#雨滴
#心臟超音波 #腹部超音波 #尿液檢查
這次算是大健檢吧!?雨滴初估至少一歲半了,上次中秋連假時發現雨滴呼吸頻率偏快,不放心帶他去給醫生看看,醫生聽診心音正常,在上呼吸道有不持續性的聲音,由於在8月剛照過X光心臟沒有明顯異常,醫生說如果不放心可以安排心臟超音波做進一步檢查。當天是開立噴霧用藥讓我回來幫雨滴做噴霧治療,舒緩他上呼吸道症狀!
今天檢查前雨滴測量體重又下降了1-2g,醫生建議一起做腹部超音波看看腹部器官狀況,在量體重時雨滴尿了一大泡尿,所以就連尿檢一起做了(?)
超音波檢查需要麻醉、肚子需剃毛,詳細檢查和判讀都需要一些時間,所以通常是需要事前預約的(除非是緊急狀態局部檢查:比如發貴的膿腫、雲朵的腎臟腫瘤)
檢查結果-最擔心的心臟部分看起來都還算不錯,心臟收縮能力蠻好,唯有在某邊心室影片中的乳突肌特別明顯,表示這邊有些許老化現象,這邊的主動脈血流有個指數也較高(抱歉:太多專業名詞我記不太住),可能因為這部分的退化讓雨滴呼吸變得明顯大力!
腹部超音波-
醫生最擔心的腎臟~的確左腎明顯有部分退化的現象,然後意外發現雨滴在左腎外附近長了很多顆囊腫,他第一次在倉鼠的超音波看到,原因不明-絕大因素是先天基因問題造成,目前囊腫長的位置看起來影響身體部分不大,持續觀察即可。
肝臟的部分超音波的回音率比較低,影像偏白霧不明顯,表示肝臟處於高度使用狀態,肝腎部分建議可以開始長期服用保肝護腎的相關保養品了,目前都在正常退化的範圍。
尿檢-雨滴一直都有自行在家做尿液試紙的習慣,但主要是觀測尿糖為主,這次醫生幫雨滴做了14項尿檢,除了尿蛋白2+偏高之外,另外發現MA(微白蛋白)指數變高,在鏡檢中也發現有許多的尿圓柱,這兩個發現表示雨滴腎臟(腎小管)有異常。
註(1)圓柱體是一種蛋白質的凝聚物,腎小管上皮細胞所分泌的
註(2)尿檢有微量白蛋白尿(MA)反映腎臟異常滲漏蛋白質
總結:目前雨滴的狀況大致就是心肝腎有退化現象,腎臟功能部分需要特別追蹤。
先以保養藥服用看看,密切注意體重是否有持續下降的狀況,建議一個月回來尿液追蹤。
檢查前其實還開玩笑跟醫生說:對檢查結果有壓力,可能發貴、雲朵的連續意外插曲讓我這陣子戰戰兢兢的!
所幸目前雨滴都還好,提早發現這些問題持續觀察追蹤,需要時治療⋯其餘真的就順其自然了,我能做的很有限我也知道⋯。
雨滴表示:媽媽為何最近特別關注他😝
媽媽表示:我不想今年再失去任何孩子了QQ
同時也有66部Youtube影片,追蹤數超過1,380的網紅Totoro The Cockatiel,也在其Youtube影片中提到,大家中秋節快樂! 之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。 媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事, 沒想到一拖就拖到現在了。 這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片,當作個小紀錄吧! Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD) --------------------...
白蛋白指數 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最讚貼文
最近處理到一個很神奇的病例,實在忍不到處理完畢,就想來跟大家分享一番。
一個中年未婚女性,沒有慢性病,這次由於嚴重雙下肢壞死性筋膜炎,併發敗血性休克,被送來急診。敝科值班的醫師當場就決定,送到開刀房,進行積極清創。一清下去,發現光是兩條腿的皮膚一半以上都壞死變成黑色的焦痂,裡面累積的膿液,都可以裝滿一個臉盆,怎麼擠都源源不絕。那腐肉的臭味、血的腥味,完美地交織成一個世紀難容的氣味。
說到這裡,各位經常光顧朱醫師粉專的好朋友們,一定覺得..
「哎呀,這沒什麼嘛,經常在這個頁面看到這種case,對我來說已經小事一樁,沒什麼不能承受的!哼!根本一塊蛋糕!」
且慢,這病例自有神奇之處,代誌不是憨人想的那麼簡單~
(我沒說誰是憨人> <)
首先,一個中年女性,沒有慢性病,會有上下肢這麼嚴重的壞死性筋膜炎,就已經很神奇了,幾乎不是壞死性筋膜炎好發的族群。另外,病患的雙下肢膝關節非常僵硬,聽說已經臥床很久,都無法起身。順便提一下,她全身皮膚都有一圈圈的黴菌感染。顯然免疫力極度低下,也沒有基本的身體清潔。白蛋白指數1.9,要知道正常人可是超過4以上,基本上這個1.9的數字,連生病的老人都比這個高。
「我妹妹有中風。」病患姊姊說!
「請問中風時有就醫嗎?」
「沒有。」
「那你們怎麼知道她中風?」
「不是下肢無力就是中風嗎,很明顯阿!」
「那你們為什麼不就醫?」
「因為我們覺得生病不用看醫生,喝喝水,再抓中藥吃,就會好。」
「那既然吃中藥,為什麼不看西醫?」
「因為我們沒有錢繳健保費,所以也覺得不能上醫院。」
原來,病患和姐姐一起經商失敗,吃上官司,開始憂鬱症發,足不出戶。今年一月開始,有喘的症狀,開始肢體無力,不太能行走。據姊姊描述,病患在房間裡放了一瓶松香水,不知道是要拿來做什麼。打開後,竟然無力蓋回去,就讓松香水在空氣中不斷揮發,房間還幾乎密閉。
{迷之聲: 不過姊姊看到這件事,竟然也沒有把它瓶蓋關起來@@}
隔幾天,想要再安排清創,本來是姊姊要陪同手術,殊不知禍不單行,姊姊車禍受傷,在別家醫院急診室觀察。遂不准醫師為妹妹清創動手術。
「我不在,誰也不准動我妹妹!」
逼不得已,我們只好詢問著正在插管的病人的意見。病人雖身體虛弱,還插著氣管內管,無法口語表達,但是卻能表示,沒有姊姊的陪同,堅決不開刀!這對姊妹,你們的深情是不是用錯時機@@
前幾天媽媽說要在鼻胃管灌中藥,主治醫師不允許,媽媽和姐姐大吵了一架,互罵的內容是:「都是你把她送來醫院,你看你,我們現在要灌個中藥都不行!她明明灌中藥就會好起來!」
媽媽吵架的點,也是頗讓人百思不解!
總之這個病況很微妙
文章太長,讓我們接下來的幾天,慢慢地看下去 ^^
白蛋白指數 在 李婉萍的營養天地 Facebook 的精選貼文
✍透析病友該如何攝取蛋白質⁉
🔍觀念1⃣:怎麼知道蛋白質是否足夠❓
還沒進入洗腎階段的 #慢性腎病患者,飲食強調「#低蛋白」,一天攝取每公斤約0.6~0.8公克的蛋白質;至於洗腎後則要略微增加,大約是每公斤體重1.2~1.4公克,也就是60公斤的人會需要72~84公克蛋白質,約等於10兩肉類(即10份35公克煮熟的肉類)。
另外,要確認自己身體的營養攝取是否足夠,也可透過每次血液檢驗中的白蛋白指數得知,一般維持在 4.0 g/dL以上是較理想的。順帶一提,白蛋白不只代表營養狀況,也和預後效果、存活率密切相關,認識這個指數對腎友是很重要的喔!👌
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白蛋白指數 在 Totoro The Cockatiel Youtube 的最讚貼文
大家中秋節快樂!
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事,
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片,當作個小紀錄吧!
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好,體重下降,水喝異常多,沒多久右腳莫名的腫起來,但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環,醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的,先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了,但腳還是一直沒有好,甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查,並對小白點做細針採樣。
結果出來,他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多,小白點檢驗結果是尿酸的結晶,確診為腎衰竭。醫生說,看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起,是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想,是什麼原因造成的呢?
和醫生討論後,原因可能是因為他一直無法斷奶,主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用,蛋白質含量較高,長期下來對腎臟造成負擔。
他為什麼無法斷奶呢?
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右,曾經生病不吃飯,體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養,甚至半夜都要爬起來餵,慢慢的讓他胖到70多克,精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神,我們想讓他自己開始學吃時,卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重,我們就不敢再繼續嘗試下去,而把奶量加回來,他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚,只要我們想嘗試減量,他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生,檢查便便嗉囊無異常,詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃,但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外,就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭,所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試,現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著,等有時間要來想辦法讓他斷奶,就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰,就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般,每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願,只要他多活一年,我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事,只想照顧他,陪著他,心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的,所以只能給他做支持治療,打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽,就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸,選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液,因為他的指數雖然有下降,但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的,心情很差的樣子,就會跟著很難過,
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護,隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右,Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣,但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法,才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢,指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數,也微調著飲食。
腎臟病很麻煩,給他太多營養怕他代謝不掉,但不給營養又不行,我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後,血檢結果變成營養不良,我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶,持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物,這隻雞上輩子大概是太上皇,一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃,鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好,還是很愛磨屁屁,心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定,雖然血檢結果仍上上下下著,心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到,與其每天懊悔過去,擔心未來,珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。
Totoro,再來要去哪裡玩呢?
Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.
We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel
白蛋白指數 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
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※蔡明劼醫師
.台大醫學系畢業
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白蛋白指數 在 [請問] 雪納瑞肝指數過高- 看板dog 的必吃
家裡的小雪目前8歲半
因為皮膚都不是很好
所以斷斷續續都有在吃抗黴菌的藥
從1/23開始有吃黴菌藥
但從1/30開始不太吃東西
我們一度以為是因為換了飼料的大小顆所以導致他厭食不想吃
他本來是一隻連白饅頭都吃了津津有味的貪吃鬼
以前也曾經因為吃到好吃的肉肉不吃飼料
卻發現這次變得特別的挑食
連水煮雞肉都沒興趣
且突然變瘦,沒有精神
2/1時一早立刻送台南長弘獸醫院
驗了血檢發現肝指數過高,超音波顯示有膽泥的狀況,肝臟附近脂肪偏白
且白蛋白偏低
加驗了胰臟炎是正常的
醫生表示先補打20c.c.白蛋白,並輸液治療住院
醫生表示目前無法知道是什麼原因導致
可能年紀或是藥物的關係
總共住了三天兩夜
昨天回家時有加驗一次肝指數,還是偏高但是有較降,醫生說吃藥後觀察
精神不錯且食慾也不差
但是今天晚上又開始不吃飯
只吃肉和一些蔬菜
餵藥時全部都吐出來了…
1.目前想說要不要轉診還是先吃藥觀察
2.是不是有相同狀況的飼主可以分享一下
真的很著急也很難過
就跟家人一樣,每天這樣照顧真的很心疼
懇請大家幫忙,謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.76.135
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1486224392.A.19E.html
※ 編輯: angela199058 (39.9.76.135), 02/05/2017 00:07:57
今天食慾比較好了,還會亂咬東西了,顆顆
後天要回診了,希望指數再降一點啊嗚嗚
※ 編輯: angela199058 (39.9.76.135), 02/07/2017 00:55:59
希望明天回診又好轉了
※ 編輯: angela199058 (39.9.76.135), 02/07/2017 11:38:07
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