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一整天戴著N95加外科口罩，最開心的是病人終於申請到生物製劑skyrizi 喜開悅了！病人兩點就到診，我一臉抱歉地說"不是你還不夠嚴重，但我們還需要一點時間，我們等下在幫你拍照再送申請"。半小時後保險課打來說已經申請過了!
我再麻煩病人回來，總算讓病人今天打到生物製劑! 每次跟病人說要拍照申請時我都有種"逼別人露出不想被看到的地方" 如今申請過了，也總算鬆一口氣了!
疫情變嚴重以來，許多變化以我們來不及的速度進行- 譬如說分倉分流，停止檢查，停止門診手術，盡量讓之前的住院病人趕快出院，要訓練戶外篩檢的護士......但也有些趕不上變化，譬如說網路上的舊門診表還沒改，有的病人會打來詢問晚多久拆線沒關係? 其實對我跟護理師來說，在診間要戴著頭盔N95(好像緊箍咒)回答這些問題是很吃力的(但也明白因為病人不知道要問誰)。
我們沒辦法做到每件事完美， 只希望可以在這疫情嚴峻威脅到幾乎每一個人的時候，可以盡量維持大家都健康安全，也需要民眾多多體諒我們。
#淡水馬偕醫院第一個乾癬健保申請到skyrizi的病人
#病人說要我照顧他一輩子(很樂意!)
#照片經病人同意使用
鼻子為什麼做起來那麼假？！
很多人害怕鼻整形的原因
就是怕看起來很假 😖😖😖
小蓉之前在醫美診所開隆鼻手術
墊了一個矽膠假體
雖然鼻子變高了 👀
但是......
一般社交距離就可以看到
鼻子好像有一根東西
鼻背直到可以劃一條線！
鼻尖超尖好像可以刺到人 😱😱😱
👉🏻這些都是很容易讓人覺得”很假”的原因
而且小蓉的鼻子還是歪的 😰😰😰
終於鼓起勇氣的小蓉
昨天完成了重修手術
還她一個自然但立體的鼻子 🤩🤩🤩
即使今天還有手術後的腫脹
她還是覺得好看很多 ❤️❤️❤️
期待她恢復後的美麗照片了！
Super straight dorsal line
Super steep nasal tip
Visible implant
=> These make a really “fake” nose😖😖😖
After revision rhinoplasty yesterday,
she already feels way mooore beautiful,
even with some swollen condition!❤️❤️❤️
Can’t wait to see her beautiful result after recovery 🤩🤩🤩
===照片經病人同意使用
請勿自行編輯轉載===
===photo with consent===
#整外女醫賴昕隄 #整形外科
#台北凡登
#鼻整形重修 #只要美麗不要假
#RevisionRhinoplasty #Rhinoplasty
無淋巴結侵犯的黑色素瘤: 如何預期復發或轉移?
隨著大家對黑色素瘤的關注，我們越來越常診斷到早期的黑色素癌(腫瘤厚度< 1mm) 期別屬於IA。這個期別算是低危中的低危，五年存活率99%, 10年存活率93%，除非有絲分裂率超過1/mm3(完整病理報告會註明)，厚度1mm以下"不需"做前哨淋巴結檢查，早期手術切除再加上定期追蹤，絕大多數的病人都沒有復發。
問題是厚度>1mm的黑色素瘤，大部分病人仍前哨淋巴結陰性，但這群病人在追蹤時統計有21%(6-29%)會轉移/復發，該如何預期那些病人較容易轉移/復發呢?
1. 腫瘤厚度每增加0.01mm，疾病相關存活(DSS, disease specific survival)減少。腫瘤厚度還是最關鍵!
2. 診斷時"年紀大"及部位位於"頭部"，疾病相關存活減少，相反的，女性，腫瘤位於軀幹或上下肢(不包括肢端)預後較好。
3. 早期的黑色素癌以手術為主，如果採用全身性治療(如免疫或化療)或放射線治療，疾病相關存活減少。目前對於"無淋巴結侵犯的病人" 手術前輔助治療(adjuvant therapy)並沒有證據顯示對生存有助益。
4. 超過14%的病人是"超過五年"才復發，所以五年之後我們還是建議每年追蹤一次。
#皮膚外科
#黑色素瘤
#復發
#轉移
#照片經病人同意使用
照片經病人同意使用 在 病人如果拒絕該如何處理？而且拍的照片是否屬於病歷一部分 的必吃
其意思是說如果醫師拍照當時告知病人其拍照目的（例如供教學及研究使用），並獲得其同意，此時該照片便不屬病歷一部分，也就是可拒絕提供病患求診而拍攝之患部照片。反之 ... ... <看更多>