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【學生打BNT疫苗需家長同意！💉 】
BNT疫苗校園接種計畫預計9月23日開打，教育部近日發函，提醒學校須經家長同意並簽回意願書，才能安排學生接種疫苗，同時也要求各校必須因應學生可能發生的暈針建立應變機制，包括設置休息區，防範暈針或立即性過敏反應，可以放音樂舒緩學生緊張情緒等。🏫🏫🏫
＃校園大規模接種計劃
＃BNT疫苗
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大家都很期待的BNT疫苗要來囉～
BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，所以副作用跟禁忌症也蠻像的～
👉🏻BNT疫苗適用年齡？
➡️12歲以上，須接種2劑，間隔至少28天。
👉🏻安全性及保護效果為何？
➡️對16歲以上完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約94%
➡️12至15歲青少年完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約100%。
👉🏻BNT疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️畏寒
✔️關節痛
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。
⚠️BNT疫苗不良反應：
1️⃣#失眠
2️⃣#有可能有立即性過敏反應！美國CDC建議對polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏不要施打！
3️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天 （機率1.2/100000，但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
4️⃣#淋巴腫大（機率：約1/100）。
5️⃣#單側顏面神經麻痺（Bell’s palsy，機率：1/1000）。
6️⃣#血栓。
⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：➡️對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。
🙋🏻♀️其他大家擔心的洗腎病患、糖尿病、高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。
👩🏻⚕️值得注意的是BNT 疫苗有機會產生心血管不良事件：
根據國際醫學期刊上的研究指出，接種 BNT 疫苗後，發生心血管不良反應的事件總數，對比 AZ 以及莫德納疫苗比較高。
從研究中可以觀察到，接種疫苗後產生的不良反應如下：
✔️心跳過快 (16.41%)
✔️潮紅 (12.17%)
✔️高血壓 (5.82%)
✔️低血壓 (3.60%)
✔️畏寒 (2.41%)
🔹老年組：急性心肌梗塞、心臟驟停和循環衰竭有關。
🔹各年齡組男女：高血壓、重度高血壓、室上性心動過速、竇性心動過速、陣發性心跳過快、心悸等不良反應。
👩🏻⚕️遺憾的是，目前全世界沒有人發明出完全沒有副作用的疫苗，而醫師在問診時，只能評估民眾當下的情況適不適合打疫苗，無法預測這個病人會發生哪些副作用😓 所以，大家可以評估自己的工作或家庭環境跟暴露風險，仔細衡量自己打疫苗的利弊～如果Covid-19 流感化，大家想回到地球村的生活出國辦公或旅遊，可能會每年都需要打疫苗，也可能將來有機會每個牌子都會打過～就像流感疫苗一樣～說不定到時有人發明副作用更少的疫苗造福全球民眾呢🌍
#佳鴻診所
➥【第一劑mRNA新冠疫苗急性過敏者接種第二劑疫苗的安全性評估】：
■背景
文獻報告接種第一劑mRNA疫苗後出現急性過敏反應的機會約為2%，出現全身性嚴重過敏反應(anaphylaxis)的發生率則為萬分之2.5。第一劑出現急性過敏反應者，第二劑再接種同款mRNA疫苗的安全性如何，目前並不清楚。
■方法
共有包括麻省總醫院在內的5間醫院參與此多中心回溯性研究。研究分析於2021年1-3月間第一劑mRNA疫苗(Pfizer-BioNTech或Moderna)出現立即性過敏反應(immediate allergic reaction)者接種同款第二劑疫苗的安全性。納入分析的試驗參與者需符合：(1)第一劑施打後4小時出現症狀，(2)至少出現一種過敏症狀(註1)，及(3)經由轉介，接受過敏/免疫諮詢評估者。
全身性嚴重過敏反應(anaphylaxis)的診斷則參照The Brighton Collaboration Anaphylaxis Working Group及NIAID/FAAN的定義(註2)。試驗參與者第一劑疫苗若出現嚴重的立即性過敏反應客觀徵候或有證據顯示為IgE所媒介的過敏反應(如：polyethylene glycol [PEG]皮膚測驗陽性或tryptase試驗陽性)，則不建議施打第二劑mRNA疫苗(註3，註4)。
研究主要療效指標(primary endpoint)為第二劑疫苗的耐受性，定義為在第二劑施打後(1)未出現立即的症狀，或是(2)症狀輕微、自限性，或服用抗組織胺後即緩解。
■結果
共189位第一劑出現立即性過敏反應者納入分析，平均年齡43歲，86%為女性，69%第一劑接種Moderna，31%接種Pfizer-BioNTech。第一劑最常報告的反應是潮紅或紅斑(28%)、暈眩(26%)、麻刺感(24%)、咽喉發緊(22%)、蕁麻疹(21%)及喘鳴或呼吸短絀(21%)。
共22(17%)位符合anaphylaxis的標準。經評估後，159(84%)位接受了第二劑mRNA疫苗，其中47(30%)位在第二劑疫苗施打前使用抗組織胺。32 (20%)位在第二劑施打後出現了立即性過敏反應，但症狀均為輕微、自限性，或使用抗組織胺後即緩解。整體而言，所有接種者(包括19位第一劑疫苗發生anaphylaxis者)對第二劑疫苗都有良好的耐受性，平安完成兩劑疫苗療程。
■討論
此研究結果發現即使第一劑mRNA疫苗出現立即性過敏反應，再打同款第二劑疫苗僅20%出現過敏反應，且症狀都很輕微。基於此觀察，作者認為許多第一劑所出現的反應不一定是過敏反應，或是雖屬過敏反應，但並非是由IgE所媒介，且給予抗組織胺即可有效緩解。
因此，未來若須追加疫苗時，仍可再次施打mRNA疫苗。目前美國CDC針對第一劑mRNA疫苗出現立即性過敏反應者，建議第二劑可改打嬌生(Janssen)疫苗。不過此研究顯示即使第一劑出現立即性過敏反應，大部分人接種同款的第二劑疫苗仍是安全的，因此也許不需要考慮採用目前仍未知保護效果的多種混打策略。不過此研究的侷限性包括：回溯性研究、選樣偏差及參與醫院沒有共同的評估內容等，仍需謹慎應用研究結果...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2690 ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
▪註1.
過敏反應的症狀及徵候包括：蕁麻疹、嘴唇/眼/舌/喉嚨腫脹、咽喉發緊、嘴巴有金屬味、麻刺感、潮紅、紅斑、心跳加速、高血壓、喘鳴、呼吸短絀、噁心嘔吐、腹痛、暈眩、低血壓、低血氧、心跳變慢等。
▪註2.
NIAID/FAAN：美國國家過敏和傳染病研究所(National Instituteof Allergy and Infectious Diseases)/食品過敏反應和過敏性反應網絡(Food Allergy and Anaphylaxis Network)。
▪註3.
聚乙二醇(polyethylene glycol)為mRNA疫苗的賦形劑。
▪註4.
Tryptase儲存於肥大細胞(mast cell)顆粒中，肥大細胞活化時會將其釋放至血液中。因此tryptase濃度升高可作為全身性嚴重過敏反應(anaphylaxis)的實驗室指標。
📋 JAMA - 2021-07-26
Safety Evaluation of the Second Dose of Messenger RNA COVID-19 Vaccines in Patients With Immediate Reactions to the First Dose
■ Author：Matthew S. Krantz, Jason H. Kwah, Cosby A. Stone Jr, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2782348?resultClick=1
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/08/10
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
但不論是疫苗或其他藥品，使用後都可能產生副作用。輕微的包括注射部位疼痛、發燒、頭痛等，一般1到2天內會自然恢復；嚴重時則可能發生#呼吸困難、頭昏等#立即性過敏 ... ... <看更多>
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