又看到新聞有人打美白針結果進醫院了，就想起之前我BLOG有收藏的PTT文"妳可能不知道的真相-美白針"。
http://tpaobj.pixnet.net/blog/post/31237031
對醫美我採取的態度比較保守，大家施打之前多找一下資料還是有必要的。美白針有其風險，我寧可多敷雪肌精或是多吃奇異果啊。
--------- 新聞如下 --------
〔記者金仁晧、吳亮儀／台北報導〕二十多歲李姓女子前年三月到新北市淡水區一家診所打美白針，醫師陳廉明在調劑過程中，被控疏於注意，導致針劑中帶有Pantoea菌，李女注射後身體不適，被送到馬偕醫院淡水分院急診，確診為敗血性休克及菌血症，差點喪命；士林地檢署依業務過失傷害罪嫌將陳廉明起訴。
針劑內含菌 引發敗血性休克
李女提告指出，前年三月八日前往診所，由陳廉明調配藥劑，替其施打美白針，接著就出現畏寒及上吐下瀉，情況嚴重，一度出現敗血性休克，醫院取得診所使用的點滴瓶，發現裡頭含有Pantoea菌。
陳廉明到案表示，美白針劑是他親自調配，含有生理食鹽水、諾貝爾注射液、的剎美剎松注射液等成分，已施打完畢，沒有其他客人出現狀況。
衛福部醫事審議委員會鑑定認為，Pantoea是屬名，種名有七種，確實有些可造成人類感染，與李女病徵相符，若直接將帶菌針劑輸入血液，會導致急性發病，施打針劑被感染，可能與人員有無依無菌技術操作有關。
檢方認為，依照馬偕醫院檢驗結果及醫事審議委員會報告，涉及業務過失傷害罪。
陳廉明曾和一名女子衍生婚外情，遭陳妻提告通姦，士林地院曾將陳男及女子各判刑三月、得易科罰金。
醫師：美白針欠缺規範 不建議施打
林口長庚醫院藥物皮膚科、藥物過敏中心主任鐘文宏表示，美白針市場很難講有多大，許多診所都有可能會施打。一般來說，要施打美白針前，最好先確認個人體質是否適合，例如有無心血管疾病等。
鐘文宏說，這類針劑大多是醫師自行調製，幾乎都沒有什麼規範，對消費者來說難有保障，且針劑是侵入性的，站在醫療立場並不建議施打。
美白針ptt 在 [心得] 美白全攻略4-美白針到底有沒有效？ - 看板BeautySalon 的必吃
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對不起，今天因為圖床有問題，所以無法貼上圖床
請多利用圖文好讀版，比較能完整理解全文
之後圖床如果搞定了 會再補上連結
我猜大家可能對於短暫對不肖廠商的抗戰小勝利感到雀躍
但是建立基礎的知識 才是不繼續被騙的基礎啊！
大家趕快趁著明天放假的輕鬆夜晚來上課吧！
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/skin-whitening-injections-efficacy-myth/
大家如果有認真看美白全攻略的1-3集，就會知道，最基本的皮膚組織、
還有皮膚的基礎生理
https://www.medpartner.club/facial-mask-whitening-myth-efficacy/
角質代謝的機制
https://www.medpartner.club/skin-whitening-face-exfoliaxtion-myth/
還有怎樣看起來才會白https://www.medpartner.club/skin-whitening-melanin/
這三堂是美白的最基礎課程，看懂了大概一般專櫃人員跟美容師都無法唬爛你了。
但如果你看懂了前三堂課，就會知道，想要看起來白，其實有很多方式。
有暫時性的美白（例如適度去除角質或暫時性血管收縮）、
長期的美白（例如阻止黑色素生成、促進黑色素代謝的活性物質使用）
、有預防性的做法（例如防曬）、也有治療性的選擇（雷射擊碎黑色素）。
如果對美白的理解非常淺薄，只覺得，啊，聽說那個什麼什麼可以美白，
你就跑去買，跑去試，那只能說住你自求多福。
沒效就算了，花錢傷身體就真的搞笑啦！
美白針其實就是把一些可美白的成分，用針劑的方式注射進入血液。
有些診所會跟你說，我們把很精華、珍貴的美白成分，
都放在這罐點滴裡面，打到血管裡面，可以快速到達作用的地方，
讓你最快速產生美白的效果！
就跟你感冒發燒的時候，打針退燒一定比吃藥退燒還快的道理是一樣的！
所以你心裡面就會出現下面這張圖：
但是事情絕對不是憨人想的這麼簡單啊！醒醒啊同學，趕快認真看下去吧...
美白針成分是什麼？
最常用在美白針的成分，通常是維他命B群、維他命C、傳明酸、
穀胱甘肽、 肌醇、膽鹼、硫辛酸等抗氧化、抗自由基、抗發炎的物質。
當然，還有生理食鹽水。美白針95%以上的成分都是生理食鹽水。
但這也沒啥，多數大桶的點滴，都含有很多生理食鹽水，重點是有效成分啦～
所以把美白的成分打進血管裡，可不可以美白呢？答案是，可以。
但是要思考的事情，還有很多。
但是各位網友做事情、買東西應該都會考慮C/P值吧？
今天我們就從C/P值的觀點，來幫大家徹底剖析美白針！
美白針效果的C/P值
藥物要發揮作用，必須在「作用的目標」達到「有效的濃度」。
把藥物打進血管內，雖然100%都進入身體循環，
但如果你是要美白臉部，那你可以想想，實際上到達臉部的藥物有多少？
如果只是要除掉一些臉上的斑，
真的有需要把藥物打到全身嗎？
有一大堆有效物質，實際上根本沒在你期待的地方發揮作用，
而這些物質，最終都是還要靠你的肝、腎把它代謝掉。
除非你是要「全身性」的美白，否則有效性的C/P值你可以自行思考看看。
美白針「安全性」的C/P值
在醫學上，藥物的給予，有許多途徑。
一般人常遇到的有「口服」、「皮下注射」、「肌肉注射」、「靜脈注射」，
當然其他還有一大堆你聽都沒聽過的給藥途徑，像是氣管內啊腦膜內啊之類的。
在給藥的時候，醫師會有一些基本的原則，儘量做到「最大好處、最小傷害」。
在這邊講一般的通則，醫學上有非常多例外！
所以藥物一定要醫師診斷後處方、藥師調劑、醫師或護理師執行。
以下的概念，請知道是一般通則就好，詳細狀況務必請教你的醫師或藥師。
如果有一個藥物，口服就可以有超好的吸收，你覺得有沒有需要打針？
這不用醫生啦，稍微腦袋正常的人都知道不必打針啊！
所以一般來說，能外用就不口服，能口服就不打針，能肌肉注射就不靜脈注射。
這是非常重要的「安全性考量」。
大家都知道，只要是藥物，就有可能會發生「過敏」。
如果你對某藥物過敏，那怎麼使用它的，對你接下來會多慘有很大的關係。
如果你擦在皮膚，那就紅癢，把它擦掉，生理食鹽水沖一沖，
進入身體循環的量不多的狀況下，多數不會有什麼狀況。
如果你用口服，那藥物可能部分在你舌下黏膜吸收，多數在你胃腸道吸收，
接下來經過肝臟的首渡效應，再到你的全身系統循環。
這個過程中有很多轉換，雖然可能會降低實際的有效濃度，
但其實在過敏發生時，也爭取到很多時間。
例如真的吃了有毒的物質，在很短的時間內，我們都還可以洗胃。
即使量很多洗不完，甚至還可以緊急洗腎（血液透析）。
但如果是打進靜脈，就會直接進入你的體循環。
一旦發生過敏，可能就是「全身性的過敏反應」。
嚴重的過敏，會導致休克，那時候就真的事情大條了。
目前美白針使用的多數美白成分，即使外用效果不好，口服也多能達到效果。
雖然過敏性休克這類的狀況發生率不高，
但，你在可外用或口服的狀況下，為什麼要冒這個風險呢？
因為以上的效益跟風險評估，加上零星的不良反應案例，
美國FDA在2015年對美白針發出警告，法國在2016年起禁用美白針，
而台灣則沒有正式核准美白針的適應症。
那沒有核准，施打美白針有合法嗎？答案是：合法。
但屬於醫療上的 off-label use （非適應症外使用）。
也就是說，醫師根據相關文獻認為這樣的治療對患者可能有效，
可以在沒有適應症的狀況下，給予該藥物適應症外的治療。
但也因此，沒有固定的劑型，所以常常每家診所會有自己的「特調」，
在缺乏有效的安全規範下，各種藥物交互作用的了解有限，就增加了風險。
附帶一提，現在很常聽到的消脂針，也是屬於Off-label use的使用方式。
它原本是用來治療肝臟的藥物。
美白針「價格上」的C/P值
其實美白針內這些有效物質，通常都已經是很確定的成分，
也多過了專利保護期，所以價格上其實是很低的。
如果你想要用維他命C，高濃度外用的維他命C一瓶也不貴。
如果你想要傳明酸，含有傳明酸的外用保養品也一堆。
B群更是有一大堆便宜的口服選擇。
這樣想一想，你覺得還有任何道理有需要打一針要價上千元的美白針嗎？
當然醫療上的成本不是這麼算啦，
診斷、治療、給藥、打針這些都是需要成本，
不過通常是貴在前面的診斷跟技術費啦，
例如說植髮一株通常要價上百元，但是那是醫師花眼力、技術去種，
加上3-5位的護理師、分髮的技術員的努力，
一整台植髮刀開下來，往往要一整天的時間，所以收費貴。
但你想想，你被推銷美白針的時候，有什麼診斷嗎？
除了施打靜脈注射以外，有什麼特別的技術嗎？
你真的有需要花這個錢嗎？
美白針多久打一次？美白針對診所的C/P值
很多人常會認為，美白針是用來打「保養」的。
但這個觀念根本就是被不肖診所的業者為了業績創造出來的說法。
什麼藥可以吃來「保養」？或者什麼藥可以用來保養？
這在醫學上是有嚴格的定義跟規範的。
一個在安全性跟有效性都無法通過主流醫界檢視的東西，
說可以保養，那真的是唬爛到極點。
下次如果有診所跟你說這是打保養，直接拿這篇問他，保證他答不出來。
如果他還敢凹，歡迎把他的論點寄信過來，我們再補充上去！
所以美白針到底應該多久打一次？基本上是不用打，吃的擦的就好了。
每多打一次，只是讓自己增加一次風險而已。
那為什麼很多診所這麼喜歡推美白針呢？
成本低。賣你上千元，成本最多最多通常不可能超過200元。
保養療程讓你定期回來，就有更多機會推銷你其他療程。
搭配其他療程，作為贈品。反正成本不高。
這樣看完，你應該就懂為什麼診所都要打美白針了吧？
基本上要打沒有不行，真的出事情的機會也真的不高，
只要你評估完上述的幾點，你還是想打，我也不會阻止你的，畢竟這是你的自主。
美白針常見Q&A
Q1
診所說他們的美白針的成分是外面保養品找不到的耶！
A1
基本上，所有美白針成分幾乎都可找到對應的口服或外用劑型。
甚至你不需要吃藥或外用，很多天然食物內就可以補充了。
均衡飲食，早睡早起，防曬做好，你真的不需要這些。
Q2
懷孕可以打美白針嗎？哺乳可以打美白針嗎？
A2
基本上懷孕或哺乳的期間，我們都希望把風險降到最低。
雖然沒有實證這些成分會造成嚴重併發症，
但沒有必要性的藥物，在懷孕或哺乳期間都建議不要使用。
Q3
診所說美白針是贈品，不打白不打啊！
A3
如果這個東西這麼珍貴，他就不會用送的啦。
你有聽過買房子送家具，有聽過買家具送房子的嗎？
如果真的要，不如跟診所好好談，這些美白針不要送，換點別的給你都比較實在啦。
Q4
生理期可以打美白針嗎？
A4
生理期是正常的子宮內膜剝落現象。讓經血順利排出是很重要的。
美白針幾乎都會含有傳明酸，他是一種用來止血的藥物。
一般來說，不只是美白針，除非是有重大的止血需求，
不然醫師也不會特別想給患者在生理期間使用任何劑型的傳明酸。
看完這些，你已經對美白針有相當程度的瞭解啦！
下次有朋友跟你講美白針，就直接拿出這篇幫他上課囉～
也請大家動動手，利用底下網站的分享鍵，分享給需要的朋友吧！
https://www.medpartner.club/skin-whitening-injections-efficacy-myth/
----全文完
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1474898485.A.F9B.html
可以換算相對的口服劑量的生物利用度 （bioavailability）
有可能他給的不只是維他命C而已
※ 編輯: medream (223.137.193.62), 09/27/2016 01:27:38
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