度有很多評估和推測,不過我們還是根據實驗室抗體結果作為評判,未來可以比較參考。
努力維持零確診,但不要為了個案而驚恐,用既有方式圍堵就好。我們有信心應對任何情況。
12.有藥房反映口罩品質不佳,但不能退換貨,請問中心有注意到嗎?藥房反應為什麼配送給他們的不能像超商一樣在物流端包好?
答:藥房每個人次有補助費用,超商的話那筆費用就變成包裝費,請公會再做宣導。藥師朋友他們真的很辛苦,現在有口罩2.0了,如果人手上有問題,也可以申請退場,非常謝謝大家幫忙。瑕疵品都可以退,一定要退。有相關情況請跟我們或透過公會反應。
13.台南市長認為景點列表對台南不公平,會放寬嗎?
答:這表示台南市是很多人想去的地方,景點列表是跨部會綜合評估分析列出的,不排除還有增加其他景點的可能性。更開放和疫情控制是需要平衡的,地方政府有情況都可以提出討論。畢竟地方最清楚當地情況,如果認為資料和實情不符,請提出來,我們都會尊重。
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《文茜的世界周報》
【應對新冠肺炎疫情,科技可謂是"第一戰鬥力"。無論是企業或個體,他們用行動告訴大家,"防疫抗疫,科學助力",並不僅僅是一句口號。截至目前全球感染新冠肺炎的人數已突破一百萬人,呼吸器成為目前最短缺的醫療設備。由於高端醫療設備牽涉到專利技術,和所在國的認證壁壘,往往被西方大公司壟斷。納西門托是一名來自葡萄牙的哈佛大學學生,他在社群媒體貼出"開放空氣"計畫,號召全球一級方程式賽車工程師,醫學團隊,研發開源的呼吸器設備。納西門托表示,團隊將放棄專利,允許其他人仿製。而在美國,為瞭解決醫療設備供不應求的問題,福特、通用、特斯拉等汽車製造商也投入生產呼吸器。還有菲律賓的一名中學生馬庫斯,他為防護設備不足的醫護人員,用簡單的3D列印製作出一些防護面罩。】
﹝內文﹞
全球新冠病毒確診超過百萬人,人工呼吸器嚴重短缺而奇貨可居。但類似呼吸器這樣的高端醫療設備,涉及到專利技術和所屬國家認證壁壘,一般都是由西方大型醫材公司壟斷。
<納西門托/哈佛學生>
每當看到義大利的新聞,你會看到醫生面臨著人生最艱難決定,必須去選擇誰活誰死,就像扮演上帝一樣。
來自葡萄牙的哈佛大學學生,在社群媒體上推廣"Open Air"計畫,就是以"開源"軟體來研發"呼吸"設備之意,號召全世界的一級方程式賽車工程師、醫生和科學家,研發速成簡易的呼吸器,而且團隊將放棄專利,歡迎大家來仿製。
<納西門托/哈佛學生>
我們開發了一種簡式呼吸器,不得以的時候來使用,這種呼吸氣不能用於醫院日常操作,因為真的是很基本的,為了簡便只剩骨架的那種,我們一開始就打算這麼做。
納西門托團隊只花了兩周就提出了簡易呼吸器的技術指南,他們並未直接做出一個呼吸器,而是一步步用概念教大家,自行開發符合當地材料與技術認證的呼吸器。
除了學術界之外,因禁令而生產線停工的汽車大廠,包括福特、通用和特斯拉,也都投入了呼吸器生產。
<古魯 特斯拉工程師>
這是醫院標準使用的打氣裝置,把氣打入這個可供混合的空間,這是我們製造特斯拉電動車會用到的零件,空氣和氧氣在這裡相互混合。
接著氧氣經過一系列的感應器和加壓裝置後,再根據病人的呼吸來調節給氧量,呼出的二氧化碳則會反向再經過過濾裝置來處理,顯示呼吸進排量的觸控螢幕,也是Model 3的配件之一。
馬庫斯是菲律賓馬尼拉的一名16歲中學生,也是個科技迷,新冠肺炎疫情讓菲律賓封城,馬庫斯也不能去上學,在得知一線醫療人員防護設備不足後,他用自己的聖誕節禮物,也就是一台家用3D列印機,為醫護人員土製防護面罩。
<馬庫斯 菲律賓中學生>
但在我為醫護人員列印防護面罩後,然後被媒體廣泛報導後,諷刺的是我做起事來,好像是隔離至今最有效率的時候了。
馬庫斯直接上網找開源模型,並摸索出耗材更少、更快的設計方案,製作出100多個防護面罩,分送給馬尼拉四家醫院。
而目前新冠病毒檢測的黃金標準,就是所謂的核酸檢測。核酸有DNA和RNA兩種,大多數病毒的遺傳物質是DNA,只有少數病毒的遺傳物質是RNA,這次的新冠病毒,就可以從口腔、鼻腔樣本中,檢測出新冠病毒的RNA。但核酸檢測也有其侷限性。新冠病毒主要感染下呼吸道,但因為新冠病毒RNA的數量每位患者不同,取決於患者檢測的時間、感染的時間、和症狀開始的時間,所以現行的口腔鼻咽採樣方式,有時會出現偽陰性。另一種用指尖血就能做的抗體檢測,可以更容易篩檢出無症狀患者,且10幾分鐘內就有結果,可與核酸檢測雙管齊下。
<詹金斯 美國明尼蘇達大學免疫學專家>
我們需要確認誰感染了新冠病毒,但是有些人根本沒症狀,無從得知他們有沒有被感染,體檢測就可以給我們答案。通常有抗體就說明你有一定的免疫力,這可以解釋所為"群體免疫"的概念。
至今尚無特效藥的新冠病毒,全球正焦急等待疫苗問世,但有效疫苗恐怕還需要等上12到18個月,民間生技公司開發出短期解決方案,Distributed Bio利用SARS病毒與新冠病毒是"表親"關係,把大量SARS抗體小幅度變異,再找出適用新冠病毒的抗體,跳過疫苗接種步驟,直接干預病毒細胞。
<Glanville Distributed Bio 創辦人>
這款藥注射到病人體內,大概20分鐘左右,抗體就會中和病毒的活性形成保護,效能大約可以到8周,適合在高風險環境中工作的醫護人員使用。
一般疫苗要等人體產生免疫作用後才會出現抗體,這家公司的研發是直接提供抗體,注射20分鐘後抗體直接包圍病毒,使其不再繼續傳染,不過見效快、作用也短,抗體活性至多不會超過8周。目前這個療法已先由美國軍方測試,最快夏季進入小規模臨床試驗,如果成功,九月可望問世。
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