【✍涂醫師觀點：發展國產疫苗應三管齊下】
很多人問我：台灣應該如何面對新興傳染病？怎麼樣才能夠用疫苗來抑制流行、拯救生命？1999年我整合建構台灣疾病管制局，也做過衛生署署長，擔任立委時更創立了台灣疫苗推動協會，對控制傳染病成本效益最好的疫苗政策，當然有我的想法。
加上我沒有投資任何一家疫苗公司，也沒有擔任顧問或獨立董事，立場最客觀。以我在台大教授流行病學、臨床試驗及多年政務官的經驗，朋友們都很好奇我對台灣疫苗政策的戰略思維。
目前社會上對於疫苗的看法眾說紛紜，也讓政府在疫苗的政策上飽受批評，我認為其中一個理由就是：#政府沒有對疫苗整體戰略做詳細的規畫及說明。有時候還在戰術層面上打混戰，甚至被逼到炒作國產疫苗股的牆角。
2020年我應邀參加「COVID-19科技防疫推動會議疫苗組」的座談會，蘇益仁是召集人，台大公衛學院詹長權前院長、衛福部林奏延前部長、仁濟醫院李龍騰總院長及多位學者專家也都一起參加。公開上每位都贊成要扶植國產疫苗，但私底下也有人向我抱怨疫苗公司炒作股價，大股東還趁機大賣。
我在會中及其他場合，表達對於疫苗戰略看法有三：
① 台灣一定要發展自有國產疫苗。
② 政府要很認真的去全球搶購更多疫苗。
③ 積極爭取幫國際大廠代工疫苗。
一、國產國造
疫苗開發要先找出想研究的疫苗，這一步相對簡單。下一步要去證明疫苗的安全性相對困難，要證明疫苗的保護力又更加困難。安全性及保護力都靠臨床試驗，一旦成功通過食品藥物管理署的審核，藥品或疫苗即可上市。
但大量生產疫苗常常會遭遇困難，這也就是為何我過去擔任疾病管制局長時，特別建構一個先導工廠，生產比實驗室階段更大的量，用來做臨床試驗，同時了解及解決大量生產時可能遇到的困難，之後才交給疫苗公司大量生產。
不過就算你可以順利解決生產瓶頸，一個疫苗想要行銷到全世界，面對跨國大公司，遇到的阻力及競爭可能更多。所以要讓疫苗真正成功賣到全球真的不是那樣容易。這也就是全世界疫苗公司只有那麼幾家，不像藥物公司遍地開花。
雖然困難，但還是要支持國產疫苗，因為 #疫苗已經成為國安問題。在新興傳染病出現時，各國都在搶疫苗，以台灣還不是世界衛生組織的一員，中國大陸又無所不用其極地打壓台灣，套句2003年發生SARS時，中國代表沙祖康在世界衛生大會外所說的：「台灣人的健康？已經被拒絕了，誰理你們！」
這次COVID-19疫苗，不管是台灣自己採購或美日贈送台灣，中國都不斷阻撓。因此，把疫苗當成生物戰的戰略武器，就應如同傳統戰爭的武器一樣，國機國造國艦國造，疫苗國產勢在必行。
二、宏觀搶購
扶持國產疫苗公司當然重要，但是不一定成功。面對新興傳染病快速流行，還是要先買世界大公司開發較快、品質優良的疫苗。為了國民健康，各國都在搶購，各種各樣疫苗都搶。大國家如美國、英國、日本，都購買比人口數倍多的疫苗；加拿大、新加坡、以色列也不惜重資，加價搶買。#以色列更是把國人健康資訊當成三期臨床試驗的籌碼，參與疫苗研發，以便能夠最早得到疫苗。
我曾經建議台灣應一開始就參加大藥廠的疫苗開發，投資金額中三分之一直接贊助，即使不成功也沒有關係；一旦成功，另三分之二就是優先購買的經費。其實美國政府就是這種做法，美國一共投注了100多億美元給幾個疫苗公司，讓他們能無後顧之憂地去開發，也促成這一次各種COVID-19疫苗的超快速成功。
當然台灣財力有限，這種方式只能相對小額投資。不過台灣不管藍綠，朝野應該有共識：我們在國際被中國打壓，在購買疫苗時更不能斤斤計較，要學以色列、新加坡等宏觀搶購。
在研發不一定成功時就要超級布局搶先下單，買的種類及數量都要超額，因為有的疫苗研發不一定成功（例如國光疫苗）。即使都成功也沒有關係，太多的疫苗可以轉賣或當成外交禮物，加拿大、日本、美國都是如此。
台灣已經邁入已開發國家，固然應該參加國際組織；但不再只是尋求國際幫忙，也應該開始回饋世界。就好像我們的口罩外交一樣，「Taiwan Can Help！」也因為口罩外交成功，才能得道多助。
因此未來再遇到新興傳染病（絶對會有），一定要宏觀搶購，才能保障國人健康；也才能有機會幫助別人，也才不會被國民黨某些人士譏諷為疫苗乞丐國家。
三、疫苗代工
替世界大藥廠代工疫苗是我最喜歡的戰略。這項戰略我稱之為 #疫苗的台積電模式，或是我寫的「生技政策白皮書」中所述「七分經濟、三分研發」模式。
日本、印度、南韓的疫苗戰略就是代工，最近南韓更拿下美國Moderna的代工。台積電沒有自己的ICT終端產品，所有的研發都是製程研發，台積電替別人製造晶片，不斷研究改善，以高品質及管理傲視全球，也成為台灣的護國神山。
台灣的生物科技產業，尤其是疫苗戰略，也可以走台積電的模式。我認為這是最佳策略，幫國際大廠代工，可以透過代工來學習他們的國際行銷經驗，且又可以免除自己研發前期及臨床試驗期所遭遇的困難，包括資金壓力。
替大公司生產疫苗，除了先賺到代工費外，也不需要擔心做出來沒人採購的銷售問題，更有機會搶先其他國家捷足先登拿到疫苗。未來以所賺到的經驗及代工所得，更上層樓發展疫苗相關的各種生技產業，可以說是最好的疫苗戰略。
可惜2020年我提出時並沒有被採納，或是有被採納但不夠積極推動，或有推動但台灣的生技公司能力尚未被肯定？這些都是值得我們深切反省改進的！
誠懇建議政府，#疫苗發展戰略三管齊下！除了必須持續支持研發國產疫苗外；也須更積極地向國外購買疫苗，採購的胸襟需要更大，同時拓展疫苗外交；更期待的是疫苗代工。
我認為代工是最好的策略，如果台灣現有疫苗代工，國人安心，目前很多爭議自然藥到病除。因為政府不是少買外國疫苗，也不是要圖利國產疫苗，而是疫苗來得太慢。如果我們自己代工生產，就比較不會有這些困擾。
疫苗戰略三管齊下！唯有如此，才能安全度過未來新一波傳染病的威脅。
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