😎😎陳醫師診間小教室Part2-🔭🔭#頸部超音波👈👈👈
最近因為疫情的影響, 來看感冒的病患少了很多(戴口罩, 勤洗手, 不出入公共場所, 不僅僅可以避免武漢肺炎, 也可以避免傳染一般感冒喔❗️❗️❗️)
但是, 因為有喉嚨卡卡, 鼻過敏, 打鼾的病患還是很多喔❗️
50歲的楊大姐, 因為喉嚨卡卡與容易咳嗽已經有2年的時間,
她跑遍了各大醫院求診, 有的醫師跟她說是胃食道逆流, 有的醫師跟她說是鼻涕倒流, 也有的跟她說是過敏
胃藥, 過敏藥吃了一大堆, 狀況卻都時好時壞
看到後來, 楊大姐有點沮喪了,
後來, 她決定自己找資料看看到底是什麼原因困擾她那麼久
偶然之間, 楊大姐看到了 #跨科會診終結胃食道逆流
由 吳文傑醫師的健康筆記邀請我一起寫作的一本寫給有胃病的朋友看的書
裡面我負責的章節, 就是關於慢性咽喉炎的部分
看到裡面的症狀與自己的情況如出一轍
楊大姐把心一橫, 坐著高鐵跑來找我看診
在問診與理學檢查完後, 我發現, 楊大姐的鼻子跟咽喉都沒有什麼特別的異常, 甚至脖子摸起來也沒有特別的腫塊, 只是覺得比較粗了些
我想了想, 還是幫她做了個 #頸部超音波(一般診所少有的配備, 可以即時的檢查頸部腫塊)
結果, 在楊小姐的甲狀腺位置看到一顆大約3公分的結節, 可能就是這一顆結節壓在楊小姐的氣管與食道前, 讓她總是感覺呼吸不順與吞嚥卡卡😫😫
楊小姐回台北後, 接受了甲狀腺的治療後, 果然, 那個掐住脖子的感覺也不藥而癒了😊😊😊
👏👏👏#耳鼻喉科診斷利器 #頸部超音波👏👏👏
脖子突然摸到腫塊怎麼辦?要繼續觀察嗎?還是要立刻去給醫師檢查?但是要跑大醫院又好麻煩😭😭
現在,只需要到陳亮宇耳鼻喉科診所就可以囉!我們設有專業的頸部超音波,可以省去大醫院排隊的麻煩❗️❗️❗️
✨不用跑大醫院,診所就能給你最頂級的服務✨
陳醫師小講堂:一旦發現脖子上有腫塊,大家一定都很緊張😱😱😱 在還沒找醫師詳細檢查前,以下有幾個方法,可以先自己做觀察:
👉🏻腫塊特性:具有紅、腫、熱、痛、表面平滑、可滑動、與周邊組織不沾黏等特性的硬塊,偏向於良性;相對若較硬、無痛、邊緣不平整、無法移動、大於兩公分,年紀大於40歲,就一定要就醫來排除惡性腫瘤的可能喔❗️
#3月中有新書出版敬請期待
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甲狀腺癌從只是甲狀腺結節到多處肺部轉移的漫漫長路
昨天一早院部長字輩的主管打電話給我交待有位甲狀腺癌轉移到肺部的個案(這位病友和我素未謀面),因為病友的弟弟和這位長官的交情菲薄,所以我在一早接到院部長官詢問門診加號,除了週五一般門診時間能夠早點看這位病友嗎。其實我對於甲狀腺癌病友是一視同仁,醫病有無緣分比較重要。
這位病友是位50餘歲的C大姐,甲狀腺癌病史從1999(近20年前,當時才36歲)開始,起初是頸部自摸到硬塊加上偶而出現心悸和盜汗,臺北C醫院(醫學中心的分院)穿刺後建議手術切除甲狀腺,C女士順從建議就在該年8月找到另外一家C醫院找到名醫黃醫師(曾經接受醫療典範獎的外科大師)接受全切除加上淋巴摘除,病理診斷乳突癌併鄰近軟組織侵犯,但淋巴無腫瘤侵犯,病理 pT3N0Mx, 按分期是第一期。但病理報告上有一段文字記錄 tumor cells closed to post surgical margin,由於C醫院當時沒有隔離病房(到現在也是沒有),術後 2 個月C女士接受30毫居里的碘131,隔 2 年又接受30毫居里,病歷記錄(摘要)看不出她追蹤的情形,但病友轉述說主治醫師說很好。
但2008年(術後第九年)她又接受手術,這次是腫瘤復發,病理記錄是recurrent PTC LN extracapsular extension with skin metastasis 復發乳突癌淋巴及皮膚轉移(皮膚病灶可能是直接侵犯, rT4N1b)。 接下來最詭異的事情(如病歷摘要詳述)是她術後1個月內在C醫院接受連續四次碘131治療 每次 30毫居里(2008.8-2008.09)。
很顯然這樣的治療在學理上和實際上都沒有達到效果,過了3年多後因為朋友相報又改到石牌某醫學中心陸續接受3次大劑量治療,每次150毫居里,從 2012-2014,內科醫師W 醫師沒特別說明為何要治療,只是一直安排到核醫科隔離做碘131治療(核醫科醫師報告上接載明無明顯碘吸收)。今年1月她在左頸部又摸到腫瘤了,在石牌的醫學中心穿刺知道是悪性,也就是復發(為什沒在該院處理呢?)。
她又打聽到內湖的醫學中心,首次看診的外科醫生或許有甚麼考量並未安排手術(腫瘤已 1.4 cm),追蹤到前些日子,C女士一直咳嗽不止,胸腔內科P醫師安排斷層發現肺部許多腫瘤,她被轉到基隆分院,胸腔外科C醫師穿刺証實轉移肺部,而且正子影像也呈現強烈葡萄糖吸收兩側肺部多處轉移。
經院長轉介到我手上,似乎只能用標靶藥物治療了,C女士才50餘歲,她從30多歲罹病至今快20年,她接受的治療其實多少有些是冤枉路,這樣子無效的診療堆疊也間接直接造成了今天的後果。昨天家屬陪她聽完我的分析和解釋,不勝唏噓(她弟弟說我們一直在找好醫生啊!),我也頗有感慨(臺灣甲狀腺醫者要加油啊)。當然醫師病友的緣份似乎決定一切。
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頸部出現腫塊不是「熱氣」 原來已響起甲狀腺癌的警號 - 潘智文
Eva,三十來歲,是一個在中環上班的公司秘書;和一般OL一樣,努力和工作拼博之餘,閒時也喜歡shopping和「扮靚」, 以確保「顏值」。有一天,Eva到美容院做facial,美容師摸到她頸部左邊有一硬塊,Eva 初時以為是自己最近有點「熱氣」的關係,不以為意,可是這腫塊卻愈來愈大,所以開始憂慮的她決定去作檢查。經醫生診斷後,發現這結節原來是甲狀腺癌。醫生立即安排了Eva做手術切除甲狀腺,術後還進行了放射碘的治療。Eva最初很擔心自己的癌症之餘,也很害怕治療副作用,最怕是影響外觀,但經醫生解釋,早期甲狀腺癌的治癒率很高,而且治療的副作用偏低;其實到最終,除了頸部有一條小小的疤痕外,Eva並沒有脫髮或面容上的改變,她也鬆了一口氣。
在香港每年有大約800個新症,以女性居多。甲狀腺癌新病發病率在女性癌症排第5位,男性癌症排第17位。甲狀腺腫瘤生長速度緩慢,十年存活率達九成或以上。雖然潛伏的腫瘤生長緩慢,但是長遠亦有可能復發,所以有必要定期跟進 。
頸痛、聲音沙啞、頸部有腫塊、吞嚥困難及容易咳嗽或呼吸窘迫,也可能是甲腺癌的徵狀。通常醫生會先進行觸診,檢查病人頸部有沒有腫塊,之後會用超聲波掃描、抽血檢驗、細針穿刺細胞學檢查和手術活組織檢驗。最後再用電腦掃描或甲狀腺放射性同位素掃描,來確定腫瘤轉移的情況和癌症期數。
甲狀腺腫瘤可分為高分化甲狀腺腫瘤、未分化癌和髓樣癌。高分化甲狀腺腫瘤可再細分為乳頭狀腫瘤和濾泡狀腫瘤。
治療甲狀腺癌要視乎病人的情況而定,即腫瘤種類、大小、位置、擴散程度、病人的年齡和身體狀況等等。手術是甲狀腺癌的主要治療方法;手術後,病人可能要進行同位素碘治療和體外放射治療以及藥物治療。
原文:經濟通
#健康
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