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【#醫病平台】快速醫療中的慢與效率
文／黃于玲（成大醫學系助理教授）
醫病平台專欄在2020年9月底時曾有三篇關於病史詢問、身體診察的分享。我對這個主題特別有興趣，因為對應了自己近年的病人經驗與觀察。這幾年看病，觀察到各科醫師少有拿起聽診器或是觸診以了解身體狀況（這其中包括初診時的心臟內科與家醫科的醫師）。醫師們一邊聽著我的主述，一邊看著電腦就開始在鍵盤上打字或是用滑鼠填選螢幕上的資訊，然後結束問診。台灣讀者頗為熟悉的美國醫師作家葛文德（Atul Gawande）曾著有《清單革命：不犯錯的秘密武器》（The Checklist Manifesto: How to Get Things Rights），強調清單管理的優點，而數位時代在電腦上完成這些清單確認，也是診療的重要部分。另一方面，我對於身體診察這類醫病互動的期待，是否僅是一種懷舊情懷，還是仍有醫療照護上的意義呢？
#病史詢問 #身體診察
在現今社會，資訊日趨龐大與複雜，專業分工愈來愈細膩。即使累積了很多技能知識，錯誤依然一再發生。
為什麼問題處理不了？想駕馭龐大知識網，如何有效執行，才是勝出關鍵...
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➡《清單革命》：https://bookzone.pros.is/V6PL8
【他不認為自己的態度有問題，怎麼辦？】
今天挑戰跟 #雙和醫院 的醫生們演講，發現醫生們一整天的行程真是超級忙碌，而中午12點到2點的研習，也真是精進與辛苦大家了！
資深醫生帶實習醫生的命題，與教學現場有些相同，也有些不同。人性與心理相通，但學生屬性、目標和表現不同，今天第一堂我以實例分享其中的人性與思考，下一堂則期許自己加入管理學思維，讓內容更切合。
🔸今天的提問是：
學生態度不好卻自我感覺良好，他們對自己的標準很低，做事或請假都沒有責任感。
老師糾正後，他們不僅沒改變，師生間也無法達成共識，學生依然故我，也讓老師覺得難以管教（是他們的普遍問題）。問我該怎麼解決？
🔸嘉嘉的回應：
溝通沒共識是因為標準不具體，最後結果就是彼此流於情緒，而這部分可以用《清單革命》這本書的概念來回答。
研究人員發現：飛機不容易失事不是因為機長的經驗，或機長與副機長的默契（反而在韓國還有因為對輩份、倫理的強調，使得發生危險時，副機長不敢糾正機長，導致空難發生的情況）。
真正有效降低空難的方法，是列出鉅細靡遺的檢查清單，當清單夠詳細完整，就可以逐步確認，找出缺失，也能有效預防災難發生。
用在教學也是一樣：確認一個人是否學到東西、他的態度是否達標，最有效的方法，也是建立清單確認。
因此，要解決師生間對態度的認知差異，可以把學生必需做到的事情跟態度列為清單，逐條確認，既有依據，也不用每次嘮叨，學生跟老師間認知的差距一定可以縮小，在長期看來，也能成為一個高效又可傳承的方法。
這個概念其實就是「追根究柢、條列式處理」，用在檢視學生學習態度上也是。
當學生考試成績不理想時，我不會在他回答「我真的有讀書」就結束。而是像清單一樣，逐條確認：
✅有讀書是指讀多久的書？
✅什麼時候開始讀的？
✅你用什麼方法讀書？
✅讀書時候有專心嗎？
✅有做題目嗎？
✅是用什麼方法訂正的？
最後，謝謝雙和醫院致竼的邀請，以及辛苦的醫護人員們犧牲中午休息時間的聆聽，期待下次見！
為何我要特別推薦這個影片呢~
請看我這篇文章:
如果不想用眼睛幫他補充知識那就靠耳朵吧
推薦得到APP知識服務學習新管道
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本場影片資料完整版 請到羅輯思維官方Youtube頻道觀看
得到知識發布會002號
https://youtu.be/tyL7KPIwEPs
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