#沃草快訊 #武漢肺炎 發生院內感染!指揮中心公佈已確定足跡三點
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院內感染出現!首位醫師染疫。中央流行疫情指揮中心今日下午兩點二十分召開記者會,指揮官陳時中宣佈新增兩例本土感染、兩例境外移入。2例境外移入COVID-19確定病例分別自美國(案836)及英國(837)入境。2例本土病例為本國籍30多歲男醫師(案838)及本國籍20多歲女護理師(案839)。指揮中心公佈案838於1月8日至9日活動軌跡,含大江購物中心、星巴克國際門市、振宇五金行桃園國際店。
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陳時中表示,此為院內感染,另一位為同住接觸,因此非院內群聚。陳時中又表示,對臺灣堅守國門,阻絕境外的防疫策略仍有信心。陳時中表示,該院有分艙分流,已採取必要應對,目前匡列464位醫院接觸者皆為一採陰,將會繼續觀察。陳時中又說,此案已在掌控之中,因此不公佈院名。
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指揮中心指,2例本土COVID-19確定病例,分別為本國籍30多歲男性(案838)及本國籍20多歲女性(案839)。
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案838為北部某醫院醫師,1月初曾照顧COVID-19重病確診個案,1月8日起陸續出現咳嗽、發燒症狀,1月10日就醫採檢,11日檢出陽性,於今日確診。案839為案838同住接觸者,亦為上述醫院之護理師,但未接觸或照顧COVID-19確診個案,1月9日起陸續出現咳嗽、發燒症狀,11日進行接觸者採檢並檢出陽性,於今日確診。
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因應本起事件,指揮中心已匡列個案之醫院接觸者共464人,均已採檢,皆為陰性;社區接觸者共56人,已採檢14人,1人陽性(案839)、13人檢驗中,42人採檢中。 指揮中心進一步說明,昨(11)日下午接獲該醫院通報後,隨即安排疾管署防疫醫師、同仁至該院進行調查,同時由專家諮詢小組張上淳召集人到場指導;另分別於昨日晚間及今日召開會議,針對疫情及防治作為進行討論,採取措施包括:
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1. 住院病人只出不進;
2. 39名醫護相關接觸人員匡列居家隔離;
3. 門急診照常;
4. 取消所有探病,陪病限1人並實名制;
5. 移動相關病患至單人病室隔離觀察14天;
6. 全院員工於3天後再次安排採檢。
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#新增兩例境外移入
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指揮中心表示,案836為本國籍60多歲女性,長期居住美國,今(2021)年1月5日返國探親,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館居家檢疫;個案1月10日出現咳嗽、流鼻水及有痰症狀,由衛生單位安排就醫採檢,於今日確診。由於個案發病前2日至住院隔離前均在居家檢疫,故無匡列接觸者。
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案837為英國籍30多歲男性,去(2020)年12月29日來臺洽公,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,12月30日曾接受「英國專案」採檢,結果為陰性,迄今無症狀;個案今年1月11日接受檢疫期滿前採檢,於今日確診。因個案無症狀,且檢疫期間未與他人接觸,故無匡列接觸者。
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指揮中心統計,截至目前國內累計133,005例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含130,713例排除),其中838例確診(案838、839於另一稿公布),分別為741例境外移入,58例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、730人解除隔離、101人住院隔離中。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下,居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元,去年投入居家照服的人力約有6500人,#比往年高出4倍,且在年資未滿一年的新進照服員中,有20%具有大學以上的學歷,可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏 然而,長照人力的缺口不只照服員和社工,...
痰多護理措施 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
#指揮中心快訊:新增 2 例境外移入 COVID-19 病例、 2 例本土 COVID-19 病例,自美國及英國入境❗
【境外移入】:案836(美國)、案837(英國)
【本土案例】:案838、839
✏中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增 2 例境外移入 COVID-19 確定病例,分別自美國(案 836)及英國(837)入境。
✏【案 836】 為本國籍 60 多歲女性,長期居住美國
今年 1/5 返國探親,持有搭機前 3 日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館居家檢疫;個案 1/10 出現咳嗽、流鼻水及有痰症狀,由衛生單位安排就醫採檢,於今日確診。由於個案發病前2日至住院隔離前均在居家檢疫,故無匡列接觸者。
✏【案 837】 為英國籍 30 多歲男性,去年 12/29 來臺洽公
持有搭機前 3 日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,12/30 曾接受「英國專案」採檢,結果為陰性,迄今無症狀;個案今年 1/11 接受檢疫期滿前採檢,於今日確診。因個案無症狀,且檢疫期間未與他人接觸,故無匡列接觸者。
✏中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增 2 例本土 COVID-19 確定病例,分別為本國籍 30 多歲男性【案 838】及本國籍 20 多歲女性【案 839】。
✏【案 838】 為北部某醫院醫師,曾照顧 COVID-19 確診個案
1/8 起陸續出現咳嗽、發燒症狀,1/10 就醫採檢,11 日檢出陽性,於今日確診。
✏【案 839】 為案 838 同住接觸者,亦為上述醫院之護理師
但未接觸或照顧 COVID-19 確診個案,1/9 起陸續出現咳嗽、發燒症狀,11 日進行接觸者採檢並檢出陽性,於今日確診。
✏因應本起事件,指揮中心已匡列個案之醫院接觸者共 464 人,均已採檢,皆為陰性;社區接觸者共 56 人,已採檢 14 人,1 人陽性(案 839)、13 人檢驗中,42 人採檢中。
✏指揮中心進一步說明,昨日下午接獲該醫院通報後,隨即安排疾管署防疫醫師、同仁至該院進行調查,同時由專家諮詢小組張上淳召集人到場指導;另分別於昨日晚間及今日召開會議,針對疫情及防治作為進行討論,採取措施包括:
1.住院病人只出不進;
2.39 名醫護相關接觸人員匡列居家隔離;
3.門急診照常;
4.取消所有探病,陪病限 1 人並實名制;
5.移動相關病患至單人病室隔離觀察 14 天;
6.全院員工於 3 天後再次安排採檢。
✏指揮中心統計,截至目前國內累計 838 例確診(案 838、839 於另一稿公布),分別為 741 例境外移入,58 例本土病例,36 例敦睦艦隊、2 例航空器感染及 1 例不明;另 1 例(案 530)移除為空號。確診個案中 7 人死亡、730 人解除隔離、101 人住院隔離中。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
#衛福編編報報 ⏲發文時間:2021.1.12
⭐今日記者會:https://youtu.be/DXxIl0hRM1I
⭐衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
⭐衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
痰多護理措施 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最讚貼文
#04b帶你看指揮中心記者會
1.今日新增敦睦專案1例,目前427人確診(境外移入343人,本土案例55人,29例敦睦遠訓支隊),253人(+17)解除隔離,6人死亡。
目前連續11日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者,今日已經是曝露後6~9日,如果有受感染也差不多該出來了,還沒有本土案例是好事。繼續加油!
案427為20多歲男性,為敦睦艦隊(磐石艦)軍人。4月18日至集中檢疫所隔離採檢,一採結果陰性,4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀,21日再次採檢,於今日確診。本起群聚事件截至目前共29人確診,衛生單位現已掌握接觸者共1,237人,其中509人居家隔離,728人自主健康管理。
2.地方防疫措施說明:相關措施規定一直都在,請地方政府遵照指揮中心規定或指引辦理。 近來所謂對醫護人員採檢事宜,都已經有相關規定,上周張教授也說明過採檢結果,請教授再說明。
張P答:保持足夠的醫療量能,維護醫療體系正常運作很重要,國外看到許多院內感染群聚,因此我們從一開始就特別保護醫療人員。從2月27日開始已要求所有醫護人員發生的肺炎都要通報採檢,但都沒有相關案例。後來三月下旬擴大醫護人員健康監測,只要有發燒呼吸道症狀就一律暫停工作通報採檢。
上週六報告過,我們的擴大採檢從三月底開始就有包括醫療院所相關工作人員,有發燒呼吸道症狀都會列入擴大採檢。從3月30日到4月15日總共1852人,包括醫師,護理師,其他醫事人員或非醫事人員,或是長照機構人員,完全沒有陽性確診者。我們是直接測PCR看有沒有病毒(相信這些人大概也不會有抗體),比測抗體更直接,避免他們帶著病毒會傳給病患或是長照的住民。
這樣的結果似乎不似國外看到醫護人員很容易被感染,應該歸因於我們很早就給醫護人員足夠的防護裝備,加上持續努力的監測,維持我們的醫療照護體系。和國外很容易醫院就失守,院內感染不太一樣。
3.疫調爭議澄清
根據傳染病法,地方主管機關依法要迅速檢驗診斷調查來源,並報告中央主管機關。 這裡面指的是確診和疑似的個案。所謂疑似個案,就是法定傳染病通報和擴大篩檢通報,要有TOCC經醫師評估通報才會算是疑似個案,再進行疫調。接觸者不是確診者,也不是極可能案例。其實沒有一定要接受疫調的法定義務。
第二,醫護採檢本來就在擴大採檢範圍對象中,有必要就可以採,地方不用籌措財源執行。擴大採檢由我們編列支應。 必要性從張教授報告來看,目前採了1850人都是陰性,所以必要性上我覺得不見得有必要。 採檢要經過醫師評估通報來進行就沒有錯。
(04b解讀:誠心希望中央地方合作一條心,不要多頭馬車,一起努力合作對抗共同敵人。)
4.案427二採才陽性,張P有說過得病一段時間才會時陰時陽,為何這案發病前兩天卻驗不出來?
張P答:發病前是不是一定採檢陽性是不一定,發病後原則上應該都採得到。但我們也說過,發病後符合法定傳染的案例就是要二採來確認。
部長:一採二採說明過多次,大家常常建議境外回來全採,採完陰性放人。但沒症狀採檢效益很低,要有一定的觀察期之後再採比較有效益。
(04b解讀:我覺得很多人沒有時間序的觀念。在病人身上,你要清楚採檢的這個人是落在病程的哪個階段。有症狀的前一週病毒量最高,此案例是還在潛伏期,PCR測不到很正常。後來有症狀了再採,病毒量較高就容易採到。這和病程已經走到2~3週病毒量很低時的時陰時陽,完全不同情形。
在防疫措施上面,你要了解我們處在疫情的哪一個階段。我們還處在零星社區感染,接下來可能會走到多發社區感染,上升段,疫情流行高峰,高原期,下降段準備復工等等。一直在這階段問上升段左右才該考慮的封城普篩的問題,只是製造恐慌而已。前陣子好多天零就在問復工開放,也是太心急了。)
5.腳趾頭長水泡是台灣案例症狀嗎?康復後眼睛分泌物還驗得到病毒嗎?美方資料說唾液可檢驗病毒?
張P答:最近國外有一些新的症狀發現,腳上水泡部分如果確診病患沒有主動陳述可能難以觀察,有報告後臨床有開始注意,目前有回報部分案例出現類似狀況。先前解隔病患的主治醫師說,病患有短時間出現水泡,但位置不明。先前問過結膜炎是否為病毒表現症狀,本土個案目前沒有這樣的發現。眼睛分泌物是否可分離培養出病毒,先前有類似研究報告,但結論不一,我們沒有特別針對眼睛做病毒檢測培養。唾液很早就被香港報告提及可用來做PCR,我們在案2開始就有請患者用生理食鹽水漱口吐出用漱口水來檢測,確實可以得到陽性反應,很多醫院有採用本法。本法曾經在SARS時驗證可用,好處是避免採檢鼻咽時被病人傳染的風險。但這樣方式的敏感度需要驗證。
6.磐石艦抗體檢驗結果?可否釐清感染時序和來源?埃及那例時有做培養比對病毒株,本次會做嗎?
答:一家實驗室出來了,還有兩家實驗室資料收集中。我們要把PCR和症狀/病程收集完全後分析再跟各位說明。
7.目前台灣面臨的威脅屬於哪一種?會不會因為社區中有無症狀者而隨時爆發?軍艦潛伏期過了是否30日就算過關嗎?要多算14天嗎?
答:本土應該是第11天無新增案例。本土裡面有沒有隱藏或無症狀個案,當然有可能有。但我們要針對能處理的問題來處理。我認為隱藏或無症狀的絕對不多,因為他會搭配著一定比例有症狀的個案出來,目前沒有看到。目前本土相對是安全,但國際疫情仍然嚴峻,加上艦隊相關個案,所以我們持續嚴密監測。敦睦相對本土而言是獨立事件,並不會因為艦隊本身而使本土變得不安全。
8.有研究說新冠病毒會造成肝功能受損,中心看法?本土個案有相關情況嗎?慈濟大學肺結核案例,人力負荷上可以支應嗎?未來如何處理突發狀況?肺結核和新冠肺炎症狀類似,是否有相關就醫指引?
張P答:文獻顯示部分個案有肝指數上升,台灣案件大多數正常,少部分輕微上升,且後來都很快恢復了,沒有造成真正肝損傷的問題。肺結核在台灣一年大概八九千例,肺結核校園案件我們有SOP,相關接觸者會調查還有預防性投藥。肺結核症狀就是持續咳嗽,臨床上要X光和痰液檢驗。久咳不癒請就醫並告知可能接觸史和病史。
(04b:豈不聞"咳三週,快驗痰"。這兩個病完全不同,新冠是快速進展的病毒感染,肺結核桿菌造成的是很慢性的感染。)
9.台中確診者家屬表示希望可以採檢,台中衛生局要求該員自行開車就醫採檢,合適嗎?
答:針對敦睦專案無症狀隔離者,如果是確診者的密切接觸者,會在隔離後五天採檢。這部分可由衛生局安排救護車或自行開車就醫。
部長:以前是有症狀才採檢,但這次是特殊狀況,我們會安排敦睦確診的親密接觸者五天就進行採檢。要求是不要使用大眾交通工具。需要幫忙就由衛生局安排交通。
痰多護理措施 在 陳靜敏 Youtube 的最佳解答
在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下,居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元,去年投入居家照服的人力約有6500人,#比往年高出4倍,且在年資未滿一年的新進照服員中,有20%具有大學以上的學歷,可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
然而,長照人力的缺口不只照服員和社工,還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下,#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師,讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊,甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構,薛瑞元次長竟然回說,護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費!專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣!政府在補助進入門檻低的照服員後,是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員?也給我們的專業人力一點誘因?而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會,#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構,針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案,提供免費的諮詢服務,並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方,發揮預防保健的功能,實現在地老化。
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆,#行政院也很贊同讓護理回歸社區,活化不在職的護理人力,還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》,將「社區」也加入分類,並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義,到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要?在長照需求逐漸增加的情況之下,若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施,相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
此外,物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足,在現階段,#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差,許多治療師都是選擇在醫院就職,就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健,也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議,希望能將「物理治療師執業以一處為限,並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構,讓物理治療師也能登記在居家護理所,並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件,以確實補足長照人力。
💥提案💥
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中,導入社區式護理機構服務的相關規劃。
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構

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