【心理專業案主的不純粹心理治療】
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● 前言：
沒有寫一篇文章說不清楚的事情，如果有，就寫兩篇，兩篇寫不清楚，就寫三篇，以此類推。上一篇文章「心理師，你有接受心理治療嗎？」主要是在論述當人們用「是否接受過心理治療」來做為評估心理治療師時，會造成的限制與不合理之處。這篇我想要討論的是心理治療專業案主自身接受心理治療的動機目的與其衍伸出的界線議題。
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● 「心理專業案主」與「不純粹心理治療」
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心理專業案主，簡稱「專業案主」。主要是用以指稱在心理治療中本身具有心理專業背景或是具備或正在學習心理治療 / 諮商 / 輔導 相關知識的心理治療個案，他有可能是諮商心理師、臨床心理師、身心科醫師，也有可能是社工專業人員、社工師、輔導老師等。與一般非專業案主不同的是，他們前來接受心理治療，有很多時候並不是純粹想要解決身心困擾，有些人甚至是自覺沒有身心困擾，而他們接受心理治療是有其他目的和意義，尤其是前三者(心理治療師)。也因此，我稱這樣的心理治療為「不純粹心理治療」。
因著這樣的不純粹心理治療，可能會讓專業案主在接受心理治療的目的與其衍伸出來的各種界線，有著各種不同的情況與排列組合。
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● 統整一下，心理治療師接受心理治療，有以下幾種可能的目的：
A. 體驗：知道什麼是心理治療過程、了解案主感受。主要有可能發生在心理相關課程，也有可能是案主自身想要了解體驗。
B. 治療：處理個人議題、身心困擾、心理疾患。
C. 學習：學習典範、模仿資深專業者。
D. 傳承：部份專業社群期待學習者經由心理治療向資深者學習。
E. 門檻：課程、系所、專業社群的門檻。其背後原因可能是前四者。
F. 其他：例如，名牌爸媽效應。(案主希望自己接受具權威性心理治療師的心理治療，獲得該治療師的肯定與某種層面的傳承。) 或其他。
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這些原因有可能是單一的，也可能是複合。就像你到手搖飲料店，可以點純茶，也可點珍波椰奶茶(珍珠+波霸+椰果+牛奶+紅茶)。當然，和買手搖飲料不同的是，這些所謂的「目的」也有可能在治療過程中有著滾動式的修正(就像我們的108課綱一樣(？))。因著不純粹，可能會造成不同的人對於自己接受心理治療有著不同的想像與理解。
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身為心理動力取向心理治療的學習者，我從開始學習心理治療的時候，就不斷有師長表達期待學生接受心理治療，無論是有心理治療督導把督生接受心理治療當作接受他個別督導的必要條件，還是在會議場合聽到某前輩說，所有實習心理師都應當要接受個別心理治療，但又表示如果這樣硬性要求，一定會遭受批評。又或是另一位師長在課堂上大力推薦個別心理治療給研究生，表示每個人都需要個別心理治療，認為學校心輔所應該要規定碩三全職實習之前都要接受過一定次數的心理治療 (雖然這位師長不是走動力的)。
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●「以人為器」的雙重性：心理治療師是自己，也是工具。
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心理治療師(心理師、身心科醫師) 如果接受心理治療是接受「治療」，這是醫療行為，是個人隱私。它的目的照理說是為了要處理與面對心理治療師個人自身的身心困擾與心理議題。
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心理工作者或心理治療師，是一個「以人為器」的行業。就讀心理相關系所時，有些師長會教導：作為一位心理工作者，你應該或說有義務要去梳理自己、透過回顧自己過去的成長經驗，了解過去的(早年)經驗如何影響著現在你的日常言行，更重要的是它如何影響著你的心理專業工作表現。這也是為什麼，大學諮心系部份課程中，課程教師會出許多強調自我省思的報告，目的就是透過這樣的方式來促進學生自我理解。
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的確，不可否認，每個人會選擇什麼系所就讀與從事何種職業，與他的成長與學習背景不會沒有關聯。有部份學生之所以會選擇就讀心理相關系所的原因，是自己過去成長過程中(曾經)經歷身心困擾或心理議題，但這並不是全部的人都如此。需要不斷的強調的是，學習心理學與學習心理治療，並無法取代自己接受心理治療，無論是口語治療還是藥物治療，這是兩件事情。
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但在廣義的心理動力取向心理治療的觀點中，認為「每個人都有個人議題」，因此心理治療師作為心理治療工作者，在「以人為器」的大前提下，理所應當對於自己的心理狀態與情緒穩定度有較高的標準與要求，因此需要接受心理治療。這不僅僅是為了心理治療師自己的身心健康，更是是為了維持心理治療的工作品質。當心理治療師內在有比較大的空間可以涵容案主，你心理治療工作也會比較順利，比較不容易行動化。
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( 溫馨提醒：在這裡需要說明的是，並不是所有心理治療學派或所有心理治療師都抱持此種觀點。)
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那麼，問題來了。
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●心理專業案主的心理治療，屬於隱私還是公眾？
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如果我的觀點是，心理工作者接受心理治療是屬於個人治療，是隱私的，而(準)心理工作者的訓練與教育是屬於公眾的。那麼，心理治療可以同時是(隱私的)個人治療與(公眾的)訓練教育嗎？還是因為心理治療是以人為器，所以(準)心理治療師所接受的「心理治療」也要被視為是公眾的呢？講到這裡，或許有人開始感到困惑。但嚴格來說，這議題會從學習心理治療開始，就以各種隱晦、困難被指認的方式存在著。不過沒有關係，我們可以盡可能地把它想清楚。
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● 如果我們更細緻區分哪些算隱私，可以列出以下五點來討論，這五點我會以我個人主觀認為的隱私程度作為排列順序，最隱私的為5.，輕微隱私的為1.：
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1. 接受心理治療這件事情
2. 接受心理治療的次數、期間、長期還是短期
3. 接受心理治療的地點、哪間心理機構
4. 接受哪位心理治療師(心理師或身心科醫師)的心理治療
5. 心理治療的內容 (這若非案主同意揭露或本人揭露，是違反治療倫理的)
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工作時曾看過實習心理師把自己接受心理治療的經驗與心得寫進履歷中(1. 5則用簡短與隱晦的方式呈現)。也曾聽聞有心理師資深前輩建議學生應徵某單位時，督生自己的心理治療師全名寫進履歷中(1.3.4)。又或是曾聽到其他同儕分享，參加某個專業社群的面試時，面試者直接問他，他是否有接受長期心理治療？如果有，那治療師是誰(1. 2. 3. 4. )。每個人對於心理治療的界線、隱私與敏感度不同，雖然我不太清楚其他人對於這樣經驗的感受為何，但我內心有著不小的震盪。
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● 回歸到自己身上。如果這件事有不同程度上的差別，我想大家可以思考的兩個問題是：
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第一，你可以接受哪幾點被揭露，你的底線在哪裡，上述的1.2.3.4.哪一項被揭露，或被迫揭露會讓你感到被冒犯或不舒服。每個人對於隱私與界線的想法都是不同的，對於接受心理治療的目的也不見得是一樣的。某些心理治療界的前輩、資深心理治療師認為，這些事情沒有什麼好不能被討論的，「接受心理治療的(準)心理師」是很好的事情。也可能有些人認為心理治療師接受心理治療是一種訓練，在這樣的脈絡下，他當然可以問你是接受誰的「訓練」(治療)。
有些學校或訓練單位甚至是在制度上的要求每位準心理師需要接受心理治療。把接受心理治療視為訓練的一環。學習者被要求提出接受心理治療的證明。你如果要就讀這些校系或加入某些訓練，或是選修某些課程，就必須要放棄某種程度的隱私。
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第二，如果你是一位(準)心理師，你是否會為了上某些課程，接受某些訓練，或是機構，或是校系的要求，而改變你對於自己心理治療界線的看法，你會願意退讓一些界線標準來滿足這些專業訓練的要求，師長的期待，校系的規定。或是，你選擇別條路走？
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另一個部分是，訓練單位、校系、師長也需要對於學生、受訓者接受心理治療的必要性給予充分、明確且合理的說明。另一個重點是，這些校系、單位、師長有必要在事前就告知他們對於學習者有這樣的期待與要求，這樣的知情同意，也才符合倫理。最好在簡章上(或初談時)就說明清楚。
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之所以我需要花這樣大的篇幅去說明不純粹心理治療的目的與意義，是希望可以帶到後面對於專業案主心理治療界線的討論。
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● 身為(準)心理治療師的你，接受(不純粹的)心理治療是「前台」還是「後台」？
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我以社會學家高夫曼的「戲劇理論」來看，每個人在社會中的言行舉止都想是在演一場戲，每個人都在扮演一種社會角色，「前台」是演戲的地方，而「後台」是人們可以卸下個人社會角色，把自己內在的感受與想法表達出來的地方，例如：你可以看到在電話中，和客戶輕聲細語，安撫對方情緒的同事，在掛上電話立刻飆罵。這一點也不違和，因為電話中的同事是在扮演好他職場上公司員工的角色，這是「前台」，掛上電話，鬆了口氣，把自己心中的不滿與委屈宣洩出來，那是在「後台」。不過這個前提是，辦公室的氛圍有足夠的安全。讓這位同事願意表達出來。在好的工作氛圍中，其他同事會給予支持與安慰，但若工作氛圍不好，同事間爾虞我詐，這位同事的飆罵就有可能讓他陷入不好的評價，甚至落人把柄。
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如果心理治療對於案主而言是他的「後台」，他在後台被鼓勵自由的聯想，被允許自由的思考與感受，而且在這個過程中可以免於被評價、被取笑、被攻擊，這個環境是足夠安全的。如果今天心理治療不是純粹心理治療，還有訓練、教育的目的與意義在，這樣的狀況下，心理治療師(心理師或身心科醫師)之於專業案主來說不只是心理治療師，還可能是某種典範，甚至是教師的角色。在這種情況下，專業案主還能把心理治療當「後台」，好好的自由聯想嗎？還是他要把心理治療當成一種「前台」，要展現出「好案主」的樣貌，要表現出良好的教養、深度的思考、優秀的言語，壓抑心中對於治療師的攻擊或負向感受，好得到心理治療師的肯定，尤其當心理治療師對案主或是專業領域來說具有某方面的權威性。抑或是，在心理治療過程中，把大量的焦點放在心理治療師身上，努力地向治療師學習，而忘記了自己是來「治療」的。這些都是有可能發生的事情。
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我們也可以說即便是非專業案主，上述狀況也會發生。 心理治療師之於案主來說都可以是一種模範，提供了一種思考的方式或是可能，並將之類化於日常生活中。但對於專業案主來說，這樣的類化與學習多少會影響他的心理專業工作。而這也是心理治療對於專業案主來說的多重性。到底在治療，還是受訓，或是我們可以說是多重目的性，訓練與治療可以在兩者均不受損的狀態下被執行嗎？我提出這個疑問，也期待大家可以思考。雖然這個議題對於每個人來說可能都有不同的見解。
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● 心理治療中的依附關係與權力、界線
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若是走動力取向的長期心理治療，我們很困難不談到治療關係中的依附，動力取向的長期心理治療也會有因人而異，且程度不等的「退化」與「移情」。在這樣的狀況下，心理治療是否是足夠安全的，界線是否是穩固的，心理治療師是否是有足夠的能力去涵容案主，而不會因為內在的焦慮而行動化。這樣的行動化有可能是因為治療師擔心自己無法在治療關係中成為夠好的照顧者，或是個人的自戀特質，而給予案主治療室外的益處。也有可能是治療師因為治療關係中，個人的焦慮或憤怒，把治療內容、治療關係透露給治療室外的他人，也或者發生其他各式各樣不同的狀況。
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因此，案主在治療關係中必然冒著某種程度的「風險」和「誘惑」，而專業案主更是如此，因為這位坐在你對面的心理治療師，出了治療室這個空間就是同業、是前輩(資深)心理治療師，甚至有可能是某某人的某某人(心理專業圈就是這樣小，小到隨便轉個身都有可能撞到認識的人(這是譬喻))。
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無論我們稱這是「心理治療關係」、還是治療室中的「依附關係」、「移情關係」，都無法避免權力與界線的議題。專業案主的個別治療對於專業案主來說提供了一個強烈的個人經驗的可能、學習某種典範( 就算是負向的經驗或遇到沒倫理的治療師都可以帶給我們反思 ) 。
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但需要注意的是「強制心理治療」這件事情所帶來的限制，也就是為什麼我並不支持鼓吹案主將「治療師是否(曾)接受個人心理治療」作為評估心理治療師的一個項目。當我們將心理治療作為強制，而忽略每個人的差異，那就有可能造成壓迫，有可能為了交「證明」(準)心理工作者只是花錢花時間坐在案主的位置上，沉默個幾次好交證明。又或是假裝扮演一個好案主，而非真正有在投入在心理治療當中。當我們期待案主在心理治療過程中，可以自由，那麼(準)心理治療師強制性的心理治療，就無法掩飾其弔詭的成份。
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● 結語：
將不純粹心理治療中的矛盾與弔詭性提出來討論，目的是期待可以有更清晰的思考，另一部份是當(準)心理師在接受心理治療前，有更細緻的思考與討論，那麼，我們可以有更多的選擇，首先，知道自己怎麼想、自己的期待為何，有機會向自己的治療師討論，找一個對於關係和界線有共識的心理治療師。需要提醒的是，謹慎戒備對那些不尊重你界線，或老是冒犯你界線的同儕與師長。以上討論，謝謝願意閱讀完這樣落落長文章的你。
社工實習心得 在 [心得] 105年第一次社工師考試準備方法- 看板SW_Job 的必吃
一、前言
各位社工板的前輩大家好，我是105年第一次社工師考試的榜首，目前在民間機構擔
任社工。撰寫這篇心得文，一方面想為準備考試的過程留下一點紀錄，另一方面則是看見
許多優秀的社工前輩，對直接服務具高度熱忱和純熟技巧，卻囿於死板的考試制度而一直
無法取得證照。我目前無力改變考試制度，只希望這篇心得文，可以對這些前輩有所幫助
。
（一）背景
我是台大畢業的學生，由於雙主修，今年一月才畢業，畢業後隨即應考一月底的社工
師考試。我從九月開始以極緩慢的速度準備考試，但由於邊實習邊準備考試，一直感到力
不從心，直到一月初結束實習後，才開始認真準備考試，真正衝刺的時間是一月考完期末
考到社工師考試之間的兩個禮拜。
（二）分數
在此附上我的分數：
申 測 總
社會工作 40 47 87.5
直接服務 37 41.25 78.25
社工管 42 37.5 79.5
社政立法 39 35 74
人行社環 34 40 74
國文 37 32 69
社研法 38 45 83
總平均 78.3375
社工師考試中，申論題佔50分，不可不好好把握。這次考試中，我的申論題平均拿
38/50分(不包含國文)，應是拿高分主因。故除了認真記誦各考科內容外，熟習申論題作
答技巧也是考試要訣。
二、各科用書
這次社工師考試，我採取「一本書策略」，每科只讀一本參考書，免得來回閱讀、
作筆記會浪費時間甚至混亂思緒。
1.社會工作、直接服務：（這兩科內容相似，故將參考書列在一起）
《社會工作》 陳玥著 志光：社工倫理、社工歷史、直接服務三大方法等部分整理極佳
，推薦大家參考。這本書我是向學長借閱，學長則是在二手書店購買，大家也可以到二手
書店購買。
《社會工作》 陳威著 保儒學成：本書編排和上一本不同，有各領域社會工作的重點介紹
（家庭社會工作、兒少社會工作、老人社會工作……），衝著這個編排，我在二手書店立
刻買下這本書！
2.社工管：《社會工作管理 三版》黃源協：課堂用書，涵蓋大多數考題。
3.社政立法：《社會政策與社會立法》黃源協：課堂用書，本書條理分明、整理極佳，
今年四月甫出新版，建議大家更買新版，以更新法規內容。（我當時使用舊版，一邊參考
全國法規資料庫，一邊修訂書上內容，相當辛苦）
4.人行社環：本來是想讀雙葉書廊出的《人類行為與社會環境》，但我只讀了三章，書
實在太厚了啦！我後來使用大學課堂PPT搭配考古題準備。
5.社研法：《社會研究方法》王雲東著：又薄又精簡的好書。
三、準備方法
基本上，我的準備方法就是，書、筆記、考古題、考古題筆記的來回循環。我非常重
視讀完書後作筆記把書上洋洋灑灑的知識整理成條列式的簡單筆記，這個方法除了能
使我們更了解作者撰寫的脈絡和邏輯外，也方便考試當下回想。如此一來，當我看到考題
時，我便能馬上回想起該概念在筆記中的什麼位置，也能將內容涵蓋的條列重點迅速寫出
來。
準備筆記雖理想，但卻相當耗費時間，故當時間所剩不多時，便可退而求其次採用「
考古題準備法」，撰寫近兩年的考古題，針對「每一題」做訂正不只訂正自己錯的題
目，連對的題目中不清楚的選項和概念也要訂正，然後將訂正內容抄寫在筆記上，方便之
後複習。
考古題很重要！考古題很重要！考古題很重要！
這個一定要說三次，基本上考古題中所有出現的概念、選項，都極有可能是下次考試
的命題內容。所以不管時間多麼緊迫、書再怎麼唸不完，都一定要把考古題好好寫完、每
一題每一個選項好好訂正完。另外，在開始讀書之前，也可以先大略看過考古題，知道各
科的命題方向為何，以利後續準備。
總之：
時間充裕→筆記準備法：大略看過考古題→抓出命題重點→念書→作筆記→寫考古題→寫
考古題筆記→對照考古題筆記和讀書筆記，將命題重點圈出來→念命題重點
時間緊迫→考古題準備法：寫考古題→寫考古題筆記
最後，考古題推薦使用阿摩線上測驗，可以大大節省訂正的時間！阿摩的免費會員有
作答份數的限制，但可以技術性克服，嘿嘿，詳情可以站內信問我。
四、各科重點
以下是我從考古題中，整理出來的各科命題重點：
（一）社會工作：社工理論、社工倫理（Reamer的倫理困境、保密、社工價值）、各領
域社工實務（兒少、老人……）
（二）直接服務：個案工作（社工理論）、團體工作（團體分類、團體過程）、社區工
作（社區分類）
（三）社工管：知識管理、學習型組織、激勵保健因子、決策偏誤、績效考核、評估培
訓計畫、SMART原則、全面品質管理、行銷5Ps、預算、風險管理、新公共管理、CORPS、
最佳價值5C、方案評估。
這科我覺得非常需要做筆記，因為書的內容很亂很雜。
（四）社政立法：
1.社會政策：需求、Marshall、Titmuss、EP、制度式←→殘補式、福利國家分類
2.社會立法：我當時是用全國法規資料庫，把考古題中出現過的法規通通都看過一遍，
再做筆記整理。黃源協書中列的幾個法規是最基本的，其他法規如精神衛生法、國民年金
法等，就加減看一下吧！
（五）人行社環：這一科真是又愛又恨，恨的是書本內容又多又雜根本讀不完，愛的是
考題多為常識題，就算沒念過也很容易作答。我建議大家了解基本的幾個理論：Eriksin
、Freud、Piaget、Kohlberg的發展理論、Peck的老人心理理論、Cuber&Harrof的婚姻理
論、李文森的生命四季論、成功老化等概念即可，其他部分就用考古題準備吧！
（六）社研法：這科考題固定，其實很好準備，統計不好的話就把統計的部分放棄吧，
靠研究方法就可以拿很多分了！重點：縱貫性研究、自變項依變項、信度、效度、抽樣方
法、實驗研究法、焦點團體法、德菲法、參與觀察法、編碼。
（七）國文：我沒有準備……就靠僅存的國學知識和作文能力應戰吧！
五、申論題應答技巧
（一）看題抓重點
看題目時，把關鍵字詞圈起來，弄清楚出題者希望你回答什麼！
確定重點後，把每一題的作答大綱寫在試卷上，方便待會撰寫。
（二）列點呈述
（三）大標小標
閱卷者批改時間短，務求讓他一眼就看到重點，所以列點和寫上大標小標是非常重要的作
答技巧。
例：105-1社工師考題
現代社會充斥著「全球性的專制知識」(global unitary knowledge)，讓你無從拒絕，也
無法抗拒，傅柯(Michael Foucault)稱之為「特權知識」(privileged knowledge)，試問
社會工作師在服務案主時，你應以何種態度來面對這類的知識？
作答：
1.何為「全球性的專制知識」(global unitary knowledge)
2.「全球性的專制知識」的問題
(1) 助長霸權
(2) 忽略社會脈絡
(3) 案主自主性降低
(4) 助長壓迫
3.面對「全球性的專制知識」應有的態度
(1) 納入文化脈絡
(2) 處遇以案主為中心
(3) 具備文化敏感度
(4) 反思性實務工作
(5) 納入意識覺醒行動
（四）墨海戰術
面對完全不會作答的考題，就使用墨海戰術吧！雖然你不會該概念，但可以寫出對相關概
念的認識，賺一點同情分！(人行社環的某題，我就靠墨海戰術取得一半的分數！)
六、結論
從考完試、工作面試、開始做社工，悄悄地也過了四個月，我發現實務現場，有社工
師證照的人真的不多，但是否擁有證照，似乎也無損於工作者的專業能力。老實說，背了
這麼多書、寫了這麼多考卷，也比不過親自接案一個月來得有收穫阿！而作為榜首的我，
在工作崗位上也仍然是菜鳥一枚，還有很多很多需要學習的地方！
雖然考上社工師，但從實務現場回望，我仍然認為社工師考試有諸多不合理之處，考
試成績也無法評價工作者的能力。我為工作多年卻無法獲得證照認可的工作者感到不平，
也希望這篇文章能帶給他們一點點的幫助。若有其他問題，歡迎寫站內信給我，若需要家
教指導XD，也可以寫信和我討論。
最後，還是要感謝愛我的主耶穌，讓我在考試、工作上都有能信靠的對象，希望不管
我能做社工多久XD都別忘了最初那顆渴望助人的心！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.194.34
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※ 編輯: alliswell (118.168.194.34), 06/05/2016 23:16:24
※ 編輯: alliswell (118.168.194.34), 06/05/2016 23:33:32
※ 編輯: alliswell (220.136.83.14), 06/06/2016 23:41:48
社政立法因法條不斷修改，答案變動確實很多，
但阿摩線上測驗的解答皆會修正並附上最新法條，
建議可直接看最新法條、作筆記，會節省很多時間。
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