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EP59｜0402太魯閣號事故專題一：我們其實也很困惑，重大事故下的支持與覺察。ft.心理師李弘毅
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花蓮接連在2018年遇到0206大地震、普悠瑪脫軌事故事件，前面的傷痛或陰影可能還未走出，2021年又發生太魯閣號脫軌造成重大死傷，這班花東實名制列車搭載著花東人與親屬，不管是第一線的救災救護人員，還是花蓮民眾都是另一個傷痛。如何在心理上陪伴與察覺自己的憂傷、害怕，主持人林清盛在地製作系列專題，4/7 首先訪問衛生福利部玉里醫院臨床心理師李弘毅，告訴我們其實我們也很困惑。盛情款待，款待每一個拜訪的心，這一集我們要照顧的是受傷的心。
謝聆聽、分享、留言與訂閱。
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#林清盛 製作主持
#心理陪伴 #安心照顧 #安靜能繫望
#盛情款待 #太魯閣號事故
「生病之後來到這裡，20 多年來，雖然有時候還是會想家，但是老闆對我很好，以前還沒賺到錢買腳踏車的時候，他開車來載我上下班。工作不但可以賺錢，更重要的是，終於有事情可以做。
在這裡，我是個有用的人，終於不再是別人的負擔。」
這週一早上，我們起了大早，搭上太魯閣列車，來到位於花蓮的玉里榮民總醫院。從前，這裡被稱為「精神疾病病人的最後一站」。
院長告訴我們，許多病友在西部治療困難、家庭功能耗盡，輾轉來到玉里後，一住就是十幾二十年，甚至還有人說，這裡是「直的進來，橫著出去」。
玉里榮院的精神醫療團隊為了改變這樣的狀況，從精神科醫師、護理師、社工師、心理師、職能治療師到同儕過來人，每個領域的人，都努力地在醫院與社區之間建立連結。
從急／慢性病房、護理之家、日間照護、康復之家、社區復健中心到社區家園等，希望盡可能讓不同需求的病友，分流到適合、支持他們的地方。
「希望這裡不再是人生的終點，而可以是人生另一個起點。」
在玉里榮院精神醫療團隊的指引下，我們到社區一間經營超過一甲子的羊羹廠商。羊羹廠商的老闆，聘僱精障者已經超過 30 年，而玉里鎮上，已經有超過 70 幾個像羊羹店老闆這樣的友善職場，提供病友在玉里鎮上的職場工作。
玉里榮院也提供病友工作訓練，希望讓他們能重拾生活技能。如今，已有許多人可以每天自己騎車、步行到鎮上工作，下班再回到院裡，逐漸恢復穩定的生活。
感動的是，院內的精神醫療團隊，他們在平日繁重的工作之外，更投入社區家園的建立，透過同儕支持的力量，讓社區家園中的病友們成為家人，在生活中形成互助關係，也更是充滿力量的支持。
這樣的互助網絡，也存在病友與玉里鎮民的生活之間。許多正值中壯年的病友，協助鎮上的長者就醫、送餐，工作訓練的老師告訴他們，送餐時如果發現上一餐沒吃或剩很多，記得要看一下老人家的狀況，如果覺得有異狀，就要趕緊跟老師聯絡。也因為這樣的互助網絡，讓醫護人員能夠及時地救治鎮上的長者。
在玉里，我們看到社區對病友的需要，更看到病友與鎮民，發展出一種良好的互助模式。
台灣的精神衛生，在醫療與社區照顧，有許多未受中央政策支持的地方。在 CRPD 的相關原則與去機構化的潮流下，無論是醫院、社區到精障者的家庭，都未能受到國家在預算與人力上的重視。從精神醫療在健保架構下的困局、社區發生危機時的處理團隊、照顧者的喘息服務、精障者的同儕支持，到主動式的社區處遇，我們都曾在上個會期提出質詢與建議。
我們懇切期望，中央面對這些政策建議的時候，可以不再只是空泛地以「會讓社會安全網織得更密」作為回應。
希望能協助他們回歸社會，成為一個有助於社會的人，避免一步步走向墜落，發生下一個悲劇，如我們。
接下來，我也將休會將期間的所見、第一線人員的經驗整理起來，針對精神醫療、社區照顧所面臨的問題，提出修法與政策上的敦促。
【與精障病友溫馨共融 玉里鎮最佳示範】
我們與愛的距離，專題報導，今天要帶您持續關心，在花蓮玉里，有兩間，全台收容人數最多的精神病院。這裡的病友，能回歸社區工作，也希望社會大眾，能撕下汙名化標籤，別再以有色眼光，看待他們。
被霸凌，是很多病友的共通經驗，思覺失調症患者「小訓」，把自身故事、編成舞台劇。 如果沒有那些人(霸凌)，我不會生病，我可以讀大學。精障者的爸爸：「(孩子)被霸凌，或是(被)欺負，他受不了的時候，他就會病發(精神障礙)。」
調查發現:精障者攻擊別人的比例，只有一般人的1/3，但受到歧視、遭人攻擊的機率，高達大眾的100倍。2006年， 衛生署醫政處一項有關精神醫學的統計顯示，精神障礙者攻擊他人的比例是一般人的三分之一，而受害的比例卻高達一百倍。
精神障礙者 小訓：「(之前)沒有什麼勇氣，可以想要說出來(被霸凌經歷)，是被(社工)老師們，鼓勵出來的(戲劇表演)。」精障者戲劇團體講師 蔡朋霖：「多數(時間)的時候，他(精障者)並沒有被疾病的症狀，給困擾的時候，我們希望我們對他的態度，就是我們一般社會人，應該對待他的態度。」
不用歧視和憐憫的眼光，看待精障者，這是花蓮玉里鎮的日常景象。花蓮縣玉里鎮菜販：「我們跟他(精障者)很熟，我們跟他也是很好，他們很好 很正常。」
衛福部玉里醫院臨床心理師 林義盛：「社區民眾也越來越發現，其實精神疾病的患者，不像他們電視上所看到的，這麼地可怕，所以他們的接受度是高的。」
農業村落的玉里鎮，原本經濟蕭條、人口外流，但因為大規模的精神機構進駐，反轉了經濟衰退情況。記者 張澤人：「記者所在的位置是，花蓮縣玉里鎮，這個鎮上有衛福部和榮總，這兩家大型的精神科醫院。」
總共收治了近4200名精障病患，占玉里鎮總人口的17%。鎮上的精神病患、從昔日被討厭的鄰避人口，變成現今受歡迎的好鄰居。
花蓮縣政府玉里鎮民 馮小姐：「常看到他們(精障者)，都在維持這裡的環境，很棒，就覺得他們比我們正常人，還要認真 還要負責。」
精神障礙者 阿鈞：「 (社區服務)十幾年了，(有什麼樣的感想)，一邊運動 一邊又可以，跟社區的人群互動，不會與社會脫節。」回饋社會的身心治療，讓病友獲得自信和喜悅，活得開心，病痛自然少。
在精神醫療的進步下，精障者的平均壽命、從十二年前的五十九歲，攀升到現今的七十一歲。於是，在精神病院的病患、很多是銀髮族。
衛福部玉里醫院高年精神科主任醫師 陳興剛：「我們跟病人相處久了， 我們覺得這個(精障)住民，(病情)好的時候，就跟我們兄弟姊妹，親人，家人一樣 。」醫病之間的情感，密不可分，醫病共生的關係，養活了偏鄉的很多家庭。
衛福部玉里醫院高年精神科主任醫師 陳興剛：「我們(衛福部玉里醫院)員工，有一千多位，其中大部分都是在地的鎮民，提供他們(居民)，很好的就業機會。」
媽媽在精神病院、做了17年的照服員，女兒小時候一放學，就來醫院找媽媽。女兒 許治琳：「(小時候)進來，當然會害怕，(為什麼)，因為就不熟悉(精障病患)，他們都會一直看著你，從(進)大門開始，(實際工作 接觸這些病友呢)，就沿路打招呼，不認識也是打招呼，因為他們(精障病患)也很熱情。」
媽媽 王燕綺：「不只推薦她(女兒)，包括她的同學(來醫院服務) ，因為我們這裡鄉下地方，非常缺護理人員。」
女兒如今是護理師，協助精障病患、成了母女倆的每天工作。媽媽 王燕綺 ：「我家的小孩子都說，媽媽你人緣好好，走在路上，走在市場，都很多人跟你打招呼，其實很多都是(精障)病友。」
我們與愛的距離，決定了我們與精障者的距離。（完整內容，詳 大愛電視 DaAi TV：https://youtu.be/P-K36Xddt-Y）
【Reference】
(國家衛生研究院-論壇)「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」議題簡介
議題召集人：賴德仁教授
本議題之研議方向希望以「復元」為導向的社區精神醫療照護當作整體目標，並建議四個行動方向，包括：
1. 提升精神照護主管機關的位階、資源、量能及跨部會的合作；
2. 整合串聯各種多元就學、就醫、就養、就業的精神照護與社會服務；
3. 建置完整、充足、專業的社區個案管理團隊；
4. 營造對精神康復者與家庭的支持與友善的社區環境。
>> http://bit.ly/2ZQdiCq
影片來源： 大愛電視 DaAi TV
https://youtu.be/P-K36Xddt-Y
中山醫學大學附設醫院
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衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
衛生福利部心口司
國家衛生研究院-論壇
玉里醫院
衛生福利部玉里醫院
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