【發炎不好嗎?運動傷害、疼痛的罪魁禍首?】
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「發炎,聽起來就不是好事?」
「運動傷害,可能是身體不再發炎。」
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不管是關節炎、肌腱炎,聽起來跟「發炎」有關的就沒有好事,「降低發炎、消炎」也常被認為是減緩疼痛、傷病的標準答案。其實,發炎沒有我們想像中的不好,人體中有許多反應包括:產生疼痛、發燒、發炎,其實都是一種保護機制,促進身體修復、避免傷害等,甚至有許多慢性運動傷害會導致「身體不再發炎」。
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🔸 發炎是什麼?為何被污名化?
發炎(inflammation),是在人體損傷後,進行自我修復的第一步。就像一間餐廳發生火災,首先要能撲滅火勢、救難人員進場,協助後送傷患到醫院。待一切穩定後,拆除廢材並重新裝修。
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發炎時,血管的通透性會增加,使得更多血液、養分、免疫細胞能進到患處,同時告訴大腦說「這個地方有受傷,我們需要修復跟協助它」。
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發炎會被污名化,常跟「其伴隨的不適、副作用」有關,急性發炎時多有「疼痛、腫脹、僵硬、溫度上升」等現象,讓身體感到不舒服、或者說是一個自己不熟悉的狀態,因此大多人會想盡快擺脫這個情況。
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🔸 發炎就跟打疫苗一樣?
打疫苗跟發炎的共同處,在於「啟動身體的免疫系統」,免疫系統像是抵抗病毒、保護身體的角色。打疫苗如同「將長得很像新冠病毒的物質,打進身體裡,讓身體能先做好準備」,這也是會發燒、噁心、全身痠痛等副作用的原因,因為免疫系統啟動,透過核心溫度上升等方式來對抗病毒。
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🔸 「慢性運動傷害」,身體不再發炎?
有許多運動傷害,不像是剛拉傷或扭傷,可能休息幾天自然就好了,而是不再有「紅、腫、熱」等反應,只有反覆性的疼痛、不適,似乎做什麼復健或治療都不會好。
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肩膀痛、肌腱炎、足底筋膜炎等,都可能演變成「慢性」傷害。就像是身體已經受夠每次都要「發炎」,讓受傷的地方修復,索性就不再理它。這類的疾病,必須透過「可以重啟發炎反應」的治療,並且配合運動治療或訓練,才能比較好的效果。例如增生療法、震波、離心訓練等,都是刻意讓受傷的地方「有微損傷、發炎」,來重新啟動修復。
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🔸 發炎是個「提醒」
發炎跟疼痛都扮演「提醒」的角色,告訴你身體出了些狀況,不會讓你血流不止、心臟停止跳動、肌肉斷裂等,結果自己都不知道。所以發炎可能代表你要為身體做些改變,可能是飲食、運動、動作方式、生活習慣、情緒、壓力等。當這些因素沒有改變,發炎或疼痛可能會反覆發生,到最後身體也會放棄抵抗,不再幫助自己。
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同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,近日源頭不明的武漢肺炎個案增加,不少專家警告,疫情有反彈甚至再爆發迹象。最近有確診者於出現病徵後仍繼續上班,恐造成辦公室感染群組,一眾打工仔該如何自救? 不少商廈或公司都會要求出入人士先探熱,不過,不少是用手掌探熱器,這種探熱方法是否準確?感染及傳染病科專科醫生林緯遜提醒,這類非接觸式探熱器未必很...
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【寶包熱痙攣怎麼辦?常見症狀與照護】
7個多月的珊珊早上發燒♨,讓爸媽相當心疼,除了準備軟粥餵食,也記錄著孩子的體溫狀況,然而到了中午,全家準備用餐時,珊珊卻突然出現全身性僵直、雙眼朝上,而此時體溫仍未下降……
珊珊父母相當緊張,趕緊安撫孩子並就醫,原來珊珊的表現就是「#熱痙攣」,今天阿包醫生就來說說「熱痙攣」的常見症狀與照護。
🎯什麼是熱痙攣?
「熱痙攣」是👶小兒急診常見的一個狀況,不過與一般發燒不同,一般發燒多為病毒或細菌感染所引起,大多先進行降溫與調整室內溫度,即可獲得改善。
但當孩子發燒時體溫急遽上升,且在發燒(38.5度以上)後的6小時內出現身體僵直、間歇性抽搐症狀,就要懷疑是熱痙攣,熱痙攣好發於6個月至5歲以下的嬰幼兒,尤其以9個月至1歲半之間為高峰期。
🎯常見症狀
由於嬰幼兒年紀尚小,腦部仍在發育中,因此當體溫急速升高就有可能出現熱痙攣,常見症狀包括:
1⃣全身性僵直、身體抽搐
2⃣目光呆滯、雙眼朝上
3⃣嘴角非自主抽動
4⃣意識不清或喪失
另外,熱痙攣與癲癇的發作症狀雖然有些相似,均有抽搐、身體僵直等反應,但最大差異是熱痙攣是發生在發燒時,當退燒後就很少出現,且常為單次性的發作。
🎯檢查與治療
當孩子出現熱痙攣情形應盡速就醫,醫師會根據父母所述當時狀況做判斷,大多數的熱痙攣發作時間短,且隨著孩子年歲漸長就會消失,因此不需服藥,但若是發生多次或是有腦部感染等其他狀況則可能須服用抗癲癇藥物。
🎯照護方式
當孩子出現熱痙攣時應保持冷靜,並採取下列步驟:
1⃣讓孩子躺下並且將頭側一邊避免吸入嘔吐物或嗆到
2⃣解開會束縛之衣物,例如外套、平安繩等
3⃣盡速就醫,同時測量體溫、記錄症狀表現及持續時間
4⃣返家後進行體溫監測,並觀察孩子的活動力狀況是否恢復正常
📍小叮嚀
熱痙攣是寶包常見發燒狀況之一,因此當孩子發燒時除了要幫助退燒、觀察活動力,當出現抽搐等僵直症狀時也要懷疑是否為熱痙攣,並且盡速就醫,所幸隨著孩子年齡漸長,腦部發育成熟,發生機率就會下降,爸媽也能較放心。
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#世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬,中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀,可沒隔幾天,當地醫生就發現這場病症和以往相當不同,病患在很短的時間內肺部浸潤,如淹水之人失去性命,更絕望的是,當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。
此時,其他國家仍好夢方酣,幾個月後,世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫,除了生離死別之外,還有各種謠言訊息,傷害得更深的是人與人之間的信任關係。
這是一場戰爭,對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭,像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰(將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入),這次疫情可以說是第四次世界大戰。
各類防疫物資,口罩、隔離設備,就是戰略物資,其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資,像是歐盟下訂AZ疫苗,也遭遇遲交狀況,COVAX的疫苗計劃,也因為全球疫苗生產短缺而延宕。
#那為什麼美國能夠這麼快速呢?
那就要提到「曲速行動OWS:Operation Warp Speed 」,疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』,所以他們無所不用其極地狠擲大錢。
包含疾病控制與預防中心(CDC)、食品藥品管理局(FDA)、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局(BARDA)、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門,以及私人企業都加入這個計劃。
#在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表,付出上百億美元注資Operation Warp Speed,直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠,另外提前採購Pfizer-BNT,再這些疫苗尚在初期臨床試驗,就都簽訂了大量採購合約,迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的,投資可觀經費在潛力疫苗廠,但有可能研發不成功,最後無法讓國人施打,是美國認為合理的支出。
其中,光玻璃瓶,美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能,設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等!其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢,在台灣應該會被炮到翻,可能會被安個圖利的罪名,像是宇昌案一樣的慘烈。
附註:為何玻璃瓶很重要?
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外,但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃,需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高,盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。
這個曲速計畫,美國引用了《國防生產法》,這個法賦予美國總統權力,可基於國安或其他理由,對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量,或者是限制某些產品或材料、技術的出口,可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制,讓他們的的疫苗產量少了很多,因為很多疫苗周邊材料,能出口到印度的量根本不夠。
#也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間,相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國,此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗,迄今正進行臨床試驗,而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗,該疫苗現在才要開始做三期,而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗,恐怕在台灣都會被某些人罵死。
#相較之下法國就慢很多
有一說是,法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式,源頭是大學實驗室,可能再與小型公司合作,最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起,以及《拜杜法案》對美國的影響,讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構,促進其管理智財權與商業化,但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了,下次再聊這一塊。
也因此,武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞,雖然莫德納最早開始做,但也因為其小而美的型態,吃虧在他必須找人合作代工,所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。
那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性,法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技,主要缺乏公共資金,也沒有美國的風險文化,在沒問世成功之前,很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前,就囊括募集到可觀的投資額,這在法國是難以想像的。
看到這裡,有沒有覺得有點既視感呢?
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。
再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的,因此產能都非常辛苦,基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜,就得排隊慢慢等疫苗廠做好,或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來,轉變為買方市場就會降價了。
而台灣本來想走美國策略,但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」,同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下,再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗,現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗,卻只好妥協於等待。
疫苗廠商生不出貨來,不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出:『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗,結果到今年6月初,到貨卻不到12萬劑。』並說:『疫苗短缺問題已經長達半年多,開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次,目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ,其他都如同浮雲一樣,更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送,泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』(附註:美日目前都有捐泰國,除了AZ、科興,還有國藥和美國捐的輝瑞,但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興,以及疫苗的到貨率多有抱怨)
疫苗是戰略物資,世界各國都緊握產能,有能力的拼命要做國產開發,只有少數親密友邦會願意提供,例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能,敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻,「攻擊你有的,吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。
#五月疫情的啟示
五月疫情的啟示:沒人願意投資醫療,cost down 精神遇到反噬。讓我想到,去年疫情緩和的時候,辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題,或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄,沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘,應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。
有人說,疫苗多貴都要買,我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗,但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以,在研發中先定,而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗(未公佈價格,據各方報導猜測應為兩倍以上)。但那時疫情平穩時,台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面,若到了疫苗準備成熟期後,此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量,要保證何時要到貨,這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。
今天還有報導指稱:
『日前,輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤(Phil Dormitzer)脫口說出,以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」,引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像,如果在台灣這樣採購,會引起多大的反對聲浪與風波。
#閒置設備的壓力
有人說,檢驗能量不足,這點我也深深有感,特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我,如果疫情結束這些高通量儀器閒著,保管單位就會被懲處,除非撥給研究單位,但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。
有人說,專責病房準備不夠,但疫情來得又快又急,如果我們平常就有備用床,並降低醫療人力負擔,醫院根本不堪營運負荷,而健保也當然不會付錢給你。
在這波疫情中,我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上,專責病房的床數也起來了,血氧機、HFNC、單株抗體,突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣,我知道背後有多少人不眠不休的努力。
但疫情控制下來後,希望明年不要忘記救命要錢,培養人才要錢,厚植醫療實力要錢,開發台灣生技也要錢。但我預期,到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調,這就是過去這十年台灣的血淚史。
我在國防外交委員會一年多了,除了國防以外,最常關心的話題之一其實就是健康,這兩者都是對於未知未來的投資,當你用不到的時候,好處毫無感覺;但當你要用的時候,就太慢了,然後才來後悔。
台灣是一個特殊的國家,在旁邊有飛彈、有病毒,有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命,我們都要知道,承平時刻就得多做一步,且要團結同心。
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近日源頭不明的武漢肺炎個案增加,不少專家警告,疫情有反彈甚至再爆發迹象。最近有確診者於出現病徵後仍繼續上班,恐造成辦公室感染群組,一眾打工仔該如何自救?
不少商廈或公司都會要求出入人士先探熱,不過,不少是用手掌探熱器,這種探熱方法是否準確?感染及傳染病科專科醫生林緯遜提醒,這類非接觸式探熱器未必很準確,因為它們探測的只是身體表面溫度,亦可能會受環境溫度影響,而要判斷有否發燒,較準確的方法應該是看核心溫度。林緯遜醫生說:「最準確量度核心體溫的方法,一般都是傳統的口探或肛探,而近年用得較多、較流行的耳探亦可以,因為此法量度耳鼓附近溫度,與身體核心溫度差異極小。」林緯遜醫生補充,身體核心溫度與表面溫度,大概相差兩度,具體差異視乎部位而不同。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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早前肥媽在電視節目中,在大灣區吃鯇魚刺身,其食物安全問題引來全城熱話。前日食安中心再有報告發表有關淡水魚刺身的食物安全,指淡水魚常見有中華肝吸蟲,在東南亞地區受感染的人多達1500萬人,其中1300萬人在中國。
再次肯定,吃淡水魚刺身其實好高危。為甚麼吃海魚刺身問題相對不大,淡水魚又如此危險?Thei食品與健康科學系特任導師譚韻婷博士說,「任何魚都有寄生蟲,包括海魚及淡水魚。」兩種魚,哪種較高危?「適合在海魚生存的細菌、寄生蟲,來到人的環境,因為人跟海洋環境不一樣,往往微生物適應不到這環境。淡水魚的流動性不及海洋大,亦容易令加寄生蟲繁殖。例如中華肝吸蟲,最主要來自鯉魚科類,鯇魚就是其一。
專家指,吃了含中華肝吸蟲的鯇魚,有機會發燒肚瀉,甚至造成肝硬化或膽管癌等等。別以為不吃魚肉就沒問題,吃魚皮同樣會出事。因為專家指魚的任何部位都有可能有蟲。難怪早前有些粥麵店有賣生魚皮,現在都已停賣。
食安中心一直呼籲,市民最好食煮熟的鯇魚。浸大國際學院應用科學學部市講師鄧銘澤博士指:「一般細菌在很大範圍下的溫度都可以滋長,如肝吸蟲在60℃煮數分鐘便可殺死。如果夠100℃,足以殺死細菌,但亦要視乎魚片是否好厚,100℃是否完住可滲透至內裏的魚肉,尤其以連住骨的肉,100℃很可能滲透不到魚肉。」
所以在街外吃鯇魚要更加小心,特別是長者、幼童、孕婦及免疫力低的人最好不要吃了,以策安全。
採訪:關廣恩、劉明慧
攝影:陳秉謙(部分)
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