[ 貴的健檢就是好的健檢? ]
一千名接受正子攝影者中,只有三人真正罹癌,其他人不是偽陽性,就是全無徵兆。正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移,而不應作為癌症篩檢工具。
一般健檢幾乎都少不了的電腦斷層,輻射線劑量是X光攝影的數十到上百倍,對年輕女性生殖器官傷害尤其驚人。
目前國際醫界公認具效益的癌症篩檢項目只有大腸癌糞便潛血、腸胃癌內視鏡、子宮頸抹片、乳房攝影及攝護腺抗原檢驗。
近期正準備安排健檢, 適逢看到這篇文章, 也想起之前醫生朋友提及:健檢是健康的人該適時安排的檢查,真正生病了還是要直接找醫生,而不是花大錢做健檢。 這也是一種思考角度, 錢該花在刀口上,我們都不該拿自己的生命開玩笑,但各健檢中心與醫療院所, 也請本著專業與仁慈的心,別ㄧ昧的為了$而本末倒置健檢的本意。
https://m.xuite.net/blog/londachen/twblog/166119519
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅News金探號,也在其Youtube影片中提到,50歲以上 必做健檢項目 #News金探號 #健檢項目 #50歲 -- 主持人:王軍凱 朱芳君 電視首播頻道:非凡新聞台 每週六日晚上:22:00-23:00...
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正子攝影檢查項目 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最佳貼文
厲害的團隊!
阮的放射團隊金厲害
#阮綜合醫院 #放射診斷 #正子攝影
醫院中有兩大檢查部門,放射線的檢查診斷是其中之一。除此之外,放射線也可以用來治療癌症。我們經常會說放射線有如“雙刃劍”,不僅僅可以用來做醫學影像檢查或放射治療之外,高量的輻射亦有可能誘發癌症。
本期月刊即是利用此平台讓民眾知道放射線在臨床醫學之應用,包括:我們可以用輻射劑量比國人每年因背景輻射(來自外太空的宇宙射線及地殼之土壤輻射)還低的低劑量電腦斷層做肺部健康檢查,可找出早期肺癌之篩檢。我們也利用癌細胞嗜食葡萄糖之特性,將迴旋加速器生產的正子藥物與葡萄糖結合,再提供給核子醫學科進行正子攝影來偵測腫瘤。當然正子藥物的品質與製程必須通過衛生福利部食物藥品管理署之查核,而輻射防護之相關問題則由行政院原子能委員會來把關。目前本院迴旋加速器中心所生產達GMP水準的核醫藥物包括:F-18 FDG、C11-Sodium Acetate及F18-NaF等三種,足以供應中南部多家醫院做癌症檢查之需求。
當癌腫瘤被上述設備發現之後,該如何處置?本院放射腫瘤科於102年引進最新的立體定位全身放射治療(SBRT)技術,可以有效的針對顱外(如:肺部、肝臟、胰臟、…)早期或寡數轉移性腫瘤(1~3顆),其直徑小於6公分以下,且病患因身體狀況不適合麻醉或手術者,利用高精準低照射次數的SBRT技術可以減少病患往返醫院次數,從30~40次驟降到5~7次。從國外研究顯示,以第一期的肺癌而言,SBRT的治療存活率結果並不輸給外科手術,近3年的統計結果腫瘤控制率達90%。
此外以本期刊物中一篇晚期肝癌為例,除了手術、化療之外,如果患者已經不適合經由開刀切除或局部射頻燒灼之情況下,可以由放射診斷科醫師從股動脈對晚期肝癌腫瘤進行化療及栓塞,目前已有超過5年存活之案例。另外我們運用類似的方法利用導管放置於頭頸部動脈對晚期單側口咽癌病患進行術前同步動脈化學治療及放射治療(同步動脈化放療),藉由放射線治療的加乘效果,不僅可以用較低劑量的化療藥物,對晚期不宜手術的頭頸癌病患達成最有效的療效,並同時減少對化療藥物產生全身性較嚴重的副作用。
需要經由血管做治療的病患,例如:化學藥物治療者、長期點滴注射或抗生素治療者、高濃度靜脈營養治療者…,經末梢靜脈置入中心導管(Peripherally inserted central catheter, PICC)是非常有幫助且必要的,在這裡有介紹了導管放置流程及簡單居家照護衛教,提供有需要之病患自我照顧參考。
近幾年衛福部公告之台灣十大死因統計中,心臟疾病多年來一直排名第二位,僅次於惡性腫瘤。而心臟疾病諸多檢查項目中,核子醫學部門的心肌灌注掃描就是可以在非侵入性的情況下,協助診斷冠狀動脈心臟病,如有必要再進一步做侵入性的心導管攝影檢查或治療。
總而言之,這些涉及游離輻射相關設備的完整性,會影響到疾病之診斷與治療品質,所以阮綜合醫院在醫療輻射暴露品質保證方面,不惜投入鉅資購買相當昂貴的品質校驗設備及人員訓練,也多次榮獲主管機關的高度評價,目的就是為了讓病人有更高的輻射醫療品質。
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絕大部分的健檢影像檢查都沒有意義
2014年2月11日《英國醫學雜誌》(BMJ)發表了加拿大國家乳房普查研究項目研究員米勒等人的一篇文章,稱為預防目的每年進行一次乳腺X線檢查(簡稱乳房X線檢查)並不能降低乳癌死亡率。在做過乳房X線檢查和沒有做過檢查的女性中,乳癌導致的死亡率和所有原因導致的死亡率並無二致。而且這種篩查本身就有危害性,通過乳房X線檢查發現並進行了治療的癌症腫塊中,有五分之一對女性的健康並不構成威脅,也不需要進行化療、手術或放療等治療。
與這篇文章發表在同一期雜誌上的是挪威奧斯陸大學和美國哈佛大學公共衛生學院的流行病學家和篩查研究員梅特・卡拉格博士寫的社論,“氾濫的乳房X線檢查”。在這篇社論中,卡拉格也贊同米勒等人的結論,對乳房X線檢查進行了質疑。
一共有89,835名40到59歲的女性參加了在加拿大6個省共15個癌症中心進行的一項對照研究,她們隨機分為進行定期乳房X線檢查組和只進行乳房體檢組(對照組)。此項研究的時間長達25年。在最初的5年篩查期間,接受乳房X線檢查的44,925名女性中,有666人發現患乳癌,其中180人最終死於乳癌。對照組的44,910名只接受乳房體檢的女性中,有524人發現乳癌,其中171人死於乳癌。
25年後,乳房X線檢查組一共有3,250名女性診斷出乳癌,500人死於乳癌。對照組則診斷出3,133名女性患乳癌,其中505人死於乳癌。
因此,卡拉格等人得出結論,40~59歲女性每年進行乳房X線檢查並不能降低乳癌的死亡率,也不優於普通體檢的診斷率。此外,還有22%的女性因為接受乳房X線檢查被過度診斷為乳癌。所以,乳房X線檢查沒有必要,也沒有作用。而且,乳房X線檢查與前列腺癌的前列腺特異性抗原(PSA)篩查是相似的,數據顯示,這兩種篩查的過度診斷率幾乎相同,在降低乳癌或前列腺癌死亡率的效果方面也幾乎同樣輕微。
卡拉格更重視加拿大的這項研究,因為這項研究的結果不同於早期的一些研究。現在有了更好的治療藥物,如它莫昔芬,提早發現癌症腫塊就不那麼重要了。而以前沒有更好的藥物,提前進行X線篩查就至關重要。而且,參與加拿大這項研究中的女性更了解乳癌及其危險,而過去其他參與項目研究中女性則有可能會忽視乳房腫塊。所以,在防癌知識尚未普及和更好的治療藥物尚未研發的情況下,過去的乳房X線檢查作用大,而現在的乳房X線檢查作用並不大。
乳房X線檢查不必要的個案
當然,質疑乳房X線檢查並非只是因為查與不查結果差不多,還有其他原因,例如經濟的、倫理的和個人感受的原因。乳癌篩查專家、美國北卡羅來納大學的醫學教授拉塞爾・P・哈里斯稱,乳房X線檢查會讓女性感到不舒服,因為決定做乳房X線檢查本來也不應該是一件快樂的事。
然而,除了不快樂外,女性接受乳房X線檢查既可能陷入過度治療的陷阱,還會加劇心理負擔,從而造成新的健康問題。
。
英國牛津大學的研究人員稱,雖然女性乳癌死亡率自20世紀80年代以來一直在穩步下降,但並沒有證據顯示定期進行乳房X線檢查是乳癌死亡率下降的原因。
這是牛津大學的研究人員分析了英格蘭1988年開始乳房X線檢查之前和之後共39年的女性死亡率後得出的結論。他們發現,乳癌死亡率下降最大的人群是40歲以下的女性,而這個年齡段的女性並沒有被包括在英國國民保健的定期乳癌篩查項目中。
所以即使低風險的乳房檢查都沒有任何益處,更不要說高輻射性的低劑量電腦斷層與正子攝影,看到醫界這些反省文章,大家應該知所取捨,免得淪為一些無良醫院的詐騙取財對象。
正子攝影檢查項目 在 News金探號 Youtube 的最佳解答
50歲以上 必做健檢項目
#News金探號 #健檢項目 #50歲
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為了追求更良好的影像品質,目前正子攝影大多結合電腦斷層,稱為正子斷層掃描檢查(PET/CT)。 目前台灣已超過30家醫院擁有PET,其中9家有自行生產正子掃 ... ... <看更多>
正子攝影檢查項目 在 Re: [請益] 健康檢查項目vs正子攝影等- 看板Doctor-Info 的必吃
: 1. 是否有做正子或斷層等 驗血的項目(如肝功能的GOT GPT等)就會變比較少?
: 變比較少是為了費用不會更多 還是因為有做較高階檢查所以相對沒有必要?
: A: 正子(PET)和斷層(CT)是影像檢查,偏器官結構的檢查,看有沒有癌症腫瘤等.
驗血檢查除了一些常見的癌症指數外, 其他就比較偏功能性檢查, GOT和GPT是
肝功能檢查..所以做高階影像檢查時, 基本的驗血檢查是不能少的..
2. 是否有做正子攝影 胸肺腹部等就另選擇加做斷層 X光 或超音波其中一種就可以?
A: 以前正子(PET) 就單純是葡萄糖吸收影像, 現在的醫院正子應該都是PET-CT,
也就是兩者合併的檢查, PET-CT除了做全身CT掃描, 另外也都會做低輻射肺部斷層
掃描(HRCT), 至於為何第一間還要多個胸,腹部斷層..可以再問問看...至於第二間
既然都做全身正子..X光其實可以省去, 除非第二家正子機器是純PET...不是PET-CT
3. 腎臟超音波是否有必要?
A: 正子檢查對肚子的肝臟,腎臟和腸子是比較弱,所以超音波檢查,我是覺得可以做,
只是要做就做腹部超音波(要事先問問包含哪些器官),別只是做腎臟超音波..
4. 腹部是X光還是超音波較佳?
A: 超音波
: 5. 胸腔斷層是看心臟 胸部X光和肺斷層才是看肺嗎?
: 那肺部是斷層還是X光較佳?
A: 現在流行用斷層看心臟...其實是看心臟冠狀動脈而已...
肺部檢查目前最好是用電腦斷層(CT), 肺部X光已經是低階檢查了
6. 心臟斷層有分要打顯影劑跟不用打的 是否原本覺得沒甚麼問題的狀態下
: 做不用打顯影劑的心臟斷層即足夠?(若家族無相關疾病)
A: 心臟冠狀動脈不打藥 就是 做血管鈣化指數分析血管狹窄機率, 打藥是多個3條
冠狀動脈影像呈現看有沒有狹窄, 後者會比前者來的直接確定有沒有狹窄
如果沒三高, 抽菸, 或家族史, 其實可以先做不打藥看看鈣化指數再決定
7. 頸動脈超音波是否有必要?
A: 同6, 沒相關慢性病或特殊家族史...其實可以不用..
8. 我不定期會頭痛 自我觀察沒有特殊原因...
A: 腦部最好的檢查就是磁振造影(MRI), 可以同時做頸部和腦部血管
最後建議做無痛內視鏡, 食道, 胃和大腸檢查最好靠它..別只靠斷層和正子等影像檢查,
就醬子
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