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今天這集接續上集內容，要帶來
#結構式隆鼻 #多段式隆鼻 中，針對鼻背鼻樑墊高
使用的 #人工材質假體 #卡麥拉 進行解析其 #優缺點 與建議，並且也會介紹 #人體材質
#自體肋骨 #異體肋骨 拿來使用 #墊高鼻背、#鼻樑 有什麼差異跟以及優缺點？
希望大家會喜歡
🎥完整版連結：https://youtu.be/tZ7H2Sz4DNo
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<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子？由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>
有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點，最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠（硅膠）本身優缺點。
本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子，會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形：隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化：五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年：發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%
假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多，如同張簡醫師經手40年假體案例，鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度，再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料，建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
每個隆鼻材料都有它的優點與缺點，建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論，再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者，也建議了解手術醫師的專業與重修細節後，謹慎進行手術為佳。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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今天這集接續上集內容，要帶來大家 #結構式隆鼻 #多段式隆鼻 中，針對鼻背鼻樑墊高
使用的 #人工材質假體 #卡麥拉 進行解析其 #優缺點 與建議，並且也會介紹 #人體材質
#自體肋骨 #異體肋骨 拿來使用墊高鼻背、鼻樑有什麼差異跟以及優缺點
希望大家會喜歡，有什麼相關問題也歡迎留言討論。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1卡麥拉（複合式材質）優缺點？
00:01:19 卡麥拉材質為什麼會帶來紅鼻子？
00:02:30 Q2邱神手的隆鼻材質建議–給第一次手術的你
00:03:00 Q3總結三種人工材質假體的邊界感誰最明顯？
00:03:19 構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人體材質篇
00:03:33 Q4邱神手的隆鼻材質建議–給曾經發炎感染第二次手術的你
00:04:17 Q5自體肋軟骨優缺點解析？
00:05:44 Q6異體肋軟骨優缺點解析？
00:06:43 自體肋骨與異體肋骨的差異性？
00:07:14 片尾提問 (參考以下)
「你對這兩集介紹的哪個墊鼻背材質有興趣呢 ？」
A. 二代矽膠
B. Gore-Tex
C. 卡麥拉
D. 自體肋軟骨
E. 異體肋軟骨
記得留言告訴我~
#LOOK鹿克 #結構式隆鼻 #隆鼻手術 #填充物 #邱大睿 #邱醫師 #邱神手 #整形外科 #熱愛生活釋放多面向的自己 #醫美
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免責聲明：本片內所有音效/配樂均屬該音效/配樂作者所有，如有侵權，請告知刪除，謝謝！
今天這集醫美主題要帶來大家最好奇也是邱神手最擅長的 #結構式隆鼻
#多段式隆鼻 帶大家簡單認識鼻結構，並且這集會先針對鼻背鼻樑墊高
使用的 #人工材質假體 有#GoreTex #二代矽膠 進行解析與分享其
#優缺點 與建議，還會有下集希望大家會喜歡
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00:00 本集精彩看點
00:00:30 Q1什麼是結構式隆鼻？
00:01:12 邱神手帶你簡單認識鼻中結構
00:02:07 結構式隆鼻鼻樑高度使用材質-人工材質篇
00:02:33 Q2二代矽膠假體優缺點分析
00:03:36 二代矽膠隆鼻後產生的邊界感最低
00:05:49 Q3Gore-Tex假體優缺點分析
00:07:17 Gore-Tex假體延遲性感染問題
00:08:38 Q4使用Gore-Tex鼻模假體容易歪？
00:10:00 Q5關於片狀Gore-Tex隆鼻
00:11:04 片尾提問 (參考以下)
「你對本集介紹的哪個隆鼻材質有興趣呢 ？」
A. 二代矽膠
B. Gore-Tex
記得留言告訴我~
#LOOK鹿克 #結構式隆鼻 #隆鼻手術 #填充物 #邱大睿 #邱醫師 #邱神手 #整形外科 #熱愛生活釋放多面向的自己 #醫美
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脂肪膠製作, SVF gel preparation
醫學美容的治療有三個原則：第一、下垂的要拉提，第二、凹陷的要填充，第三、過多的要減少。
其中，凹陷填充我們統稱為填充劑，英文叫 filler, 最早用矽膠填充，但是因為與人體不相容，會因地心引力而改變位置，形成不自然的外觀。後來用玻尿酸、微晶瓷、水微晶、聚左璇乳酸……等等。成分作用有些不同，原理都一樣，也都會隨時間慢慢消失，隔一段時間要再次治療。
填充劑當中，還有一個自體脂肪，優點是穩定後就不會消失，缺點是注射後會吸收一部分，效果不好預測。如果自體脂肪能有其他填充劑的效果，打多少就是多少，不吸收的話就很完美了。
現在，醫學的進步已經帶來好消息，將自體脂肪經過特殊處理後，可以得到「脂肪膠」，可以像玻尿酸一樣，打多少就是多少，三個月後吸收率不會超過20%，遠程保存率相當高，已經是一大進步了。
「脂肪膠」這是我暫時的命名，也有人稱為「微粹脂肪」，英文名稱都是 SVF gel，如果按照字面翻譯，應該是「血管間質成分膠」，太長太麻煩了。既然是脂肪純化來的，又是膠狀物，叫「脂肪膠」比較容易懂。
脂肪膠能做什麼？簡單說，玻尿酸能做的脂肪膠都能做。隆鼻、墊下巴、夫妻宮填充、額頭填充、臉頰填充、甚至耳垂加厚、男女私密處都可以使用。根據國外醫學文獻的報導，脂肪膠稀釋之後還能改善細紋和凹陷，例如頸紋、肥胖紋、妊娠紋、唇紋……都可以改善。
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科普醫美新知粉絲Q&A 隆鼻 材質優 缺點 醫師老實說 矽膠隆鼻 /Goretex 隆鼻 /卡麥拉 隆鼻 /自體脂肪 隆鼻 /自體肋骨 隆鼻 /異體肋骨 隆鼻 /自體真皮 隆鼻... ... <看更多>
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矽膠隆鼻缺點 在 [分享] 隆鼻材質(比較選擇、後遺症) - 看板facelift - 批踢踢實業坊 的必吃
嗨大家好，我又來了，老樣子如果想知道隆鼻的材質、費用、恢復期跟術後照顧，再回搜
我的ID看看咧~
上次發文後有人問我有沒有沒有後遺症的隆鼻材質，甚至是連我身邊的朋友都在問，一樣
幫大家整理各種材質的特點，也想跟大家說「沒有哪一種材質絕對沒有後遺症，只有適合
你鼻子條件的材質」，如果可以，大家還是要多問幾家診所，多聽不同醫生的建議唷。
隆鼻材質簡單可以分成生物性跟非生物型，生物性簡單來說就是人體組織，非生物性就是
人工合成。
1.生物性材質
自體軟骨
˙鼻中膈軟骨
˙耳軟骨
˙肋軟骨
自體軟骨的優點是在於不用擔心攣縮或是排斥的風險，但因為是自體，時間久了是有機率
被人體吸收，之前去諮詢的時候醫生有提到因為耳軟骨比較軟，所以很常被用來墊鼻頭，
但因為比較軟所以也比較會被吸收，有些人做完一段時間之後會覺得鼻頭變垂，所以在設
計的時候醫生會把鼻頭做高一點，以後吸收之後的高度會比較剛好。
異體
˙異體肋軟骨
˙異體真皮
異體的優點是可以不用多一道取軟骨的傷口，有些人可能自身的軟骨量不夠，就會選擇異
體材質，只是異體的吸收率又比自體來的更高一些，有些人可能不太適合，在手術前可以
先詢問醫生。
2.非生物性材質
˙矽膠
以前L型矽膠滿多人用的，我身邊有長輩年輕的時候就是做這種，但因為L型的頂點會一直
頂在鼻尖，久了假體會很容易穿出，所以現在幾乎很少人做這種，而且因為材質的關係，
沒有孔洞讓人體組織可以長進去，所以容易造成夾膜攣縮，假體也會因此滑動位移。
˙Bistool
Bistool是矽膠的改良版，材質又比矽膠更軟一些，可以跟人體組織貼合，比較不會有鼻
模的斷層，但是因為本質上還是矽膠且偏軟，在鼻子的塑型上會有比較多的限制，也還是
有機率造成莢膜攣縮。
˙Goretex
Goretex則是比較多人在用的材質，跟上述兩個不一樣的地方是，Goretex與人體的相容性
高，表面的孔洞也很小，有利於人體組織的密合，觸感也比較自然且不易移位。
˙卡麥拉
卡麥拉是矽膠跟 Goretex的綜合版，矽膠外面用Goretex包覆住，讓人體組織可以長進去
跟身體密合，觸感上會比Goretex再硬一些，但因為本質是矽膠，所以還是有機率攣縮，
有些人的皮膚比較薄，做完可能會有假體感。
整理我目前做過的功課跟大家分享，我之前去諮詢發現，不見得每一個診所都會有這些材
料，要看醫生的習慣，有的醫生只擅長那幾種，在規劃手術的時候就會以醫生擅長的那幾
種材質為主，也有遇過會看病人條件選適合材質做搭配的醫生，大家在做功課的時候可以
都去問問看唷!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.31.245 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1660800074.A.790.html
較快恢復~
※ 編輯: elmocunt01 (49.216.167.95 臺灣), 08/24/2022 19:12:33
※ 編輯: elmocunt01 (49.216.167.95 臺灣), 08/24/2022 19:12:48
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