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#中風康復故事
🥺妹妹說我能活著回來真是太好了，只是我受傷的位置是語言區和認知區，不知道未來會透過什麼樣的復健，去修補新生的腦細胞？
人的腦是有神經可塑性的，只要好好復健一定會慢慢康復，我相信有一天，我能實現自己的夢想！
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➥【COVID-19如何影響大腦？】：感染COVID-19患者如果有喪失味覺、認知功能與注意力問題、焦慮憂鬱等神經精神症狀，可能在呼吸道症狀之前、中、後都會出現，這也暗示著COVID-19可能單獨對大腦的影響。
而且從德國與英國的追蹤研究也指出：20-70%的COVID-19年輕患者在呼吸道症狀緩解後，仍會有神經精神症狀，這也代表COVID-19對大腦的影響可能是持續的。
《美國醫學會－精神醫學期刊》近期一篇論文探討COVID-19影響大腦的病理機制：
1.病毒如何侵犯大腦：SARS-CoV-2經由嗅覺神經、迷走神經或三叉神經路徑到達大腦，而且現有的證據也指出病毒可能透過發炎與細胞激素的反應來穿過血腦屏障（blood-brain barrier簡稱：BBB）。
病毒也會透過大腦中第三、四腦附近豐富血管但缺乏完整血腦屏障的室周器（circumventricular organs，簡稱：CVOs）進入腦組織。味覺喪失、噁心嘔吐等症狀可能與病毒侵犯CVO與腦幹有關。
其他神經精神症狀則可能與神經發炎和缺氧性傷害有關。腦幹受病毒影響可能可以解釋持續的自律神經功能異常與焦慮症狀。
2.細胞激素（cytokines）與膠狀細胞（microglia）活化引起的神經毒性：嚴重感染COVID-19的患者經常也會有嚴重的「細胞激素風暴」（cytokine storm）。
當細胞激素也活化大腦中的膠狀細胞與星狀細胞（astrocytes）時，發炎的介質也會造成麩胺酸（glutamate）與NMDA受體等功能的改變，進而影響學習、記憶與神經可塑性、幻覺與夢魘。
3.發炎與神經精神症狀： 發炎反應會使單胺類神經傳導物質的功能變差，引起憂鬱、興趣喪失、負面認知、自殺等症狀，而且也使傳統的抗憂鬱藥物效果不佳。
4.發炎與凝血功能的交互作用：病毒進入大腦血流系統後，會活化免疫細胞促使微血栓的沉積（microthrombi deposition）。從死亡患者的大腦病理解剖可以發現或大或小的缺氧與缺血性傷害。因此COVID-19造成的神經精神症狀，可能是微小的中風（microstroke）與神經損傷所造成的。
瞭解COVID-19對大腦影響的分子細胞學層面，不僅有助於處置患者的長期症狀，也是了解...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2608/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
📋 JAMA Psychiatry - 2021-03-26
How COVID-19 Affects the Brain
■ Author：Maura Boldrini, Peter D. Canoll, Robyn S. Klein, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2778090
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
腦中風復健把握五原則，不再耽誤復健期！
中風是腦血管受損，導致某區塊的腦神經功能縮損，雖然神經無法再生，但是不用擔心
🔰腦神經是有可塑性的
大腦的神經網路錯綜複雜，只要透過復健訓練就可以幫助腦神經功能的恢復
要如何促進大腦神經的塑性呢？請遵守五大原則：
👍訓練難度
先從簡單開始，但也不要太簡單
👍訓練次數
每個動作至少每天練習100次
👍動作回饋
隨時調整，練習控制身體
👍專心訓練
專心練習，才能增加大腦神經刺激
👍生活演練
把復健應用在生活，才算真正恢復
以上五點就是誘發神經可塑性最大的五項原則，並沒有黃金期的限制，只要堅持不懈，身體總有一天會回應你的！
如果想知道更多腦中風訓練的方式，可以參考我們1/21上市的新書
《中風復健這樣做，提升自我照顧力》
會有更多在家可以實際訓練的動作唷！
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以下為本段內容文稿：
不知道你有沒有曾經想過一個問題？就是不管在我們的生理、還是心理上，因為各種外力，或者是疾病的原因，讓我們喪失了某些功能。
然而，這些功能的喪失，究竟是因為我們真的失去了這些能力，還是我們的大腦「學會」了，我們沒有這個能力，這什麼意思呢？
你可能有見過一些因為中風，可能造成他的手，或者是腳不方便的這些朋友。在我們一般直覺上面，會覺得他就是因為中風，而造成神經跟肌肉的功能，沒有辦法發揮。
然而，事實上這樣的說法，從某個角度來說它是對的。但是如果從近年來，大腦跟神經的研究，告訴我們的很多證據；那這樣的一個觀念，其實是可以被懷疑的。
近年來，大腦神經的研究當中，有一個最具革命性的發現，就叫做「神經可塑性」。「神經可塑性」的研究裡面，有一個很重要的學者，叫愛德華．陶伯。
在他一系列的實驗當中發現喔，不管是動物還是人，在中風之後，不見得只能過著，那些很悲慘的失去功能的生活。事實上，在後面的復健，只要方法正確的話，他要恢復原本的功能，而恢復的程度很高，這是絕對有可能，而且絕對做得到的。
其實，有很多實驗的證據告訴我們，這些中風的患者，如果在他們想要使用，那個已經癱瘓的手臂的時候，他發現自己舉不起來，於是在大腦跟神經裡面，就會很自然的「學會」不再使用那一隻手。
然而一旦如此，大腦當中，掌管那隻手的運動神經迴路，就退化了。因此呢，陶伯的做法，就是先教中風的病人，重新使用已經癱瘓的手。
他做法是什麼呢？他會先限制住、可能是綁住病人，功能好的那一隻手，然後去訓練那隻病人「以為」已經癱瘓的手。當功能正常的手，被限制住的這些病人，他就被迫得使用，那個功能已經受到傷害的手。
結果，最後那隻功能受損的手，恢復狀況越來越好。甚至於他還發現，即使這個病人已經中風了好幾年，這個方法也仍然適用。
愛德華．陶伯他首創的這個方法，稱為「限制引發治療法」。在執行「限制引發治療法」的時候，他們同步去做很多大腦掃描。
這些大腦掃描顯示，當病人使用陶伯的方法，去挽回失去的功能的時候，那些受傷部位附近的神經元，就會開始接手，受傷或者死去細胞的工作。
用一般人比較容易聽得懂的話來說，就是雖然你可能中風，你可能局部大腦功能的區域，的確是壞死了，或者是受傷了，或者是受損了。可是別忘了，那個受損區域的旁邊，還是有很多「大腦神經元」。
於是，這些周邊的大腦神經元，就慢慢的「接替」或者是「取代」原本神經元的功能。那當然談到這裡，我必須要特別提醒一下，如果你自己或你身旁的家人，有中風或癱瘓…等等的狀態。你還是得詢問你的醫師，看看怎麼樣去做相對適合的復健跟治療方法。
然而，其實不只是在「中風患者」的身上；事實上，這樣的一個實驗方法，還曾經把它用在老鼠身上。研究者把會引發出「帕金森症狀」的藥物，注射到老鼠的身上。
讓老鼠的身上，可能是左半邊，或者是右半邊，造成癱瘓的狀態。在引發癱瘓的病症之後，實驗者就把老鼠正常功能的那一邊，的前肢或後肢，把牠們綁住。而這個老鼠，就被迫使用癱瘓的那一邊。
結果，經過七天之後，把正常的那一邊鬆綁，結果原本癱瘓的前肢，或者是後肢，牠的功能發揮，就跟沒有癱瘓前是一樣的，沒有任何動作上的困難。
也就是說喔，這老鼠功能受損的那一邊，被迫要不斷的去使用牠，反而在牠大腦跟神經系統當中，受損的那個部位，周邊的神經系統，就會取代原本受損部位的功能。
所以聽到這裡，你仔細想想，我們的神經是不是很有可塑性？那如果「神經可塑性」是我們人類，或任何動物身上的特性的話。那麼你回想一下，那些你覺得自己很害怕、那些你覺得自己做不到的事情。
究竟是你真的做不到，還是你「學會」了自己做不到這件事呢？或許限制住你的，並不是你功能不足的那個部分，反而是你功能運用得很好，的那個部分。
因為它功能運用的很好，所以你就依賴了它，以導致於功能不好的那個部分，一直沒有機會發展出來。
所以囉，不管是生理還是心理的狀態，其實我們都必須要先確認，並且告訴自己一個很重要的觀念，這個觀念就叫做「老狗學的會新把戲」。
生命的可能性，無所不在，而你就是那個「可能性」的源頭。希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊有一個小鈴鐺，按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。
然而，如果你對於啟點化的商品，或課程有興趣的話，我們在每一段影片的文字說明裡，都有相關的連結。凱宇很期待，能夠在啟點文化的教室裡，見到你，謝謝你的收聽，我們再會。
很多中風患者都會覺得自己每天到復健室沒有達到預期的效果
那該怎麼樣才能達到真正的進步呢?
中風的原因
神經可塑性
被動關節運動
心像練習
鏡像治療
雙側動作訓練
侷限誘發療法
日常生活復健
中風偏癱穿衣服吃飯
獨立自主不要依賴他人!
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【8/30 開課】《人際回應力-看懂情緒，輕鬆對談》~第17期
一個人的命運，是回應力的總和！
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以下為本段內容文稿：
最近我讀到一本書，書名叫做《自癒是大腦的本能》，它的附書名是《見證神經可塑性的治療奇蹟》，它是由「遠源流文化」出版的喔，我個人非常喜歡這一本書。
它裡面提到了一些關於像是帕金森氏症、多發性硬化症、慢性疼痛、中風腦傷、自閉症，和過動症。它怎麼樣透過神經可塑性的概念，和有意識的調整，讓這些病症得以康復。
並且善用光啊、聲音啊、震動啊、電流，還有運動，活化神經的可塑性，喚醒身體的痊癒能力。那可能聽到這邊，已經引起你的好奇，那我就挑裡面一個很特別的例子來跟你分享喔。
這個例子就是書中有一個案，他罹患了帕金森氏症，那我們知道怕金森氏症的病人，他會有一種叫「動作性震顫」這樣的一個現象。簡單來說呢，就是拿杯子的時候手會抖。
結果這一個罹患帕金森氏症的病患，他發現一件事，在他還沒發病之前，他的大腦會把這些動作結合在一起，把這些複雜的流程，拿到一個杯子，你看它的流程是什麼？
我們要看到杯子，我們要先驅動我們的神經跟肌肉，去讓手伸出來，然後打開手掌，然後碰到杯子，然後用力拿住杯子，拿後再把它拿起來。這個一連串的流程事實上是蠻複雜的。
你就可以去看現在的機械手臂，要能夠做到精確的做這個動作，其實也是經過很長的一段時間的研發才做得到，那在我們一般正常人的大腦的時候，這些動作會直接把它變成是一個自動化的歷程。
所以對一般人來說，拿一個杯子這麼簡單的動作，其實是不需要運用大腦的資源，就可以把這些動作串在一起。然而帕金森氏症的病人，他就失去了這樣的潛意識自動化的「把動做連結起來」的能力，所以才會有「動作性的震顫」。
這一個個案發現了這件事情之後，他開始在他生活當中，只要他的顫抖又發作，或者是他平常可以做好的小事，又做不好的時候，比如說扣扣子又扣不好，穿襪子又穿不好，穿鞋子又穿不好的時候，他就開始專注他的意志力，專注在他的意識的每個動作。
於是他發現，只要他專心的拿杯子，不像是他還沒發病之前順手就拿起來，他只要專心的做任何事，那個帕金森氏症的典型反應就不會發生。等於當他強迫自己使用意識，而不是用自動化的潛意識歷程，他的很多病狀就會得到改善。
在這一本書中，舉了很多、很多各種原本醫學裡面，覺得已經是沒有辦法去做任何治療的病症，結果呢，都透過關於神經的可塑性，怎麼樣透過運動、怎麼樣透過意識的使用，然後得到改善的很多例子。
那為什麼我特別挑這個例子出來講呢？其實我在教學的過程當中，就發現有一種人，他們很特別，他們在教室裡面聽課學習，只要老師說的任何東西，跟他原本的認為是不一樣的，他就會有很強烈的抗拒反應，因為他覺得他以前的習慣並不是這樣啊！
我每次遇到這樣的學生，我都會好好的問他們，你們進教室究竟是來證明自己是對的，還是來學習的？如果你是來證明「自己是對的」，那你根本不需要進教室。
然而如果你進教室的原因是來學習、是來改善你那些困擾的問題，那麼這也就意味著，你原本的習慣沒辦法幫你解決問題，你才有動機踏進教室不是嗎？
那在這樣的前提底下，你踏進教室，如果我在教你那些你本來就已經很習慣的事情，請問你的問題是有解還是無解呢？所以其實有一句話你一定聽過：「學習，就是跨出舒適區的過程」。
其實不管是面對帕金森氏症的狀態，還是面對我們生命當中，或大或小的改變。改變的初期，本來就需要有意識的投注，有意識的關注，如果你企圖想要用原本的習慣，讓事情有所改變、讓事情有所解決的話，那你現在已經沒問題了不是嗎？
就像愛因斯坦所說的：「瘋狂是什麼？瘋狂就是企圖想要用同樣的方法，而讓事情有不同的結果。」
如果回到人類的大腦設計，像帕金森氏症這樣的病，的病人都可以透過有意識專注在自己的每個動作流程，讓那個顫抖不再控制他。那你生命當中的那些問題，那些你想改變的部分，請問是有比這個難嗎？
這或許你可以思考一下，我是凱宇。
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