開學囉!這陣子相信FB湧進一波「小一新鮮人文章海」
當然,也有許多孩子在寫作業上遭遇了許多的問題,
握筆與運筆就是其中之一。
應許多家長的熱烈回響,
適合小學生的書寫型握筆器第三度開團囉!
✏️握筆器(建議大班以上適用)✏️
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💖書寫型握筆器:
1. 材質較市售一般握筆器結實,不會軟趴趴。
2. 三角結構,可鼓勵孩童使用三點抓握的方式握筆。
3. 可加強虎口的寬度與其支撐性。
4.左右手通用設計。
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錯誤的握筆姿勢確實會對手寫造成一定程度的影響,例如手容易酸或疼痛、運筆缺乏靈活性等常見的狀況。
許多孩子在握筆上出現狀況時,家長都會帶著他們求助職能治療師的協助,並急於尋找適合孩子練習運筆的 「握筆器」 ,但究竟要如何選擇適合孩子的握筆器呢?
✍️如何選擇適合孩子的握筆器?✍️
⭕️握筆器使用時機:
1️⃣運筆時,食指和大拇指一直往下滑,手指都遮住筆尖甚至磨到紙面。
2️⃣握筆過度用力,食指呈過度伸直(食指末端關節往指背彎曲)的狀態。
3️⃣運筆時過度用力,筆桿重壓在中指或無名指關節上,導致嚴重壓痕甚至破皮或長繭。
4️⃣已經大班以上卻仍出現不成熟(如拳握、素描上握式拿法等)、其他怪異的握筆姿勢(如食指翹起扣住筆桿、大拇指被包覆等)、握筆位置過低等,詳細請參考圖1。
5️⃣其他經專業職能治療師或學校老師評估後認為有需要者。
⭕️選擇方式:
1️⃣ 1. 材質切勿過軟或過硬,過軟的材質將導致握筆過度用力,過硬則容易產生不適感(如握筆器轉折處)。
2️⃣材質具有些許摩擦力,過於光滑之材質將導致握筆容易滑落,反而需要過多的力氣。
3️⃣3. 選擇三角結構的握筆器,可鼓勵兒童使用正確的三點式抓握。
4️⃣手指抓握處的面積須大於指尖,最好能夠容納半個指腹;過小的抓握面積將導致指尖有壓迫感,且施力困難。
5️⃣不建議強迫式定位的握筆器(指尖定位的凹洞設計),寫字為動態性之活動,過多的限制將導致靈活度降低。
6️⃣多菱角或過於花俏(如卡通造型)的握筆器容易造成握筆上的不適。
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無名指彎曲會痛 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最佳解答
手肘撞到桌角,手部四五指麻木,你有『肘隧道症候群』嗎?
有沒有過經驗,當手肘外側某一點受到撞擊時,整隻手都會又痛又麻的,那就是撞擊到尺神經的結果。
如果這個區域受傷或遭受到不當的壓力,形成慢性的傷害,就有可能造成肘隧道症候群。
肘隧道症候群是指通過手肘外側的尺神經受到傷害時所產生的一些症狀的通稱,包括手會感覺痛、腫脹、虛弱,或是無名指及小指有麻麻的感覺。
尺神經,經過肘部的後方,非常表淺,介於皮膚與硬骨間,最易受傷,所以手肘壓迫久了,如午睡時用手肘當枕頭,或打電腦手肘長時間緊靠在桌面,都容易造成尺神經病變。
尺神經負責支配小指及外側一半的無名指的感覺,同時還負責一些位於手上及前臂的小肌肉的動作。這些肌肉可以讓手握拳或做一些手內收精細的小動作。嚴重的人尺神經支配的肌肉還會萎縮,形成”爪狀手”。大拇指旁的肌肉(拇指內收肌)萎縮是一典型的症狀。
好發:中年人
原因:
1. 經常性的彎曲手肘,尤其是工作需要,如搬家公司、生產線作業員、鋼琴家,常提重物。因為當手肘彎曲時,尺神經需要伸長數公分來配合解剖構造,有時神經就會移位或卡到骨頭,而對神經造成刺激而發炎。
2. 用手肘靠在桌面或其他堅硬的地方,以及對手肘施加壓力也很有可能會造成肘隧道症候群,如打電腦、打麻將過久,都會壓迫到尺神經,造成傷害。
3. 有時手肘部的一次嚴重外傷或多次重複的小外傷也會造成對尺神經或肘隧道的傷害。外傷復原後,會結疤或形成纖維組織,使肘隧道壓力變大,神經腫脹。
4. 其他較不常見的原因,如肘關節變形(關節炎)、長時間手術時的壓迫、營養不良造成肌肉脂肪萎縮,都有可能壓迫或傷害到尺神經。有時候懷孕或過胖的人也會有肘隧道症候群。
診斷:
用手敲手肘外側尺神經,像被電到一樣
神經檢查用神經傳導跟超音波
治療:
早期:病人停止會引起症狀的動作,病情就會改善很多甚至痊癒。
長時間要反覆手肘彎曲,可改變工作方式,戴上夾板來避免肘部的彎曲。
症狀在晚上比較嚴重,可以在睡覺時佩帶有些微重量的護肘,以減少肘部的活動;
手肘或習慣將手肘靠在桌上的人,放塊墊子
消炎藥可以減少神經或關節的發炎反應,復健沒效可打針
無名指彎曲會痛 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳解答
【家庭醫學】~ 自行車造成的手麻 ~ Part I
從大學以來,都不太愛騎自行車;因為每次騎遠一點,手都會超麻的。
以前高中上下課通勤騎到火車站,10分鐘的路程,還沒什麼感覺。在大學時,某次從長庚一路騎到八里,就發現手的前三指 (姆指、食指、中指) 麻到握不起來,後來醫學知識增加,才知道那種症狀是「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome);也就是正中神經被壓迫所造成的。
後來就只敢騎騎ubike來代步,不敢騎超過一個小時的路線。
然而,之前學藝不精,想說復健科學到的「車把麻痺」(Handlebar palsy),或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy),是指尺神經壓迫在手把上造成的症狀,應該是無名指和小指有麻痛感,而不是像我是前三指的症狀;讓我心中一直有個問號。
直到最近爬山的時候,有個騎自行車的學妹加入,談到這個問題,才知道原來我的書沒有好好念,上面兩種情況,在騎車的人身上都有可能會發生。
所以念了些東西後,就有了接下來的文章,因為自行車運動不是我的專業,請大家用力指教囉。
〖文獻資料〗
Eckman等人於1975年首次發表了騎自行車者的尺神經壓迫,也就是上面提到的「車把麻痺」(Handlebar palsy),或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy);如果要對應「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome),它也可以稱作「蓋氏管道症候群」(Guyon Canal Syndrome)。
https://doi.org/10.1001/archneur.1975.00490440080014
※ 註:尺神經壓迫,亦會在拿球拍的運動 (擊球時手腕彎曲又受到衝擊)、空手道 (砍劈動作)、輪椅活動 (直接壓迫在輪上推動) 中發現。
接下來的兩篇,就不單單是提出觀察後的結果,而是設計好的前瞻性研究:
1. Ulnar and Median Nerve Palsy in Long-distance Cyclists: A Prospective Study
https://doi.org/10.1177%2F03635465030310041801
找了25位自行車騎士 (16位公路車│9位登山車),年齡分佈在20~60歲,騎車的經驗各有不同;在4天的時間,騎了600公里。
在騎車前1天和結束當天,評估尺神經和正中神經的功能,並收集問卷。
結果如下:
A. 運動功能障礙:36%
B. 感覺功能異常:10%
C. 兩者同時出現:24%
D. 騎登山車發生的比例較高
E. 主要為尺神經異常
2. The Effect of Long-Distance Bicycling on Ulnar and Median Nerves: An Electrophysiologic Evaluation of Cyclist Palsy
https://doi.org/10.1177%2F0363546505275131
這篇找了14位成年人(共28隻手),騎了6天,共420英里 (約676公里);在前後一樣安排了神經傳導檢查及收集問卷。
結果如下:
A. 尺神經運動深層分支至第一背側骨間位置 (deep branch of the ulnar nerve to the first dorsal interosseous),明顯有傳導遲滯。
B. 原本就有腕隧道症候群的3隻手,騎完之後有變嚴重。
C. 有1隻手,新出現腕隧道症候群。
〖小結〗
用人話來簡單整理一下:
1. 不管有沒有經驗,都有可能會出現手部神經壓迫的症狀;(尺神經 & 正中神經);尺神經為主。
2. 症狀可能是感覺異常 (痠、麻、痛) 、 運動異常 (無力、手張不開) 或兩者同時出現。
3. 預防方式有3種
A. 戴自行車手套 [或是手把帶來減震]
B. 良好的fitting [這個中文不太會翻譯,總之就是車子要調整好、騎乘的姿勢要對]
C. 常更換手的位置 [避免同一點一直受力壓迫]
§ 明天再來分享如果是彎把公路車,手放的位置和有沒有戴手套,手部的受力情況。請期待Part II...
※ 圖片引用自:https://bit.ly/2WnpLxq
可以看到因為壓迫的點不同,而影響到不同條神經。
#如果覺得有用_直接分享不用問
#手套買好了_希望ubike可以騎超過一小時不要麻
#聽說fitting是門藝術_等要認真騎單車再來問
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