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打減痛分娩會影響生產嗎？

來函照登

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想請問蘇醫師 打無痛分娩會影響生產是真的嗎？
因為生產時醫生說會影響生產所以他們自然產都沒有在打無痛

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老朋友都知道
我其實是很忌諱講同業的不好
但我覺得這種說法實在是太超過了這樣我不行

你可以告訴孕婦說
你不一定要打無痛真的有需要再打每個人的狀況條件都不一樣這樣說我OK
畢竟沒有什麼東西是一定要的

但不論什麼原因用這種威嚇式誘導式的說法告訴別人打無痛分娩會影響生產這我真的不OK
你不能無視於國際上的共識

我今天本來不想用國際上的文獻來討論畢竟這個之前就聊過了
好啦但為了不要讓人覺得我空口說白話我還是選了一篇把文獻連結附上來了有興趣的自己看一下連結在下面👇👇👇

Neuraxial analgesia effects on labor progression: facts, fallacies, uncertainties, and the future
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308552/pdf/nihms602880.pdf

兩個重點

打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會打減痛分娩並不會增加剖腹產的機會
在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程在子宮頸開兩指以前打減痛分娩並不會延長產程

光用我們禾馨自己的經驗來說好了
我們這裡生夠多了吧
我們這裡打減痛分娩的媽咪超過八成
我們這裡媽咪吃全餐的比例絕對是低於平均值的

摘錄ACOG美國婦產科學會的這段話來跟大家分享

The aforementioned findings have led ACOG to conclude that, “There is no other circumstance where it is considered acceptable for an individual to experience untreated severe pain, amenable to safe intervention, while under a physician's care. In the absence of a medical contraindication, maternal request is a sufficient medical indication for pain relief during labor. Pain management should be provided whenever medically indicated.

沒有人應該在具備充足醫療照護下經歷未經治療的嚴重疼痛
安全的醫療介入在此時是合理的
在沒有醫療特殊禁忌症的狀況之下
產婦的要求就應被當作是一個足夠充分的醫療適應症來緩解分娩過程中的疼痛
只要有醫療上的需求就應該要提供疼痛管理介入

所以
請不要告訴我打減痛分娩會影響生產了拜託
就醬子。

延伸閱讀👇👇👇👇

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

催生會不會比較痛
https://drsu.blog/2019/08/15/super190815/

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

今天來聊聊樂得兒產房
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於減痛分娩

Painless
是痛的比較少
所以理當叫做減痛分娩比較好
說他是無痛我個人覺得有點浮誇
畢竟這個因人而異變項很多
不過因為一開始這樣用約定俗成
也就這樣了
但是為了溝通順利本文後面有時還是寫無痛喔

這是一個來自產科醫師的觀點
真正專業的部分是由麻醉醫師來執行
所以我並不想越俎代庖
討論太專業的部分

而且時代在走觀念也一直在更新
所以我今天希望用比較大眾的角度來看待這件事

很多人都會問我
蘇醫師蘇醫師我需要打無痛分娩嗎？（乖乖牌）
或是
我一定要打嗎？（稍微有個性自我意識比較強烈一點的）
或是
我打了會有什麼副作用嗎譬如說之後一輩子腰酸背痛？（懷疑論者）

恩恩
好的
我的看法是這樣

從盤古開天以來
女人生小孩就是這樣
天經地義純天然完全沒有加料
但是你必須承認
風險真的不少
隨著現代科學的發展
我們可以有效地透過醫療上的進步把風險不斷地降低

但是對於產痛這件事情
爭議就來了
你家隔壁生過五個小孩都念到博士超有經驗的阿姨或許會這樣告訴你
痛會死人嗎？
不會嘛？
對不對？

幹嘛打無痛分娩咧
我們以前沒打還不是都照生
你之後一輩子都會腰酸背痛啦
龍骨餒
怎麼可以隨便戳來戳去

是啦
以前沒電大家晚上點火把蠟燭不是也好幾萬年過去了大家都過得好好的

再聲明一次
我沒有要鼓勵大家都要打減痛分娩
只是用這種理由我實在覺得很瞎也很無聊
不然拔牙也有風險牙齒痛都不要處理啊

減痛分娩並不會因為背部打針而增加產後腰酸背痛的發生率
科學上的文獻已經很清楚的告訴我們了
懷孕及產後長期姿勢不良反倒是可能主因

但有沒有需要打或者一定要打
我認為這個可以根據你進入產程的狀況再來決定
畢竟每個人對於痛覺的感受是不太一樣的
所以我要說的是
不用預先想起來怕
當你會痛受不了就打
覺得還好就不必打
不必焦慮
好嗎
當你需要的時候
我們都在

當然
說句老實話
至於您生產的地方麻醉醫師的配合度及機動性是如何
這個就不是我能夠回答你的
確實不是每個地方24小時麻醉醫師都可以配合來做施打

有人傳訊息問我
‘’蘇醫師蘇醫師
我詢問我準備生產的醫院他們說晚上沒有打無痛耶怎麼辦怎麼辦？’’

恩你說我能怎麼辦？
除了跟你說加油阿不然我能怎麼辦？

但是
對我而言
我要求我們自己的專業麻醉醫師是必須24小時待命
畢竟在我的理想之中
我不希望有任何一個產婦
是因為無法忍受疼痛而放棄了可能自然生產的機會

至於關於減痛分娩的一些其他迷思
我們之後再聊
有任何這方面的問題也可以在下面留言
我之後可以一併回答喔

看門診幾個最會被問的問題
「催生」絕對是排行榜前三名

#催生是不是比較痛
#人家都說催生比較痛
#催生好像很容易吃全餐
#我媽說千萬不要催生直接剖腹好了

其實關於催生 我最常用「木炭火種」打比喻
催生就好比烤肉燒炭的火種
要烤肉，絕對不是用「火種」來烤肉
而是藉由「火種」去幫助「木炭」燃燒起來
靠「木炭」把肉烤熟

催生也是一樣
催生用的藥劑，不管吃的塞的打點滴的
目的都只是引發身體自主性的收縮
絕對不是靠「催生藥」本身把孩子催出來
而是靠「催生藥」引起子宮「自發性」收縮
然後把孩子順利的順產出來

在2015年的醫學文獻
甚至認為在「39週時催生」好處多於壞處
可以避免孩子過大造成難產
可以避免乙型鏈球菌陽性的孕婦來不及施打抗生素
可以避免胎盤老化造成胎便吸入機會增加
除此之外
預先施打無痛分娩也可以減少許多陰道生產的痛楚

當然醫學文獻可以參考就好
不一定所有的孕婦到了39週都一定要催生
只是希望大家
在決定要不要催生的關鍵時刻
能夠屏除一些謬論
不要讓 #人家說 這種網路謠言
左右妳應該有的思路