0619新加坡聯合早報
*【世衛首席科學家:Delta正成為全球主要冠病變體】
世衛組織首席科學家Soumya Swaminathan醫生在記者會上說,首先在印度發現的變種病毒Delta(B16172)因為傳播性增強,“正在成為全球冠病的主要變體”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157942
*【變種病毒入侵 莫斯科病例飆升】
變種冠狀病毒入侵,加劇俄羅斯首都疫情。莫斯科市長索比亞寧指出,在幾天裡,日增的感染人數從3000人飆升至7000人,週五一天就增加9000多個病例。“它們傳播得更快……病例增幅高了兩倍,這巨大傳播力是我們在前幾波疫情沒有看到的。”莫斯科緊急應變部門調派人員,在各個公共場所展開消毒工作。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210619-1158006
*【世衛首席科學家對CureVac疫苗試驗結果失望】
德國生物製藥公司CureVac的冠病疫苗在初步試驗中只有47%的有效性。世界衛生組織首席科學家斯瓦米南森醫生(Soumya Swaminathan)在記者會上說:“CureVac的結果令人感到失望。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157941
*【印尼加強防疫 入商場須檢測】
印尼自開齋節假期以來新增冠病病例激增,加上變種病毒肆虐,導致疫情持續惡化,中央政府呼籲各地方必須抓緊防疫,尤其是人潮集中的地方。圖為東爪哇省首府泗水,人們在進入商場購物之前,必須排隊接受冠病病毒檢測。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1157999
*【馬國考慮下月起讓中學應考生接種輝瑞疫苗】
馬來西亞國家冠病免疫計畫協調部長凱利指出,當局考慮從下個月開始,讓政府考試的中學應考生接種輝瑞的冠病疫苗,為他們重返學校做好準備。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1157998
*【廣東新增六起本土確診】
據“健康廣東”微信公眾號消息,昨天廣州報告兩例,深圳報告兩例,佛山報告一例,東莞報告一例確診。廣東全省新增境外輸入確診病例八例,廣州報告一例,來自利比亞;深圳報告一例,來自南非;珠海報告六例,均來自孟加拉。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210619-1158077
*【挪威本周啟動解封計畫第三階段】
挪威首相索爾貝格18日宣佈,該國將會在本周步入疫情解封計畫的第三個主要階段。挪威疫情持續趨緩,索爾貝格說,從20日起,挪威人可在家中接待最多20位客人,是目前數量的兩倍,而酒吧和餐館將不再需要在午夜關閉。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157938
*【柬埔寨疫苗接種迅速推進 官方稱有望提早實現千萬人接種】
根據柬埔寨衛生部18日通報,該國當天新增799起冠病病例,新增死亡病例14起。新增病例中,97起為境外輸入病例,702起為社區傳播病例。截至目前,柬埔寨全國累計病例4萬1000起,累計死例394起。另據柬埔寨全國疫苗接種委員會當天通報,截至目前,柬埔寨全國已為313萬8000人接種疫苗,其中262萬3000人完成兩劑接種,占全國人口約16%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157937
*【西班牙26日起解除戶外戴口罩令】
西班牙首相桑切斯18日作出此宣佈,他說:“這將會是我們在戶外戴口罩的最後一個週末,因為從26日起,我們將無需在戶外的公共區域戴口罩。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157935
*【德國逾一半人口至少接種了一劑冠病疫苗】
德國目前有超過一半的人口至少接種了一劑冠病疫苗,達到新的里程碑。德國衛生部長施潘在柏林舉行記者會說,截至18日,有50.1%的德國居民已接種至少一劑疫苗,其中29.6%已完成接種。在原本優先為年長者和較高危群體接種後,德國本月早些時候開放為所有成年人和最小12歲的兒童接種,這主要是因為疫苗交付更頻繁。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157933
*【以色列將向巴勒斯坦提供100萬劑輝瑞疫苗】
以色列總理貝內特的辦公室18日說,以色列將向巴勒斯坦權力機構提供約100萬劑輝瑞-BioNTech冠病疫苗。貝內特的辦公室在聲明中說,作為交換,巴勒斯坦權力機構已同意從自己的其中一批貨物中向以色列提供互惠數量的輝瑞疫苗,預計將於今年晚些時候到達。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157922
*【美國駐阿富汗大使館確認114人感染冠病 一人死亡】
據美國多家媒體當天報導,大使館確認114人感染了冠病,迄今一人死亡。報導稱,使館在17日發佈的內部管理通知中表示,使館內共有114人感染冠病,已有一人死亡,感染冠病的人員正在隔離。通知還提到,軍隊醫院重症監護病房的資源已經滿負荷,大使館已建立起臨時冠病病房,以照顧那些需要氧氣的冠病患者。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157918
*【研究:缺乏維生素D或增加冠病重症和病亡概率】
以色列的研究顯示,缺乏維生素D的人如果感染冠病,與維生素D水準正常的人相比更有可能發展成重症甚至死亡。這項研究是由以色列巴爾伊蘭大學等機構的研究人員進行,他們對去年4月至今年2月間在加利利醫療中心接受治療的冠病患者資料進行了回顧性研究。在1176名患者中,253人有在確診前的14-730天內的維生素D水準檢測資料。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157910
*【世衛: 非洲22國病例激增20% 接近第一波疫情峰值】
世界衛生組織警告,非洲大陸正處於第三波冠病疫情的全面爆發期,超過20個國家的確診病例每週增加20%以上,數量即將達到2020年7月第一波疫情的峰值。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210619-1158008
*【遭緬軍政府指控綁架屠殺平民 克倫民族聯盟要查明真相】
緬甸主要少數民族武裝組織克倫民族聯盟誓言,將會對軍政府就該組織作出的綁架與屠殺平民指控展開調查。緬甸官方報章《緬甸環球新光報》及軍政權控制的苗瓦迪電視臺本周較早時報導稱,克倫民族聯盟(KNU)人員上個月綁架了47名平民,後屠殺了其中25人。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1158000
*【國家王宮臉書重申“須盡速召開國會” 慕尤丁被疑敷衍元首引發憲政危機揣測】
馬國家王宮臉書專頁上載一張圖片,重申“須盡速召開國會”的立場,引發馬國可能發生憲政危機的揣測。專家指出,聯邦憲法44條款闡明,國家元首有權力指示國會復會,如果首相拒絕遵從,將引發憲政危機。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1157995
*【馬國去年外國直接投資大減 是2009年以來最低水準】
受冠病疫情影響,馬來西亞去年的外國直接投資表現不振,淨流入從前年的324億令吉猛挫55%至146億令吉,是2009年以來的最低水準。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1157996
*【菲數碼遊民搬離馬尼拉 意外撐起偏遠區旅遊業】
菲律賓去年3月暴發疫情後,政府就頒佈外國遊客入境禁令及國內旅遊禁令,導致許多旅遊業者關門大吉,數以百萬計人丟失飯碗。不過,越來越多數碼遊民為躲避疫情“重災區”首都大馬尼拉地區的封鎖與限制而搬遷至風景優美的地區居住與工作,許多以旅遊業為主的偏遠地區也得以生存。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210619-1157997
*【美國國務卿布林肯下周將訪問歐洲】
美國國務院宣佈,布林肯為期一周的歐洲訪問,行程包括與歐洲兩名主要領導人德國總理默克爾和法國總統馬克龍舉行會談。布林肯將於下週三開始在柏林的訪問,並將參加利比亞問題國際會議。此外,以美國為首的打擊極端組織“伊斯蘭國”國際聯盟將在羅馬舉行會議,布林肯將與義大利一同主持該會議。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210618-1157939
*【沙利文:是時候厘清雙方現階段關係 拜登擬安排與習近平舉行會談】
白宮國家安全顧問沙利文說,“很快我們就會坐下來,為美中兩位領導人的接觸制定合適的方式……這可能是通電話,可能是在另一個國際峰會場邊舉行會晤,也可能是別的安排。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210619-1158001
*【金正恩:朝鮮須對美國 做好對話和對決兩方面準備】
朝鮮領導人金正恩表示,為維護朝鮮的尊嚴和自主發展利益,必須對美國做好對話和對決兩方面準備,尤其對決方面需要做好萬無一失的準備。這是美國拜登新政府上臺後,朝鮮首次對外發出的資訊。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210619-1158002
*【美告誡中企參與或構成安全威脅 太平洋海底電纜專案擱淺】
消息人士透露,有中國企業參與競標、在太平洋鋪設海底電纜的專案擱置選出承包商,太平洋島國政府做出這個決定,是因為美國先前告誡,中國企業的參與可能構成安全威脅。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210619-1158004
*【壹傳媒及蘋果日報三高層獲准保釋】
香港警方拘捕五名壹傳媒集團高層後,警方國安處已落案檢控壹傳媒行政總裁張劍虹及《蘋果日報》總編輯羅偉光,今天將提堂,同案另外三名被捕人士昨晚獲准保釋。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210619-1158076
*【波音737MAX系列最大機型首飛】
波音公司737MAX系列中最大的機型737MAX10飛機18日在西雅圖地區進行首次航行。目擊者說,波音737MAX10於當地時間18日上午10時07分從西雅圖附近的倫頓機場起飛。該飛機預計於2023年正式投入使用。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210619-1158073
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
清 大 交換 2023 在 Facebook 的最佳貼文
在自由時報看到這個文章,覺得寫得不錯,
至少讓我們這種門外漢對疫苗有一點概念。
《自由開講》從科學的角度看每個國家疫苗策略的選擇
作者:蕪菁雜誌(投稿於自由時報)
這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
mRNA是相對高新的技術,這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
而美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢,而BioNTech的資源不足,而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換,BNT疫苗也以輝瑞的名義,在美國在地生產,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈(雖然經過實驗後條件略有放寬),Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,發動「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的高新技術疫苗,做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力驚嘆不已。
英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸感染的病原,換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒),如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了,不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段,所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了,因為他家選用的腺病毒載體,是人體太過常見的Ad5。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮,但就像新聞講的,AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項(但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗)。
中國:馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能變成直接感染。至於效果,其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),先不說比不上最先端的mRNA,也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口,還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,以中國在地廠商的名義生產。至於要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣做為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?先不說台灣能不能掌握mRNA技術上,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。第二,其誘發免疫反應的機制比較直接,所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣,裡面還有部份活性的腺病毒(因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ),所以安全性也更高,不輸給mRNA疫苗。
但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,在進入市場時機上都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目,不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。 現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以一堆不怎麼在乎人權的的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。
韓國代工Moderna是這幾天才談成的,而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」 「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。 但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
清 大 交換 2023 在 台北市議員 - 李建昌 Facebook 的最讚貼文
5/27起北市分配到2.2萬劑AZ疫苗供第一線人員優先施打,而昨天第一批15萬劑的Morderna疫苗也已經抵達台灣,待檢驗完成,也會儘速施打。
最近關於各類疫苗大家議論紛紛,我覺得蕪菁雜誌這篇文章,值得閱讀廣傳!原來我們疫苗的老大還是老美!
引內文:
這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
🔹 美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
mRNA是相對高新的技術,這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
而美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢,而BioNTech的資源不足,而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換,BNT疫苗也以輝瑞的名義,在美國在地生產,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈(雖然經過實驗後條件略有放寬),Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,發動「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的高新技術疫苗,做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力驚嘆不已。
🔹 英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸感染的病原,換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒),如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了,不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段,所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了,因為他家選用的腺病毒載體,是人體太過常見的Ad5。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮,但就像新聞講的,AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項(但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗)。
🔹 中國:瓦房店主義,馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能變成直接感染。至於效果,其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),先不說比不上最先端的mRNA,也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口(但中國人好像也不太領情),還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術,都會有一種「瓦房店化」的現象,就是從國外引進了高科技,但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上,再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素,使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收,好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
🔹 台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣作為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?先不說台灣能不能掌握mRNA技術上,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。第二,其誘發免疫反應的機制比較直接,所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣,裡面還有部份活性的腺病毒(因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ),所以安全性也更高,不輸給mRNA疫苗。
但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,在進入市場時機上都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
🔹 關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目(要看英文,https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ),不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。
現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權,還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
🔹 寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣,以柯文哲為首,就開始逞其費拉話術,批評政府為什麼不要像韓國這樣,走比較簡單低風險的代工路線。
但請別忘記,韓國代工Moderna是這幾天才談成的,而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:
「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」
「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。
但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
( 原文連結:https://reurl.cc/R04gmr)