原來心理治療是這麼一回事呀～
【我需要心理治療/諮商嗎？】 #三大問題解析
文/王思涵 臨床心理師
經常會有人到診所／諮商所，甚至打電話詢問這個問題「我需要諮商嗎？」。而這個問題，問一百個心理師／精神科醫師，會有超過一百種的答案。這一百多種可能都是對的，也可能沒有任何一個能貼合你的感受。會問這個問題的，通常還會伴隨其他的疑問，「怎麼樣的人可以去做心理諮商？」「心理治療跟諮商到底是什麼？」「我應該看健保門診還是心理諮商好？」上述這些問題，我會試著在接下來的文字中給出我的答案。
「我需要諮商嗎？」
「怎麼樣的人可以去做心理諮商？」
「我去做治療是不是表示我有病？！」
首先，當你腦海中浮現「我需要諮商／心理治療嗎？」這個疑問的時候，其實就是一個重要的提醒，無論你最後有沒有選擇去做心理治療／諮商，表示你都意識到了生命中有一些自己無法立即處理的議題，或是難以消解的情緒，這些問題，往往也都不是一次的諮詢就會好的，而需要數次以上的共同合作（我們會說心理治療是一種共同合作的過程）。
即便是這樣，不同的人來到我的面前，我也可能給出不一樣的回答，有時我會先問對方，是什麼事情讓他浮現了「我可能需要諮商」這個念頭呢？得到的答案也有千百種，「我家人覺得受不了我了，希望我來。」、「我最近失眠。」、「情緒已經感覺不太行了。」、「朋友建議我來。」、「工作快撐不下去了。」、「我想了解我的前世今生」（！）、「我家寵物過世了。」、「懷孕之後覺得很擔憂。」，各種答案最後再往下問，基本上都會指向類似的方向，生活中有些地方不太對勁了，過去可能生活也有些令人煩躁或覺得糟糕的地方，但現在可能加劇了，或出現了新的問題，又或是其他人對你產生了新的行為或反應，而這個變化，也可能不是外在的變化，而是內在好像出現了什麼變化，讓你對於一如往常的環境跟人際，無法出現過去那樣如常的反應，你感受到難受，或是疑惑。
任何人，都可以做心理治療，只要你感受到你有需要，不一定需要醫師下一個診斷說你有憂鬱症或是躁鬱症，真的不需要！任何人只要有想要解決的困擾，只要覺得哪裡怪怪的，都可以來。其實心理師們自己也會尋求心理治療，有些是處理自己的議題跟困擾，即便沒有很緊急的議題，也經常會作為一種「自我成長」跟自我探索。
「心理治療在做什麼？我需要做什麼？」
心理治療跟身體疾病的醫療不一樣，身體疾病的醫療，即便你不是自願被醫治的，但可能被推上手術台，被逼著打針吃藥，身體還是會自然產生反映。如果你打從心裡認定自己並不需要去做心理治療／諮商，其實不見得需要勉強自己去。
就像一開頭說的，心理治療不只是醫療行為，更多時候更像是一種合作關係，心理師與眼前的你一起探索你想探索的議題，陪你一同面對對你來說很難以面對的傷痛，在治療過程中給予你安定包容的感受，有時也會真誠的反映你的矛盾，當然也會有很多的時間傾聽你的感受與想法。在這樣的心理治療關係中，缺一不可，缺乏你的參與，心理治療這件事情就不存在。
個案確實需要心理師的幫助，心理師也會需要個案提供許多素材，做一些嘗試，有些心理師會問你最近發生的事情，有些會問生命史，問你的家庭狀況，有的會問你對某些事情的看法，有的會問你小時候的故事，有的會問你的身體感覺或是情緒，有的，會出回家作業讓你回去執行。
還有一件在對我來說很重要的事情是，當心理師能給出一個安全的空間時，會需要眼前的你真實的回應，即便是心理師，也不可能講的每句話都貼合你心，有些推論，猜測，分析，或者是回應，都可能讓你的心裡又產生了許多的想法，而這些無論對你來說是正面還是負面的事情，都是很重要的事，這些可以討論的素材都是治療中珍貴的寶藏，無論是過程中的不安、慾望、怨恨、悲傷、懷疑，甚至是對治療師的生氣都是。
為什麼討論這些事情／素材是重要的？所有在治療室裡面的事情都是重要的，你在治療室以外的人際相處，通常不會有機會慢下來去注意現場兩人之間的互動「發生了什麼事」，就算你想慢下來看，對方不見得能跟你同步，人際互動當中有多少的理解與誤解，有多少重複了過去良好的人際經驗，有多少重複了過去挫敗的人際經驗，當人陷入就有的循環時，往往會不自覺。這些，都有機會在治療室慢下來，讓你可以知道自己怎麼了，現在正在什麼情況，也可以重新選擇可以怎麼樣繼續你的人生，所以說，這些都是心理治療中重要的事情，也是會發生的事情。
「我應該看健保門診還是心理諮商好？」
關於這個問題，答案就更因人／因地而異了，除了考量交通方便性、費用預算、之外，還有遇到的醫師／心理師是否適合你，這些都是考量的重點。
首先，可以暫時分成三大類，(1)醫院與診所的健保/自費門診 (2)醫院的健保心理治療 (3)診所的自費心理治療。
先從「醫院與診所的門診」開始講起，通常都有健保/自費的門診，健保門診方面，通常以醫師為主，有些醫院會有心理師的自費門診，隨掛隨看，但並不普遍。在醫師看診的健保門診中，許多醫師一樣會傾聽你的困擾，了解你遇到的困難跟問題，但一方面門診時間有限，再加上有些醫師門診大排長龍，或許一個人想談到十幾分鐘都很困難。無論是醫院還是診所，僅有很少數的醫師會限制門診人數，或是堅持採預約制，才能有相對寬裕的時間跟病人會談。
另一方面，無論是醫院還是診所，醫師們當然都會運用這短暫又精華的時間給予心理治療或心理支持，但相對於心理治療(諮商)「多數門診醫師會更著重於病情的評估跟診斷」。若有藥物需求的個案，醫師通常也會開出相應的精神科藥物，無論失眠、焦慮、憂鬱、幻覺等等。另外，醫院還有一個功能是，可以提供緊急個案的住院安排，但這不在本次詳談的範圍，因此簡單提過。
醫院通常也會提供健保給付的心理治療，只要給付該醫療機構所訂定的健保費用即可，費用絕對比自費心理治療低。但在醫院中，心理師除了心理治療業務之外，通常都還包含了心理衡鑑與各式大大小小的醫院行政事務工作，因此有些醫院會因為人力問題，在心理治療這部分會有次數或頻率上的限制，時間方面一次大約50分鐘，但可能治療次數的上限是6次或8次，頻率方面，有的可以約一周一次，有的可能沒辦法，主要還是以醫院正常上下班時段為主，就我的了解，只有很少數醫院有平日晚上及假日時段。待排時間普遍也會比一般的診所還要久，待排時間可能一周到三個月都有，比較不適合想要馬上做諮商的個案。
有很多功力深厚且用心的心理師持續在醫院提供健保的心理治療，如果有經濟上的考量，時間上又搭配得上醫院提供的健保資源，這也是一個不錯的選擇。
接下來，我們來談談，診所的自費心理治療，有醫師提供的治療，也有心理師提供的治療，就形式上來說，一樣是一次50~60分鐘，有些時間會比較長，例如有些診所的初次會談是90分鐘，或是伴侶或家族的會談時間也有可能是高於60分鐘的安排。
從形式上來看，確實診所與醫院的健保心理治療差異不大，但在時間跟頻率的安排上，以及針對特定議題專長的治療師的選擇上，診所方面相對有更多的選擇與彈性，待排方面通常也會比較快速就排到了，目前就我的了解，除了特定兒童治療的熱門診所需要等比較久之外，通常一般成人的心理治療都能夠在一到兩周之內排到。
跟醫院相比，診所的心理師業務「通常」相對單純，有相當高比例的心理師主力就是做心理治療，因此在次數跟後續的時間安排上通常能夠比較穩定，更適合進行長期穩定的心理治療安排。費用則依不同診所及治療師會有不同定價。
除了醫院跟診所之外，有沒有其他心理治療的資源跟管道呢？在校學生可以多利用校內的輔導室或諮商中心，雖然會有寒暑假的問題，也不見得能每周排到，但對於有經濟壓力的學生來說，也是一個很重要的資源。除此之外，各縣市也有心理衛生中心，或是社區心理諮商中心，還有一些公立或私立的社區機構都可能有提供，這些網路上都能查詢到很多相關資料。
至於「治療需要做幾次的？」這個問題，你可以有一些想像跟期待，但我相信等你進入治療室之後，你的治療師會針對你的想法，跟你做進一步的討論。
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淚） 這家也是我爬文爬好久感覺很不錯我就殺過去了哈哈不過也是初診費最貴的 ... 比較貴要400$（可能還有漲價）我不確定複診要220$（不包含藥物費用）. ... <看更多>