今天的醫療保健單元,邀請揚信牙醫診所醫師 鄧政雄來到空中,帶大家導讀書籍《為自己而戰:預防牙科醫糾,你應該做對的三件事》/ 商周出版。建立醫療處置法律SOP,打造醫病雙贏!做對三件事,預防勝於訴訟!從平時周延的處置程序,到發生狀況的冷靜應對,排除牙醫執業法律風險,保護自己,就是嘉惠病患。
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◎節目介紹:
牙醫治療常見8大主題;牙體復形、根管治療、牙周病科、口腔顎面外科、兒童牙科、齒顎矯正、膺復牙科、人工植牙
做對3件事;告知、病歷、錄音
建立醫療處置法律SOP,打造醫病雙贏!做對三件事,預防勝於訴訟!從平時周延的處置程序,到發生狀況的冷靜應對,排除牙醫執業法律風險,保護自己,就是嘉惠病患。
●要怎麼向病人告知?
病人對於病情、醫療選項有知情的權利選擇與決定的權利,一定要提供選項給病人,然後確認、確認、再確認。
●該如何寫有效病歷?
以「法律上病歷」取代「醫療上病歷」。製作一份能證明醫師真的有講、有治療的病歷,並詳細加上醫師建議、預後風險、病人同意事項、病人拒絕內容四大要點,替病歷加上更有效的保險。
●為什麼需要錄音(影)?
在符合規範的合理範圍內以錄音、錄影記錄治療過程,更加強保障醫病權利。
◎來賓介紹:鄧政雄
台灣高等法院民事庭調解委員
台北地院民事簡易庭調解委員
台北市衛生局調處委員
法官學院醫療法律講座
東吳大學法律學系碩士
國立陽明大學牙醫學士
揚信牙醫診所負責醫師
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,植牙 專題 (普通話) - 張辰醫生@FindDoc.com 資料來源:http://www.FindDoc.com 背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。 (一) 什麽是植牙...
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#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今,在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化,在民眾的資訊搜集過程中,除了前4集的內容外,還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下:
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影,而出發點主要有3個:『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』,而些目標就是希望讓植牙手術的過程,讓病人在心理上能減壓,在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別,難度分類1~5顆星,最難的是5顆星,最容易的為1顆星,收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙~最熱門的術式之一
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 植牙時傷口盡量小
誰適合: 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度: 3.5顆星
特殊情況:當醫師有植牙導引科技,也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械:牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異:醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費,而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙~新型植牙定位的科技(I)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 影像AR設備定位植牙區域後,
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術,例如『立即植牙手術』
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械:AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異:手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙~新型植牙定位的科技(II)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 與上面的『導引植牙』大同小異,
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術,一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術,而差別請參考
下方說明
誰適合: 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人,因為導版需要很大的張口
範圍,不容易在大臼齒區處使用
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙不易使用,建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械:口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異:手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙~另種微創植牙的術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀,
達成傷口小、流血少
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:大範圍或全口的狀況下,雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械:雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異:雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙~『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的: 『不要讓病人痛第二次』
過程: 醫師拔牙的當下也同時植入植體,
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間,縮短整體治療的程序,
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合: 有健康殘留牙根的區域
難度: 4.5顆星
特殊情況:不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械:顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異:由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉,此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙~植牙的輔助術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉,讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療,等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合: 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度: 2顆星
特殊情況:因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械:舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異:以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙~
目的: 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程: 醫師在植牙後的當下,將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合,讓植牙能立即使用
誰適合: 經牙醫師評估條件適合的人
難度: 5顆星
特殊情況:術前評估十分複雜,需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬,
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械:All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異:以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理,所以實際在植牙時,#依照病況通常會結合數個術式同時進行,例如All on 4可能會搭配『舒眠+微創+導引』這樣的組合,或是上門牙植牙的組合能是『立即+微創+一日完成+專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』,就會形成完整的植牙治療的全貌,舉例來說:
上門牙撞斷需植牙復原時,因為是門面需要趕快有牙齒,醫師的術式可能是『立即植牙』+『微創植牙』+『一日完成植牙』+『專利導板植牙』,因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm,就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程,醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下,才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉,再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙,理應是醫師主導並共同負責治療成果,而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
牙周病治療程序 在 法學博士石人仁 Facebook 的最佳貼文
⏲發文時間:2020.05.12
❗食藥署澄清有關報載水神聲明一事❗
✏有關報載「水神請全民來評理! 連3歲小孩都看得出來,這不是在寫療效」等語,食藥署表示,本案係該署「109年度藥物、化粧品、食品違規廣告分析及監控策略提升計畫」例行性監控案件,依處理程序,移請臺北市政府衛生局查處。
✏「旺旺水神 抗菌液隨身瓶30ml」廣告內容違規案,因該產品非屬醫療器材,其內容述及「…居家、外出、口腔抗菌三合一…綠膿桿菌(燒傷或傷口引起皮膚炎、肺炎、心內膜炎、敗血症、壞死筋膜炎)…白色念珠菌(口腔念珠菌病、女性陰道炎)…牙齦卟啉單胞菌(牙周病導致牙齒脫落)…口腔清潔抗菌…」云云,顯見該產品「施用於人體」,並具「預防、減輕、診斷或治療疾病、疾病症候群或症狀」功能,整體表現涉及違反藥事法第69條之規定。因此,北市衛生局依法約詢業者陳述意見,於109年5月7日依廣告內容違反藥事法第69條規定,裁處新臺幣66萬元。
✏今日媒體所揭露之次氯酸水醫療器材許可證,係另一項產品,並非水神相關產品,該公司此舉有誤導大眾之疑慮,特此澄清說明。
✏完整新聞稿:https://bit.ly/3dzOxBs
牙周病治療程序 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
植牙 專題 (普通話) - 張辰醫生@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。
(一) 什麽是植牙?植牙是新技術嗎?是否安全可靠?0:30
(二) 戴假牙套和植牙在牙齒穩定性、治療過程、治療所需時間和治療後護理等方面有什麽分別?1:04
(三) 鄭先生適合接受植牙嗎?有沒有年齡限制?4:07
(四) 植入的牙可否永久使用?植牙的成功率高嗎?有沒有風險?植牙後可否如常進食?有什麽事項需注意嗎?5:17
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http://youtu.be/eT2D5-p35dE
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植牙 專題 - 張辰醫生@FindDoc.com
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背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。
(一) 什麽是植牙?植牙是新技術嗎?是否安全可靠?0:31
(二) 戴假牙套和植牙在牙齒穩定性、治療過程、治療所需時間和治療後護理等方面有什麽分別?1:15
(三) 鄭先生適合接受植牙嗎?有沒有年齡限制?4:09
(四) 植入的牙可否永久使用?植牙的成功率高嗎?有沒有風險?植牙後可否如常進食?有什麽事項需注意嗎?5:34
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