＊＃胃食道逆流 原因之一，＃橫膈膜裂孔疝氣 （#Hiatal hernia) ，胃滑脫＊
這個問題，是我在兩週前錄 ＃健康ＮＯ１ 時 主持人 ＃潘懷宗 博士相當關心的問題．因此在這裡說明
橫膈膜裂孔疝氣就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去，這個洞就叫 ＃橫膈膜裂孔，如果過大，原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣．
通常是病患年紀稍長，５０歲以上或有肥胖的情形，導致裂孔附近的肌肉退化，或因腹壓升高，如重訓，慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等, 有些病患是因為開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的．
症狀通常就是胃食道逆流的症狀, 包括 #胸口灼熱感, #反芻, #喉嚨痛, #口臭, #吞嚥困難, #胸悶 以及會 #噁心, 這樣的病患吃胃酸逆流的藥很難斷, 效果也不一定會好.
檢查可以用胃鏡看的出來, 如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷, 當中可以分為四種情形,分別是１）滑脫性疝氣，最常見，賁門往橫膈膜裂孔上面滑脫了。２）食道旁疝氣，賁門沒有滑脫，但胃有部分的地方從裂孔往上滑了。３）綜合型，兩種型態綜合。 ４）第四類裂孔破太大，肚子裡大腸也滑到胸腔，造成呼吸困難。
輕度的就胃食道逆流治療，重度還是要請外科醫師開刀，目前我在做的 ＃熱射頻胃賁門緊縮術（#Stretta procedure) 只能在輕度 橫膈膜裂孔疝氣 （小於２公分）的患者執行，若已經太嚴重了還是要找外科, 另外這裡就是有一個重點, 凡事要早點治療，不要拖太久，不然只會花更多心力跟金錢，效果也不一定會好．
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