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【WonderTalk 超級好獸醫的閒聊時間】
每週四晚上9:00播出🕘
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｜EP94. 狗貓骨關節炎治療比一比|
雷射跟紅外線燈都是發出紅光，功用療效相同嗎？居家熱敷的暖款包吹風機可不可以？真的有幫助還是只是安慰劑效應？
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｜📍本集重點｜
・小動物的骨關節炎多數是『二次性的』
・退化性骨關節炎的治療策略？
・雷射、紅外線的差異在哪邊？
・吹風機、暖暖包有幫助嗎？
・｜🎧線上收聽｜
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#網路上雷射儀能不能買
#發出紅光就等於效果相同嗎
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紅外線治療眼底疾病的可能性1
美國眼科醫學會AAO在2020年8月分享了一篇討論未來可能利用紅外線用來改善一些眼睛疾病的文章，但我們要強調，目前，此項技術只用在細胞實驗、動物實驗以及少數人體臨床實驗，尚未被任何衛生醫療主管單位核准一般性的治療使用，千萬『不要』用在他人與自己身上。
粒線體的工作示意圖出自參考6。
眼部照射紅光圖出自以下網站
https://www.ophthalmologytimes.com/view/photobiomodulation-shows-the-power-of-light
眼後部血管網圖來自以下網站的Figure1
https://www.semanticscholar.org/paper/Functional-Hyperemia-and-Mechanisms-of-Coupling-in-Newman/91a9816bb538f9d30fd0604e2f27ae1f9bf0bc69
紅外線治療、低劑量雷射治療low level laser therapy，或是光生物調節Photobiomodulation (PBM)，美國眼科醫學會引用的4篇論文所討論的紅光或近紅外線波長為625nm~1000nm(nanometers，奈米)，所以這次只會就文章中的資料討論，不會討論到波長更長的紅外線。
其實紅光的運用歷史悠久，1903諾貝爾生理學或醫學獎的得主芬森N. R. Finsen使用紅光治療普通狼瘡，可以說是為紅光的醫療利用開啟新局。有趣的是，真正可實用的研究是在1960年代出現的，研究者想要用雷射在實驗鼠身上誘發皮膚癌，但卻發現使用的694奈米波長的雷射反而使實驗鼠身上被剃掉的毛快速生長，因為實驗設計有「不照射雷射」的對照組，正好比較兩者之間的差異。
此後，紅光/近紅外線成為一個在醫學領域備受矚目的研究主題。目前在傷口癒合或疼痛控制或是神經性損傷上都有動物或人體上的成效，細項這邊就不多談了。(參考2)
可以從參考2的回顧中了解，紅光/近紅外光對眼睛細胞層面的作用，主要發生在粒線體中如細胞色素C氧化酶Cytochrome C oxidase、一氧化氮NO的變化，使細胞內的代謝速率增加(文獻3，5的內容也是在論述關於如何改善粒線體功能降低老化的發炎反應與增加ATP的供應)。另外也會抑制穆勒氏細胞Müller’s cells產生會影響感光細胞代謝的自由基。以上由細胞或動物實驗-老鼠來驗證。
從AAO網站文章中引用的研究，我們可以瞭解到一件事，研究中專注於視網膜上的代謝情況，如上一段所述，為什麼呢？
因為視網膜或更明確地說，感光細胞的代謝需求，是眼睛一張開始看東西就不會停止而且非常大量，直到閉起眼睛才會下降。在黑暗中看東西也是會運作的。但感光細胞的代謝，需要視網膜色素上皮層RPE來協助。所以，RPE的活力才會這麼受到重視，否則感光細胞不是餓死就是被自己製造的代謝廢棄物淹死(誇飾法)。(補充：視網膜各層，除了RPE，剩下的都不會再生。RPE是凋亡後，有新的RPE細胞補上。另外，粒線體就是所謂的細胞的發電廠，活著的細胞內通常都會有粒線體，感光細胞自己也有。參考6)
因此，回顧中眼科的紅光/近紅外光(以下稱FR/NIR)主要研究的適用症就是與RPE相關的眼底疾病，例如：年齡/老年相關性黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration, AMD)、糖尿病視網膜病變(Diabetic Retinopathy, DR)、早產兒視網膜變性(Retinopathy of prematurity, ROP)、視網膜色素變性/色素性視網膜炎(Retinitis Pigmentosa, RP)、還有視網膜的甲醛毒性問題(Methanol toxicity in the retina)，這些都與RPE是否健康有活力來維持感光細胞正常代謝有關。當然可能還有其他未提及的視網膜病症或是眼部其他病症。
另外，參考2中也提及，年齡相關性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、弱視Amblyopia (包含屈光不正Ametropia或斜視Strabismus造成的)、視網膜色素變性Retinitis Pigmantosa已經有臨床研究。根據論文分享的內容，在多數的結果中，都是呈現改善的傾向。但除了，糖尿病視網膜病變的研究有說明是「閉眼」情況下照射治療，其他研究並沒有提及照射光線時是閉眼或張眼。(再次提醒，雖然已經有臨床實驗，但這樣的治療是還沒有被任何主管單位批准為常態性治療使用，目前甚至沒有標準的照射時間、照射劑量、甚至光線波長。請勿在他人或自己身上執行照射。)
AAO文章中還有一個研究因為題目比較特別，我們下個星期再來分享喔！
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參考文獻
1. Reena Mukamal, 《Does Red Light Protect Aging Eyes?》
https://www.aao.org/eye-health/news/red-light-protect-aging-eyes-rlt-pbm-near-infrared
2. Ivayla I. Geneva, 《Photobiomodulation for the treatment of retinal diseases: a review》, Int J Ophthalmol, Vol. 9, No. 1 Jan. 18, 2016.
3. Chrishne Sivapathasuntharam, Sobha Sivaprasad , Christopher Hogg , Glen Jeffery ,《Aging retinal function is improved by near infrared light (670 nm) that is associated with corrected mitochondrial decline》, Neurobiology of Aging 52 (2017) 66-70.
4. Claudia Núñez-Álvarez , Carlota Suárez-Barrio , Susana Del Olmo Aguado , Neville N Osborne, 《Blue light negatively affects the survival of ARPE19 cells through an action on their mitochondria and blunted by red light, Acta Ophthalmol》. 2019 Feb;97(1):e103-e115.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198155/
5. Harpreet Shinhmar, Manjot Grewal, Sobha Sivaprasad, Chris Hogg, Victor Chong, Magella Neveu, and Glen Jeffery, 《Optically Improved Mitochondrial Function Redeems Aged Human Visual Decline》, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2020, Vol. 75, No. 9.
6. Eells J. T.. 《Mitochondrial Dysfunction in the Aging Retina》. 2019 May. Biology, 8(2), 31. https://doi.org/10.3390/biology8020031
最近常常碰到許多因為痘痘的問題
跑來找我求助，
雖然在診斷後按照醫師囑咐，
規律的擦藥和服用藥物是非常重要，
不過我也常常被諮詢
是否還有其他的治療方法呢??
其實，痘痘在治療過程中，有時為了加強療效，
會使用輔助搭配的治療方法。
目前最常見的輔助性治療包含了
挑開引流、打消痘針、雷射或酸類換膚等。
不過我最常被問到的是說
”痘痘可以擠嗎???”
如果痘痘已經化膿成熟，
適時挑開引流可以快速改善發炎，
但操作過程應遵守無菌觀念，
也要避免過度擠壓，
因此由醫護人員來操作較合適。
療程後，也會給患者使用紅藍光的治療
來進行消炎，紅藍光中紅光可舒緩發炎痘、
藍光可抑制痤瘡桿菌，
但單做效果有限，需合併其他治療才完善
至於過多的粉刺適度清除
也可降低日後演變成發炎型痘痘的機會。
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我都會依照每位來找我治療痘痘患者的膚質狀況，
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各位如果有任何對於皮膚、醫美或肝斑、掉髮問題
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我都會跟各位詳細的解答唷
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#LED美容儀 發出的藍光、紅光或各種不同顏色的光，這些光的作用在分別是什麼？
網路上都說：美容儀紅光的波長可以增加肌膚彈性、光澤及膠原蛋白；藍光的波長可以抑制油脂分泌、消炎殺菌及治療青春痘，這些是真的嗎？
嚴重的青春痘是不能使用美容儀來治療的，如果你臉上的青春痘很嚴重，拜託請盡快去看皮膚科醫生治療。
#治療青春痘 建議使用A酸、A醇、A醛的藥品或保養品，使用美容儀保養只可以當作是一個輔助器具。
讓我們一起看 #莊盈彥 醫師對於LED美容儀想法吧！
0:00 影片開始
0:20 LED美容儀，到底有沒有效?
1:56 光的治療有哪些?作用原理?
3:46 藍光跟紅光，有什麼不同效果?
5:16 "秘笈"自己看不告訴你
6:07 除了幫助改善痘痘還可以幫助抗老化!?
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藍光和紅光組合 LED 光療治療痘痘的醫學佐證
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藍光和近紅外二極體(LED) 治療中度痘痘效果的研究
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光照治療的臨床醫學佐證
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紅光633nm連續照射對人體皮膚細胞產生抗衰老作用
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