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健康三樂事Sunlus
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🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱
「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！
✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。
✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。
✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。
✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。
🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟
臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！
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再回頭看看自己的文章紀錄，相信這些老個案們，已經在祂的世界過健康無憂無慮的新生活，出發時還帶著護理師滿滿祝福❤️。
贈人玫瑰，手留餘香
上周替安寧的個案做淋巴引流與水腫按摩，因為初見面，甚麼傢伙都沒帶，只有案家裡的乳液。約好今天再訪，準備好自己私有的精油帶上，希望可以發揮效果，讓癌末腫脹到極限的腳可以有一點點舒緩的感覺。今天事先挑選三種味道與效果的精油先用基底油調和，用滾珠瓶帶著：迷迭、甜橙、薰衣草，各有功效。
安排午後造訪，原本希望避開上午可能的活動或臨時其他朋友訪客，結果看見個案更虛弱躺在床上，腹水的肚子圓滾滾，與懷孕比起來差不多已是八九個月大的極限size，那種肚皮的 撐與緊有過生產的人就懂，跟甚麼吃太飽的撐，根本是兩碼子事。雙腳的腫連輕扶調整姿勢要墊高舖毛巾都會留下指印，看過孕婦孕程末期的腳就不難想像，但是個案症狀更嚴重。瘦弱枯黃的臉與上肢，配上浮腫極限的下半身，很不協調…。
我輕喚，迷糊中她微微睜眼回應一聲「喔！你好」，感覺這樣的應答是制式，也許根本不知道我是誰？簡單評估個案狀況後，引導家人幫忙準備溫水與毛巾，要開始客製化護理活動。協助喬好姿勢，把不能平躺的腰與後背還有膝下的空間墊上塞入柔軟舒適的棉被枕頭，讓身體任何地方都有支撐。這動作很重要喔～
帶著家屬幫忙用毛巾熱敷雙下肢，一邊先輕揉腹股溝淋巴節疏通，肚子以上碰觸的感覺硬梆梆，有腫瘤與腹水填滿的部位我選擇不勉強。
淋巴走在皮膚下，輕撫輕柔的帶過就可以，拿出精油配上乳液，請家人跟我一起做SPA。從初起碰觸個案因為脹痛被引發而呻吟皺眉，到習慣從腳底向身體中心方向輕撫的動作，配合精油散發出來的味道，舒緩身與心。
個案漸漸不皺眉，可以開始跟我簡單對話：好舒服喔，很久沒做SPA了，以前會跟女兒一起去。
我說：今天是VIP服務，持健保卡登記免費喔！不過因為我的業務太多，生意很好，沒能經常隨時服務，預約制，別太想我。
個案說：我好像看到最喜歡的芋頭，好想吃一口，肚子有點餓…
我說：這裡沒芋頭，換蘋果好嗎？個案：不要。芒果好嗎？不要。木瓜好嗎？不要。火龍果好嗎？不要，地瓜好嗎？不要。要指定 芋頭當點心的話，下次要收費囉！必須特別為您準備，好像沒有哪家spa在送芋頭當點心的啦！
我與個案與家人開心笑起來，聊了一下，做了一些日常生活回顧，拉回一些屬於個案與家人共處的回憶。⇒⇒⇒這是護理師的另一個功能，某段有意義的生命回顧。
完成今日訪視任務，收拾好訪視箱用品，再回頭看個案，已經入睡。家人說：媽媽是真的舒服，現在的表情跟平常不一樣，好像比較輕鬆耶！
(真不枉我跪在床上一個小時的成果…)
回到醫院已經快五點，做完今日訪視六位個案(5居家+1安寧)所有紀錄，準備下班已經將近七點，身體累心裡充滿，雖比 中午那案家賣水的直銷還沒價值，但賺今天的薪水心安理得。開車回家一路，手上傳來精油香香的味道，舒服。
贈人玫瑰，手留餘香
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