關於 牙醫 未來發展 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#金曲獎 剛落幕，你喜愛的歌手或創作人得獎了嗎？

其實不管得獎與否，光是這些音樂人投入莫大的努力與熱情，為我們帶來這麼美妙的音樂，就值得我們為他們鼓勵與喝采！

但就在前幾天台大政治系教授一席關於 #金曲獎最佳新人獎 得主「 ?te 壞特」的評論，卻在網路上引發熱議。該文所配的圖示寫著聳動的標題：「準外科醫生獲得金曲獎最佳新人獎，你放心給她開刀嗎？」，文中也提到「斜槓文化鼓吹腳踏數條船，也許增加生存機會，成為卓越之士恐成夢想」。

其實對於台大教授發表這樣的言論，我蠻吃驚的，因為我的台大同學裡專才很多，但同時擅長多個領域的通才也不少，更不用說世界各地我認識的許多頂尖人才。有跟我一樣是皮膚科醫師卻也是得獎詩人的，有牙醫師同時也是管弦樂團成員的，有人同時拿下物理學跟醫學學位，有復健科醫師同時也是街舞高手，有耳鼻喉科醫師同時是職業DJ，多到我數不清的例子，遑論醫學之外，世界上多的是專精兩個領域以上的通才。

我想那位教授會有這種想法，想必是忽略了幾件事：
▶️ 沒有勇氣去嘗試，當然一切都是「不可能」
▶️ 探索自己的興趣所在需要多方嘗試與時間
▶️ 對事物的興趣和熱情決定了未來發展的可能性
▶️ 專才或斜槓沒有孰優孰劣
▶️ 在各領域能走到頂尖的人，其實有很多共同特質
▶️ 我們需要重新思考「成功」與「卓越」的定義

就拿我來說，我是個興趣很多的皮膚科醫師，我看一般皮膚問題，也看小兒皮膚病，我處理醫學美容的問題，也談保養品，工作之餘我把健身當作興趣，甚至還鼓起勇氣去比賽。如果我聽信了別人說「這不可能啦，不要浪費時間，好好工作就好」，因此畫地自限，那我可能就無法看到我現在所看到的美好風景，享受在不同領域中有所成就的快樂。

你也有在多個領域都表現出色的朋友嗎？ 還是你自己就是通才呢？ 也跟我分享你對這個新聞事件的看法吧！

photo credit：金曲 GMA
越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂

阿中部長這段時間，是照三餐給各種明槍暗箭所伺候。搞事的人的動機，當然是想趁著疫情延燒之際，好好撈一把政治資本。但他們如此惡毒對待阿中部長，我認為有更深層的原因。
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追根究柢，陳時中所代表的價值，與國民黨外來政權，與新政治勢力的投機風氣，是格格不入的。
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這裡簡單側寫一下阿中部長這個人。可能寫得不好，請大家莫怪。
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阿中部長的父親陳棋炎教授，任教台大法律系（輩份比翁岳生還高），是台灣民法學的權威。岳家是高雄望族苓雅寮孫家，省轄市時期曾經出過兩位市議長，一位是孫土池，另一位就是阿中部長的岳祖父孫媽諒。
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阿中部長的血統出身，是不折不扣的本土菁英。台灣民族發明的歷史不久，談不上有所謂的貴族階級，但如果真的有，大概就是阿中部長這類人。阿中部長曾經寫文章紀念他的父親，說父親對時間和工作進度的觀念非常嚴格，衣著一定得體光鮮，但是疏於錢財，社交和公益場合包禮數的時候更絕不吝嗇。這種作派，確實很接近在歐洲小說裡面讀到的貴族階級。
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上面好像是在鼓吹血統論。我必須強調，出身好的也有粗鄙無能的人，而出身低的也有鶴立雞群的人。但阿中部長本人，確實也稱得上是土豪凝結核性格濃厚的本土菁英。阿中部長曾說過，他的爸爸是「出世」，一輩子埋首書堆做學問教學生；但他本人是「入世」，參與各類社會運動、領導同業組織，急公好義不落人後。
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擔任牙醫師公會全聯會理事長的這個經歷，對阿中部長至關重要。因為這個位置必須對內分配利益、凝聚共識、訂定規則，對外則爭取利益、與其他有利害關係的職業團體折衝尊俎。醫界的人都知道，台灣的牙醫界團結非常，不是個好相與的對手。會有這樣的評價，阿中部長有一定的功勞。
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這個位置是很考驗一個人的「政治德性」與「造法能力」的。
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「政治德性」最大的考驗，在於如何說服一個共同體，去接受一個當下並不受歡迎，但有益於共同體未來發展的改變。在1994年，阿中部長率領牙醫界，率先響應「健保總額制」，就是對其政治德性的考驗。我相信這裡很多人，尤其是醫界的朋友，一聽到總額制就倒彈；但我們也不得不承認，如果沒有總額制，無限膨脹的全民健保早就垮台一鞠躬了。牙醫師絕非照單全收的傻瓜，而阿中部長怎麼樣對內透過利益的分配、道德的說服，對外爭取牙醫界的利益、參與健保規則的制訂，去推動總額制，這正是他的政治德性的雛形。
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「造法能力」是個很抽象的概念。概略來說，就是面對不斷變動的外在環境，去發掘問題、訂定規則、推動改革、承擔風險。總之不能頭埋在沙裡裝作沒看到問題，而是要正面面對並且可長可久地解決問題。如果說有什麼例子可以說明阿中部長的「造法能力」的話，大概是他在三十年前，警覺到當時在台灣還是新問題的愛滋病；他首先推動愛滋病患者牙科門診，並以此為基礎，建立了整個台灣牙醫界的感染控制制度。在武漢肺炎肆虐的當下，牙醫師們面對滿天跑的飛沫，能夠大致避免感染風險，阿中部長過去推動的政策居功厥偉。
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（我不是牙醫界裡面的人，看事情不可能比局內人更真確，只能捕風捉影而已。對於一個政治人物，每個人都可能有不同的評價。大家就看一看笑一笑吧！另外，這篇文章裡面有些terminology，跟一位非主流歷史學家的學說有關，但我也不敢說我用得很精準。『德性』和道德不完全一樣；而『造法能力』是非常抽象的一個概念，我已經盡我所能但還是詞不達意。）
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都說「疾風知勁草」。臨危受命指揮武漢肺炎防疫，才是最能展現阿中部長的政治德性的場合。我們看到阿中部長背後站的那些人，有的是地位崇高的台大教授，有的是日進斗金的開業名醫，有的是年輕的天才學霸，有的是老練深沉的資深官僚，更少不了要平行指揮各縣市的百里諸侯；如果沒有足夠高的人品，是無法把這個異質性的共同體統合起來打仗的。而面對到每天照三餐惡毒問候的政治對手，如果沒有足夠高的眼界，很容易就會被情緒帶跑而陷入泥豬打架的陷阱，最後出現差錯。
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但是政治德性高，絕不代表人人喜歡、人人愛戴。相反地，這樣的人，必定會像孔子所說的：「鄉人之善者好之，其不善者惡之。」
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也因此，外來政權的國民黨，與投機性格濃厚的新政治團體，勢必要仇恨阿中部長。因為阿中部長的存在本身，對他們的價值觀就是一種否定。
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國民黨的一個核心價值觀，就是菁英階級一定是外來政權所獨佔的。本土族群不可以有菁英，只能有那種其實被外來政權給吃得死死的那種地方派系；更加不可以有能夠居廟堂之上、以本土立場做獨立思考、進而兼善天下的那種本土菁英。但是阿中部長就是這種本土菁英，這種人，在國民黨外來政權的眼裡，是一根欲除之而後快的釘子。如果外來政權還能再搞一次二二八，我看阿中部長這種人，恐怕要在清鄉名單中名列前茅。
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而近年冒出來的那些投機性格濃厚的新政治團體，阿中部長就成了他們的對照組。他雖然入世，但對高名厚利其實總是表現得淡淡然，卻又以鐵人般的意志力、穩定而滴水不漏的性格，在衛福部長與指揮中心的位置上做出巨大貢獻、得到崇高聲望。而那些號稱「戰神」、高學歷高智商，熱衷投機短期政治利益，但是意志力與性格穩定度又不夠強韌，保不住他們得到的政治資產。兩種人相比之下，一個在天一個在地，後者當然要恨前者入骨了。
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題外話，阿中部長的學歷真的不顯赫，也就北醫牙科大學部畢業，連台大都不是。而診所開業醫的職歷，更是那些學術象牙塔裡面的教授所瞧不起的（似乎走日式醫學教育體系的人，都會有這種象牙塔裡瞧不起塔外的現象。《白色巨塔》裡浪速大學醫學部的大教授們，個個都拿了財前又一的錢，但又打心底瞧不起這個滿嘴關西腔、庸俗不堪的婦產科開業醫）。再者，阿中部長是個純正的老台北，是跨世代的台北人都能夠認可的那種老台北仕紳；不是外地來到台北登龍門的打工仔。
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我完全可以理解那種不平衡的心理：高學歷的社會邊緣人，瞧不起低學歷的社會賢達；象牙塔裡的知識份子，瞧不起象牙塔外的社會領袖；一直想要擺出「台北架子」的外地人，嫉妒那種天生就是台北仕紳氣質的人。
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我自己就不是台北人，我也絕不認為出身外地、來台北打拼，有什麼好可恥的。我更不認為，那些真正有台北仕紳氣度的本土菁英，會有什麼地域歧視的心態。我認為，真正的台北仕紳氣度是健康的；不健康的，是那種一直想要擺出優越的「台北架子」的自卑轉自大的心態、憑著學歷文憑而非真才實學去論斷人的象牙塔心態、還有那種滿鼻子哼哼瞧不起人的破落外來政權貴族心態。
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也無怪乎那位智商150以上的傢伙，要如此恨阿中部長入骨了。
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（圖片來源：中央社）

#植牙資訊整理第二集
#植體廠牌篇

圖片上是滿滿的植體廠牌的logo，我知道大家看得霧煞煞，我自己也沒見過所有的植體廠牌，而且滿滿的英文字，大概都是歐美大廠吧？

對民眾而言，植牙要植哪個牌子？這問題也等於牙醫師的問題，牙醫師一開始踏入醫師行業時，也想要知道要選哪個牌子，才能對民眾有好的結果。所以回答民眾這問題的方式，也等於我們醫師的決策過程。

首先，醫師無法親自試過所有廠牌的植體，在植牙手術的高要求下，醫師為了累積足夠的經驗，通常只能鎖定1~4種廠牌左右替病人治療，所以醫師在選植體廠牌的心情，是很接近選永久居住地的概念。

#醫師選植體廠牌像在選自己的永久居住地
#民眾用一樣的方法就知道怎麼選了

因此所有民眾用選房子、買房子的想法及其中的眉角，就能類比植體廠牌的選擇了。

我們參考選房子的幾個大項目，如『天地牆柱窗風火水電光』，另外買房還會再評估增值的部分，如『地段、環境、交通』等，我們來看看怎麼類比.....

（1)『房子內的天、地、牆、柱、窗』=『植體內部連接設計』

相當於房子內部的硬體規格，包含大小、坪數、隔間、動線、門窗及樑柱位置，也就是『生活起居的空間』，這空間及動線影響了內部裝潢的佈局及價格，不同或越多的功能需求，就會產生更多的隔間設計及動線規劃。而不同的植體，就有不同的『內部連接設計』來對應植牙手術的不同變化，例如醫師需要將植體放在『比骨頭還要低的位置』來創造更多的牙齦空間，就會需要『特殊的內部連接設計』才能有穩定的成功，#特殊內部設計的植體價格會高一些。

（2)『房子的風、火、水、電、光』=『植體本身輔助規格』

相當於房子本身的輔助規格，包含通風、消防、水管管路及漏水、電路管線及採光，也就是『生活起居的安全及舒適程度』，這安全性配合採光好又通風，讓房子裡面的人能享有更多的附加價值，一樣坪數的房屋如果樓層高一點，房子新一點，通過的防震標準及防火建材好一點，除了住起來會更舒適，更重要的是住久也不會膩。而植體的輔助規格，對比房子的風火水電光，就是 #表面處理及螺紋設計及植體材質等，這些會影響植牙後的使用情形，例如奈米氟化塗層的植體因為營造出骨頭喜歡的環境，可預期有更好的骨頭生長，類似於我們喜歡住在採光好通風佳的房子，#有特殊塗層的植體價格也會高一點。

(3)『房子附近的地段及環境』

通俗來說，是房子所在地旁的交通、生活機能、學區、長期發展性、公設設施等，這除了生活便利性外，還有未來增值的可能性。
這部分對買房子的人來說，實在是熟悉不過而且也是決定每坪房價的關鍵。房子附近正在蓋捷運站，代表可能未來發展好 ; 學區好也會帶動房價高，因為孩子未來教育十分可以期待 ; 而周邊有賣場、銀行及百貨公司，一出門就能採購及逛街這樣的生活機能，也會推升房價，以上這些描述在植體廠牌的類比，會是 #植體配件的支援性 、#植體長期文獻存活率 及 #植體廠商研發能力。植體的配件支援性越高，醫師就能與技師合作做出更多種的植牙牙套及變化，就越能符合不同病人的需求，也就是『機能越好』。至於植體長期文獻存活率，相當於房子的學區的概念，植體長期存活率越好，使用年限越高，長期使用的可能性越可期待，等於潛力好的概念，相當於學區好，孩子長期受教的環境及潛力越能符合家長的期待。另一項重要的指標是植體廠商研發能力，一樣的廠牌的植體，一直改良的能力十分關鍵，能否與時俱進並提高成功率是評估廠商能力的快速篩選指標，很像是房子旁是否有開發案或捷運站在進行施工或規劃，有重大開發案等能表示未來的機能會越來越理想，因此 #有完整的套件支援及長期成功並持續發展的植體價格也會高一點

綜合以上的選擇方式，牙醫師就是依照這些邏輯選擇出幫病人治療所使用的植體廠牌，幫大家整理在下面：
(1)有無特殊內部設計，如conical conncetion等
(2)有無良好的特殊表面塗層，如SLA等
(3)有無良好的螺紋設計來分散受力，如微螺紋等
(4)有無完整的配件支援，如multiunit abutment等
(5)有無超過20年長期追蹤的成功文獻等
(6)有無持續研發改良及教育訓練的投入等

以上幾點的集合，幫我們把植體廠商分成了不同組別，有年輕的新生代廠商，但長期追蹤不足 ; 有老牌的植體廠商，長期追蹤充足但研發能力已不若以往 ; 也有有充足研發能量的廠商，帶領植體發展的浪潮。

我依照全球性市場調研機構 Fortune Business Insights在2019年的報告，全球領先的前5名植體廠牌分別是：Dentsply Sirona、Straumann、Zimmer Biomet、BioHorizon及Nobel BioCare(以上並非用名次排序)，這些廠牌能領先的原因也是來自於上面這六點的優異表現及市場肯定，所以才會在台灣有 #歐美大廠比較好也比較貴 的印象及結果。

但是， #不是來自歐美的植體通通都是大廠，不在前5名的也不一定就不好，民眾可以指名使用這歐美前5大廠製造的植體的診所來植牙，而進貨價格也會反應到植牙收費上。其他有類似優異表現的植體廠商如Osstem、Dio、MegaGen及CAMLOG，也是值得民眾指名的廠牌，由於植體廠牌的排序每年都有變化，這邊僅以2019年的結果來說明。

最後，當廣告上出現歐美植體又特別便宜時~~~
#不見得來自歐美的植體都是大廠的
#想想自己挑房子時候的標準來檢視診所的植體廠牌
#不是植牙廉價是擔心自己被廉價的對待