幫醫護打氣,別拿醫護出氣!醫療暴力零容忍!
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊!
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雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師,造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波,但無獨有偶,台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定,擅自離開病房,以體液汙染公共環境的鬧事事件,確診患者的接連脫序行為,無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔,我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在,「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時,我們或許更該進一步去思考,除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵,還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生?
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#健全保全通報系統
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醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻,但疫情嚴峻的此刻,更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下,該是維護院所安全的保全人員,也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作,甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足,犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
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因此,讓保全人員回歸到維安的業務,並且盤點院內的保全通報流程,檢討每個樓層的護理站之保全通報系統,或許在暴力行為再度發生時,可以適時制止,避免傷害擴大。
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同時,對於醫療暴力,衛福部曾要求各縣市衛生局,加強輔導轄區內設有急診室的醫院,必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件,卻是發生在病房內,而非急診室。因此,如何將院內的警民連線系統,或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統,應是當前需要盡速檢討的部分。
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#注入通訊心理諮商
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無論是醫護還是病患本身,疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為,研議注入通訊心理諮商,對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務,幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒,以降低醫療暴力發生風險,提供醫護一個更安全的防疫工作,是另一個可以討論的選項。
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#研議健保註記可行性
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美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中,將具有潛在施暴因子之病患予以標記,以提示醫護人員其潛在的暴力風險,該資料庫中有幾個判斷指標:包括,有暴力前科,特別是嚴重且反覆無常的紀錄;訴諸暴力的計畫及恐嚇行為;暗示暴力傾向行為;人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為;過去史曾有兒童虐待等等。
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對台灣目前的系統來說,若健保卡上能有所註記,或將有助於醫療人員快速辨識,在與這類病換交流時,可提醒醫護更加注意,甚至是避免自己的言詞,過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然,就有高風險暴力犯者之註記,同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視,以及暴力行為的認定與註銷;患病的醫療需求;「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能,是否適合做更多的註記,還需要社會做更細緻的討論。
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因此,美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上,但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻,我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外,要如何避免病患在接受治療,甚至是等待治療的過程中,拿醫護「出氣」,提出具體的防範醫療暴力措施,應是社會接下來要面對與討論的部分。
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此時此刻,醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位,我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒,在醫護拼命於前線打仗的時候,就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍,我們強烈譴責醫療暴力行為,也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施,一起共同維護醫護的職場環境安全!
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