▍沉默
「學姊,我今天要檢查。」遞上孕婦手冊。她是眼科門診的護理師,雖說不同科,但也不算陌生。
「你懷孕囉?」Eva接過P的孕婦手冊,笑著說。
「嘿啊,也該AP了。」前年結婚,來門診送過喜餅。在臺灣,被催著結婚之後,下一步就是被催著懷孕,要說沒有壓力,大概是騙人的。
P身後還跟了一個中年婦人。
「我婆婆。」P介紹。
「不好意思,麻煩你們啊。」這是P的第一胎,婆婆喜孜孜的。彎腰跟我們打招呼,笑得嘴都合不攏。
「阿姨麻煩你站這邊喔。」Eva說。
「好,謝謝。」婆婆年紀不大,簡單燙過的染黑及肩捲髮,對襟黑底繡花毛衣,黑長褲,低跟鞋,顯得優雅。P的老公是外院醫師,是護理師和醫師的常見配對。這樣的產檢老公通常缺席,因為「你們自己院內會照顧你」。
P躺著,不好顯得忽略婆婆,貼心地問,「媽你這樣看得到嗎?」
「可以。」婆婆緊盯著螢幕。其實還沒開始檢查,螢幕還是黑的。
「第一胎很開心吧。」我站在 Eva身後,對P笑了一下。
「有點緊張。」P吐了一下舌頭。
「很開心啊,我期待很久欸。」婆婆的高興完全隱藏不住,雙手握在胸前,帶著「夢想成真」的表情。
「這個是頭,我們先量一下頭寬……」Eva開始檢查。
「啊,這是頭喔。」婆婆看著營幕上羊水顯示的黑色背景中,圓圓一圈的頭骨。其實的P懷孕週數才大約十六週,胎兒不到三百公克。
「你看,小朋友手手放在頭兩邊喔。」螢幕上胎兒的手臂在頭的兩側,這是胎兒在子宮內常見的姿勢。
「啊,好可愛喔!」婆婆提高了聲調,彷彿眼前看到的是一個粉紅色的棉花糖。
「媽,他現在只有骨頭,還好而已啦。」P有點囧,試著緩和婆婆的誇張。
「這是大腿骨,是十六週的長度沒錯。」Eva 繼續檢查。
「喔,大腿喔。」婆婆跟著覆誦,「有沒有很長?」
「阿姨,現在這週數,都一樣啦。」Eva忍著笑。
「啊,沒有比較長喔。」婆婆有點失望,對每個檢查結果都好認真。
「現在沒有差啦。」Eva 笑著回答。
P有點不好意思,「媽,現在才幾公分而已啦。」
「啊哈哈,我想說我兒子還滿高的。」婆婆總是想炫耀一下兒子,我們都一起笑了。
「沒關係,快足月的時候再看看。」我緩頰,婆婆覺得這說法讓她滿意。
「男的還是女的啊?」婆婆問。
「阿姨,我看大腿沒辦法知道是男是女欸。」Eva拿婆婆的語病開了個玩笑。
「啊?」婆婆愣了一下。
「我現在在檢查大腿啦,大腿沒有在分男女的。」Eva只好正經地再講一次。
「哈哈,對啦對啦。」婆婆有點不好意思。
「唉呀,媽你不要急啦。」小聲勸了一下。
「好,頭寬、大腿骨長標準,預產期不用調整。」Eva跟P說明,「羊水量和胎盤位置也正常。」其實這些才是檢查重點。
P認真聽,笑著回答,「好。」
「男生還是女生啊?」婆婆實在耐不住,一直沒聽到她要的答案。
「你要知道性別嗎?」Eva特別問P。偶爾會碰到表明「不要告訴我性別」的夫妻,所以我和Eva會特別先確認一下孕婦或先生的想法。
「好啊。」P一派輕鬆。
「我看看喔……」Eva手上的超音波探頭在P的肚皮上滑動。
「嘿啊嘿啊,看一下啦。」婆婆持續著很興奮的語氣。
「喔,這邊,」Eva指著螢幕,「腳開很開,很清楚,沒有雞雞,女生。」
突然一片沉默。原本一直在興奮狀態的婆婆一句話都說不出來。我和 Eva像是目睹了一件不該被看到的事情,尷尬了起來。P被突然的沉默嚇到了。
半晌,婆婆才吶吶地出了聲,「女的喔……」再次陷入沉默。
超音波室裡幾分鐘前的興奮笑聲彷彿突然被抽空,空氣中充滿了從四面八方冒出鬼魅似的尷尬,而且,鬼魅們帶著冷意。
「女的也很好啦。」婆婆打破沉默,硬擠出了像要說給其他人聽,可是其實是安慰自己的話,「沒關係,還有第二胎啊,再生就好了。」婆婆再補一句,試圖降低自己的失落感,但是,這句「安慰」,簡直像插在P心口的一刀。
直到檢查結束,我們都沒人再說一句話。P沉默地拿著孕婦手冊走出檢查室,婆婆陷入自己難以收拾的失望情緒中,無暇顧及任何人。
.
本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去,婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己
作者:林靜儀
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
各位朋友好:
我不知道如果各位版面上的朋友是P,接下來要怎麼面對婆婆?
讓婆婆陪著產檢,這實在壓力太大。找自己比較熟悉信任的親友陪,會自在很多。
我在猜,會出現這種狀況,有一種可能是,婆婆表面上一直都是說「男女都好」,P也這麼相信。是直到檢查結果出來的這一刻,婆婆忍不住在失望後的沉默,P才明確知道婆婆重男輕女這麼嚴重。
不要說是姻親,男女雙方在剛談戀愛的時候,有些都只會裝出最好的一面。但進入婚姻之後,便逐漸原形畢露,關係不但疏於維繫,還開始惡言相向。
如果是姻親,在婚前給的承諾,在婚後就會變卦,這是常有的事。我還聽過一個例子,婆婆本來要求,「只要生一個男孩就好」,後來真的生出男生了,又說「兩個男生才可以一起玩」,媳婦只好再繼續拚。
我們都知道溝通很重要,但是對於沒有自覺的人來說,就算他滿口說「好」,一切也都要等遇到了才知道。真的遇到了,有些就承受不了了,關係因此產生變化—
P跟婆婆的關係可能就會這樣。
「她們的問題在胯下,也在心裡;對抗的不只病魔,還有心魔。」
看這本書,會了解某些傳統還深深地影響著人心。不但禁錮著女性的軀體,最後男性也不會好過到哪裡去。
祝願您,能藉著病魔,認識自己的心魔!
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【#育兒筆記】15:最積極的耍廢──爸爸的「陪安胎」心得 (暘斌)
有時我們辛苦地上班,勞勞碌碌,終於撐到放假,如果週末可以躺在床上耍廢,茶來伸手、飯來張口,隨心所欲地追劇、看電影,有專人打理一切,沒有任何人敢招惹你,這種日子的確令人神往。
但,這種耍廢的日子如果要持續幾個月,且肚子裡裝著兩個小生命,24小時綁著儀器監控著他們的生命跡象,不能提早結束,結束意味著孩子就要早產。這種耍廢,就不太有趣了!
每一位媽媽都是偉大的,安胎過的媽媽,更尤其辛苦。安胎本身是一件很矛盾的事,如果可以選擇,沒有人想要安胎,而一旦遇到了,卻又希望可以安得越久越好。自己苦多久都沒關係,只希望孩子能在子宮裡住好住滿、發育多一些、體重重一點,這就是媽媽安胎時矛盾的心情,以及母親的偉大之處。
以前聽說某人曾臥床安胎,都覺得那是電視新聞般的遙遠故事。作夢也想不到,這樣的悲劇會發生在我太太身上,「完全臥床安胎76天」。所謂的「完全臥床」,是指吃、喝、拉、撒、睡,全部在床上完成,躺著吃三餐、躺著換衣服、躺著洗頭擦澡⋯⋯。我也在醫院住了兩個多月,此生最辛苦、最難忘的歲月。之前一直不願意面對,時隔一年半,終於決定動筆紀錄那段安胎生活,稍一回想,往事竟如此清晰,彷彿昨日。
(一)從天堂到地獄
2018年5月26號,當時的我躊躇滿志,對自己的人生非常滿意。未滿三十歲,家中有老房供我暫住、有新車可代步、從事我最喜歡的工作、有嬌妻相伴,且即將成為龍鳳雙寶的父親。當天我們和最要好的另一對夫妻朋友相約,到北海岸度過兩天一夜的假期,想把握孩子出生前清閒的時光,盡情玩樂,甚至把每個週末的行程都排得滿滿。
2018年5月27號,在觀海民宿裡的美好早晨,芳瑜忽然感覺肚子緊緊的,休息一陣子不見好轉,她當時直覺不對勁,我們便決定直奔產檢醫院。現在想想,那個「直覺」真幸運,如果再貪玩,晚個半天,大概就要生了吧。總之,我們結束了北海岸之行,開啟了安胎之旅。
飛車到了醫院,芳瑜躺在病床上,儀器一測,宮縮的數值直逼臨盆等級,當下就被收住院了。因為是週日,先在醫院觀察一晚,隔天再做進一步檢查。
2018年5月28號,一早要去做腹部超音波。到了檢查室,我還一派輕鬆,延續著之前的屁孩心態,心想:「等一下就要出院回家囉,送啦!下週末還要跟導師班學生、家長們去福隆度假哩⋯⋯。」當檢查員大叫「快請醫生過來會診!」時,我還沉浸在美好的想像裡。芳瑜被推出診間後,我興奮地迎向前去:「晚點要回家了嗎?」沒想到她哭喪著臉說:「剛剛檢查員說什麼,你沒聽到嗎?」我:「沒啊!怎麼了?」芳瑜:「子宮頸已經短到照不到了!」
「砰!」我瞬間墮入萬丈深淵。
病床推回病房,醫生前來關心時,臉上也帶著焦急與不安:「怎麼會這樣?」當下我已方寸大亂,囁嚅地問醫生:「萬一現在寶寶出生的話,存活的機率高嗎?」醫生說:「我會請小兒科醫師來跟你們說明,另外,你們要做好安胎到出生的準備。」聽到「小兒科」三個字,我臉都綠了,那時雙寶才24週,體重600公克左右。這時,很多新聞上看過的「巴掌仙子」的畫面,一一在腦中浮現。
我不願再多想,就在此時,芳瑜焦急地說:「我感覺內褲濕濕的,好像有羊水流出來,該不會快生了吧?」當下我簡直緊繃到想哭,但必須強作鎮定,請護理師來檢查一番,後來確定不是羊水,只是一般分泌物。
這麼一折騰,我的情緒已到達崩潰邊緣。護理師離開病房後,我走到房間廁所前的轉角(那個小區塊是視線死角,怕躺著的芳瑜看見),我直接跪下了,祈求老天爺保佑我的老婆和孩子們。我不算一個好人,但一輩子也沒做什麼傷天害理的事,真的不要這樣對我⋯⋯,當下更想哭了,但還是強忍著淚水。
後來家人們陸續趕來,我騎車回家拿東西,一個人在機車上放聲大哭,這輩子沒有哭得這麼慘過。口罩裡又是鼻涕、又是眼淚,這是我整個陪安胎的過程中第一次哭,也是最後一次。不到48小時前,我們還在北海岸逍遙快活,忽然間掉入煉獄的感受,是如此的真切。
(二)從地獄返人間
在陪伴安胎的過程中,我做了三個關鍵的決定,運氣很好,這三個決定讓我們從地獄返回人間。以往家裡的大小事都是芳瑜在安排,我只要當個「愛運動的讀書人」就好了。但如今,芳瑜倒下了,過慣好日子的我,得獨自站起來,用爸爸的肩膀撐起這整個家。
第一個決定:轉到臺大兒童醫院安胎。
2018年5月28號的下午,聽了專業人士的意見後,我們決定簽下自願離院同意書,並且自費坐救護車轉院。兒醫的整體醫療環境相當專業,重點是,那裡的病房有對外窗,視野相當遼闊,對於緩解「我」焦躁的心情大有幫助(反正芳瑜只能躺著,看不到😆)
第二個決定:使用安胎自費藥。
入住兒醫後,醫生好心詢問我們,要不要使用自費藥?他說效果很好,對人體沒有副作用,唯一的副作用就是「貴」!我問了價格後,發現依照芳瑜的宮縮狀況,一天平均是一萬六左右。雖然當時距離預產期還有大約一百天,我當下沒有做太多思考,馬上決定要用。錢,再賺就有了,老婆和寶寶們,豈是金錢可以衡量?後來,自費藥果然神奇,我們成功安住寶寶了!
第三個決定:自費住單人病房。
起初一到兒醫,情況危急,隨時可能要早產,我們先住在「產房」十天左右。當時住的是雙人房,芳瑜安胎需要靜養,但隔壁床都是週數已到,即將臨盆的產婦。有時是半夜要生,「開一指、開兩指、開三指……」,隔壁床的媽媽因為陣痛而大叫,即使我們完全可以理解那種辛苦,但對於正在努力「安」住寶寶的我們,聽到隔著兩層布幕的鄰居在努力「生」小孩,心情和睡眠品質真的大受影響。
後來狀況穩定一些,醫生允許我們搬到11樓,一般婦產科的病房。當下我就決定自費住單人房,雖然一天的病房費要價4500,家裡的存款也不多,但如之前所述,錢再賺就有了,「母好」均安才是首要目標。
於是我們就在名為「11PE03」的病房裡,展開我們的安胎生活下半場。
「完全臥床安胎」的一天行程大致如下:
AM 1:00
大夜班巡房、媽媽吃藥和上廁所
AM 5:00
大夜班再度巡房(護理師很貼心,盡量不吵醒爸爸😆)
AM 7:00→AM 7:30
媽媽起床上大號(不要懷疑,在床上),我準備早餐和顧門口
AM 7:30→AM 8:30
吃早餐
AM 9:00→AM 9:30
白班護理師巡房、會陰部沖洗、四天換手打點滴
AM 9:30→AM 11:30
我看書、芳瑜看情況(沒宮縮就很自在,有的話很緊繃)
AM 11:30→PM 2:30
我買飯一起吃,一起追劇
PM 2:30→PM 3:30
睡午覺
PM 3:30→PM 4:30
我起床做運動,芳瑜看情況(同上)
PM 5:00
小夜班巡房
PM 5:30→PM 7:30
我買飯一起吃,一起追劇(我父母一週送餐兩次,感恩啊!)
PM 8:00
刷牙、洗臉、擦澡(床上完成)
PM 9:00
小夜班巡房(早期每天都有不同的住院醫師來塞陰道塞劑,後來我學會了,便自行幫她。)
PM 9:00→PM 10:30
看看書、滑滑手機,就寢
日復一日,平安就是福。
基本上,沒有「宮縮」時,日子還算愜意,一有狀況時,上面的作息就毫無意義。芳瑜肚子上就綁著測宮縮的儀器,數值隨時上下波動。她躺在床上看不到,而每當我瞥見數字飆升,都會假裝沒看到,以免讓芳瑜緊張。但肚子就長在她身上,往往也會感受到不適,休息一下好轉,那就罷了,若維持一段時間,不論白天黑夜,護理師都會衝進來關心,甚至調高點滴的劑量。這時我們兩個人都會很緊張,又怕影響對方,一起裝沒事,這大概就是安胎時最累的時刻吧──心累。
撐到28週之後,日子就好過一些,我們知道寶寶基本上生命無虞,安胎至少及格了。每週五下午是照超音波確認寶寶狀況的時候,往往勞師動眾,護理師幫忙打理儀器,我和傳送員一起推病床,移至九樓檢查,短短的路程,兩小時卻跑不掉。
因為下午的檢查很累人,我們每週五的中午就會吃好一點,有時叫外送,有時是我充當Uber,順便慶祝每週五是孩子的週數向前加一的好日子,算是安胎時期的小確幸。
隨著寶寶的週數越來越大,我們就越來越安心,彷彿有從地獄返回人間之感,甚至開始和醫生敲定剖腹產的日期,是要0816跟我生日同天,還是0822和我兄弟同一天呢?
(三)人間即是天堂
2018年8月9日PM 9:00,寶寶即將滿35週,我們一如往常,準備舒服的培養睡意時,芳瑜心跳忽然狂飆至200多。護理師反覆確認後,就和主治醫師討論,應是健保安胎藥的副作用所致,考量寶寶的週數已夠,他們便決定把健保藥停了。
當時我還天真的以為,這次我們一樣可以化險為夷,如同之前撐過的每一場宮縮風暴。沒料到宮縮始終未曾停息,凌晨兩點,護理師和住院醫師一群人浩浩蕩蕩地進到病房來,並進行內診,我和芳瑜都很錯愕,原來,要生了!
護理師要我簽手術同意書時,我全身顫抖著,原本以為一切會按照劇本走,沒想到結局來得這麼突然。因為手抖得太厲害,無法簽字,後來用左手強行將右手壓在護理站的櫃檯上,才勉強簽下了我的名字。
當天清晨,姊弟倆相繼出生,「母好」均安。
回想安胎過程的種種,就像一場夢,卻又如此清晰。如果沒有安胎的歷程,我應該會是個「豬隊友」吧!仗恃著我父母為了金孫們去考了保母執照,以及岳父母家裡住得近且支援力強大,我應該就是那種一到假日,就想丟包小孩,圖自己清閒快活、好好放鬆的爸爸,更不可能有請育嬰假的打算。
因為經歷過最辛苦的完全臥床安胎,帶養孩子的辛苦真的不算什麼。我也開發出一種前所未有的能力──「感受幸福的能力」。安胎結束之後,不時會在日常的小事中感受到幸福。
有了幸福感的人生,人間即是天堂。
作家史鐵生曾說:「有些事只適合收藏。不能說,也不能想,卻又不能忘。它們不能變成語言,它們無法變成語言,一旦變成語言就不再是它們了。」話雖如此,時隔一年半,我仍然努力將那些事化為語言,努力讓那些事盡量貼近它們原本的樣貌,以茲紀念──我們那「最積極的耍廢」的安胎歲月。
Lin Binder Emily Liang
滿意婦產科預產期 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答
[舊文重貼,樂見改變]
今天看到有醫院表示因應勞基法新制,將取消假日的預約剖腹產,除非有緊急醫療需求。
大型醫療院所因為分級醫療的未落實,急重症人力吃緊;但是又長期將病患看待成消費者「以客為尊」,而忽略了醫療工作者的權益、忽略了專業判斷應該在「客戶滿意」之上。為了「客戶滿意」,甚麼半夜看時、造假的周末緊急剖腹產,是許多醫院的公開秘密。
有些評論說醫療院所反映加班費所以考慮調漲掛號費、考慮縮減夜間門診、或是像今天新聞說的要取消假日預約的非緊急手術,是新制勞基法的「害」的。我不認為這是「害」,醫療院所為了滿足病患各種非醫療必須的需求,長期讓醫事人員在不符成本的勞動條件下工作已經太久了。醫療院所重新考慮醫事人員的工作成本,讓醫療回歸醫療,是好的方向。
假日和夜間本來就是因應緊急救命需求,不是用來幫誰家剖腹生金孫的。
[ 珍惜人力,剖腹產不要看時,好嗎? ]
來聊一個很常見又長久以來想討論的事情。
產科醫師都知道,總有些孕婦因為前胎剖腹產、前置胎盤、或是小朋友胎位不正,而需要預先安排剖腹產的住院和手術。
有些孕產婦和先生,就跟醫師一起討論一個適當的懷孕週數,然後預約好病床、預約好時間,小寶寶配合不提前破水或是出現產兆的話,一切都在可預備的排程之內;爸爸媽媽假也請好了,新生兒準備要用的東西也備好了;醫療團隊也可以事先準備好檢查資料、調配好手術和照顧人力、從容完成最好的照顧。
但是也會遇到很多孕婦,會很尷尬的說「我得回去問長輩的意見」,然後在幾天之後,拿著一張「紅紙」,上面寫了幾個日期和時間,漲紅了臉拿給我。
為甚麼漲紅了臉? 因為「長輩」花錢去問「仙仔」,然後指定「某月某日半夜3:12分」、「星期日下午6點」、「某月某日,雙胞胎A要9:00出來,雙胞胎B要9:46出來」...;或者堅持要某個日期,但是那個日期小寶寶根本還沒足月,這一類連孕婦看了都知道很為難的要求,希望醫師配合,因為這樣「金孫命會好」。
老實說,術業有專攻,「仙仔」的意見,「金孫命會好」我不敢懷疑;但是,整個程序不會好,甚至金孫和媽媽的健康,也不會好。
週數還沒到、雙胞胎指定時間、或是超過預產期太久的要求,醫師會因為專業評估,而予以拒絕;這時候辛苦的是那個孕婦,因為她要獨自回去面對長輩「這個醫生怎麼不願意配合」的抱怨,承擔「金孫因此命不好」的責難。
但是凌晨三點、星期日下午的「看時」呢? 我知道很多醫師們,心疼孕婦們的壓力,勉為其難的盡力配合。
其實,以較大型醫院的編制,一個非高危險懷孕的剖腹產手術,需要的人力包括麻醉科醫師、麻醉科護理師、產科醫師、產科醫師助手、刷手護理師、流動護理師、產科護理師。如果是高危險懷孕,可能還需要新生兒科醫師和護理師等等。
這些,我相信都不是「長輩」和「仙仔」知道的。
健保讓醫療的提供變得簡便而且便宜,讓民眾都忘記每個醫療行為都是專業,都要付出大量人力資源、準備專業團隊。
「長輩」和「仙仔」更不知道的是,星期假日和夜間的開刀房,不是像平常白天全線都開(護理人力根本嚴重不足,要開也開不了);假日和夜間開刀房,是留給「緊急需要進開刀房」的「救命刀」用的,為了「可能好命」的看時手術,可能得讓某一個必須進入開刀房緊急手術的病患,拖延獲得手術的時間。我以前常常跟孕婦和她們的長輩說:「你們應該不會希望自己家的小寶貝,出生的時候是犧牲了一個應該被急救的人吧」。
更實際的事情是,產科醫師不是輪班制,所以她/他們白天要工作,晚上也可能需要臨時接生。這代表,產科醫師晚上需要睡覺(咦,誰晚上不需要睡覺啊)。所有的醫師,都不會反對半夜被喚醒來救人,但是,因為「據說這個時辰比較好」,半夜回醫院執刀,真的,是非常消耗「瀕臨絕種動物」產科醫師的。台灣婦產科醫師平均年齡55歲(而且每年多一歲),請珍惜快要可以當妳爸爸的醫師,他們的健康吧。
還有一個我常常要跟孕婦和家屬說明的,是正常手術時間,產科團隊是例行人力,通常是資深或是比較有專業的助手在手術台上協助手術;但是半夜,就是值班人力。當然主刀的醫師遇到誰當助手,能力都沒問題,但是正常工作日,有專業甚至資深的助手,緊急狀況還有其他人力可以協助;半夜則是睡眠不足的醫師和值班的備用人力,相比之下,能選擇為甚麼不選擇正常日的白天呢?
其實最捨不得的是那些夾在「傳統」權威之下的孕婦。但是,妳們都要當媽媽了,勇敢地為自己和孩子做任何一個決定,是妳的權利,也是義務。
在醫師納入勞基法之前,你可以先珍惜醫療資源,包括,不要看時剖腹產。
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想問一下
因為最近在參觀月子中心
月子中心表示要有媽媽手冊才能參觀
而且有早鳥優惠折扣
但因為我的診所說十週才會發給我
會超過折扣的日期
不知道有沒有哪邊可以早點拿到呢
目前七週有心跳了,台北或新北市不要離市區太遠的都可以
先謝謝大家了
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.12.148.177 (臺灣)
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※ 編輯: popogirll (101.12.148.177 臺灣), 09/11/2020 13:53:52
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