昨天開了兩台植入性胎盤。
第二個孕婦來住院前,某天晚上在家中發生大出血。據她描述,家中床墊、浴廁都是大灘的血,連大廈的電梯、走道也都是,不知情的鄰居,不知道會不會以為是發生了什麼兇殺案了😰。
病人送來了醫院,又安胎了一陣子,昨天順利幫她摘除炸彈,出血僅800毫升,子宮保留住,結束時已經接近黃昏,而放射科又繼續幫她做栓塞到晚上。
病人那時意識清醒,開心的跟我說:「醫師你真的很棒!」
我笑著跟她說:「妳還可以生下一胎呢。」
當然她不敢了。
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今天門診則是一個上胎植入性胎盤的第三胎孕婦回診,我用自己發表的王蟲縫合法保留了她子宮,沒想到她很快又懷孕來生產😅,再次手術中沒發現沾粘、上個月順利地封肚,因此她寫了張卡片感謝我。
美國婦產科醫學會在2012年發表No.529植入性胎盤專家建議,其中說到「Generally, planned attempts at manual placental removal should be avoided. Except in specific cases, hysterectomy remains the treatment of choice for patients with placenta accreta.」典型的植入性胎盤治療,不可以剝胎盤,就是要直接子宮切除。
但在去年出版的No. 529 號指南有了更新,悄悄加了這一段話,
For patients with focal placental adherence, removal of the placenta by either manual extraction or surgical excision followed by repair of the resulting defect has been associated with uterine preservation in some cases (83).
現在ACOG說可以考慮做子宮修補,不一定要直接切除了。(不過還是要考慮手術純熟度與後援)
過去認為我開刀違反專家共識的人,現在應該不會再指責我了,
因為國外專家修正了他們共識,並把我們用的方法,寫進建議中。
墨守成規比較保險,不會被同儕指責。
要改變是需要有勇氣的😅,但我認為最重要的是要以病人福利為前提。
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前幾天,一位比我年輕的印尼醫師,寫信來和我討論他的新論文。
前一陣子聽他說,比他資深的醫師,因為武漢肺炎肆虐的關係,許多疑似病患的刀都不願意開。結果我這位年輕朋友,不但要開植入性胎盤的大刀,其中有些孕婦還感染了武漢肺炎。
不幸的是,他也被傳染了。
幸好他年輕,在住院治療一陣子後,一週前出院,然後繼續投入戰場。
(他一個月的植入性胎盤手術量,比我一整年還多。)
他跟我說,其實他們很多武漢肺炎病例都沒報導出來,官方網站看到的都低估了。
他真是抱著同體大悲,
我不入地獄、誰入地獄的心態,在為他的同胞服務。
這點,我比不上他。
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脊椎側彎實在是現代人相當難預防的,好的姿勢真的要從小培養起,還是要找專業醫師求助,整骨推拿是沒有明顯改善的!!!!
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👉避免產後大出血、摘子宮!台大施景中首創「王蟲縫合法」救活百位產婦
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王蟲縫合法 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的最佳貼文
【臺大醫院新縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」│有效降低產後大出血出血量及死亡率】
產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因,其中大出血約占全球產婦死亡的三成。根據WHO統計,全世界每一分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。
臺大醫院團隊所使用的特殊縫合技巧,在大部分的狀況下,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也減少膀胱及輸尿管受損。
目前已實施超過百例,效果顯著,合併症也極少出現。由於縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷(Nausicaa)」裡的王蟲,因此我們將此改良的產後大出血手術方式,命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。
希望這樣的治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮之外也能有其他的選擇,共同提升產婦們的醫療與生活品質。
➡全文詳:https://www.ntuh.gov.tw/inform…/…/latest_news/DispForm.aspx…
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※抱歉語音、我沒有足夠的法力、我的手牌太多了...等,死騎都沒有語音
在冰封王座版本中,新推出的死亡騎士英雄卡,可以讓英雄轉化為死亡騎士,其各種語音也會跟著轉變,一起來聽看看吧!
薩滿轉化!『死亡先知』索爾
https://youtu.be/A53QD1ZhAko
牧師轉化!『暗影死神』安杜因
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術士轉化!『奪血者』古爾丹
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德魯伊轉化! 『疫病蟲王』瑪法里恩
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法師轉化! 『霜巫』珍娜
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盜賊轉化!『空無者』瓦麗拉
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『死屍獸王』雷克薩Deathstalker Rexxar
戰吼:對全部敵方手下造成2點傷害
獲得5點護甲值
英雄能力:縫合一個殭屍獸
Battlecry: Deal 2 damage to all enemy minions.
註解
「太遲了,老朋友。狩獵早就開始了,而且再也不會結束。」
You were too slow, old friend. The hunt began long ago. And now... it will never end.
貓咪本貓在這裡
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1.卡牌文字說明
2.英雄變身
3.英雄能力
4.打招呼語音
5.我快沒有牌了
6.我沒有牌了
7.投降
8.落敗慘叫
9.玩家閒置時
10.玩家閒置時
11.玩家閒置時
12.燒線時
13.攻擊語音
14.勝利
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