<子宮傷口長好了沒? 超音波看得出來嗎?>
以前有一種說法，一朝剖腹產，終身剖腹產。
雖然這觀念已漸漸被推翻，有不少人開始嘗試剖腹產後的陰道生產，即VBAC (Vaginal birth after cesarean)或是TOLAC (Trial of Labor After Cesarean)。
但以前的人們到底在擔心甚麼呢?
😱😱😱主要就是怕子宮破裂😱😱😱
—-
不論是切除子宮肌瘤或是剖腹產，子宮都會有個傷口。之後因為疤痕組織的關係，彈性較差，在子宮收縮的時候比沒有傷口的子宮容易有破裂的風險。
既然如此，超音波能看得出來子宮的疤痕到底長好了沒???
很遺憾的😥，無法很好的判斷癒合程度。
—-
#子宮疤痕
開過剖腹產的人，在日後超音波追蹤下有時候可以看到子宮下段有明顯凹陷的疤痕。
但並不是看到疤痕，就表示傷口還沒癒合!
✏️通常子宮下段的延展性較佳，如果是傳統低位橫切的子宮傷口，破裂的機率相對較低。
#前胎子宮破裂
一位曾經接受過子宮肌瘤切除手術，上一胎經歷子宮破裂的人又懷孕了。
這一胎從很小週數就密集的幫她追蹤子宮壁的厚度，子宮壁在先前破裂處一直都看起來很薄(大約0.3公分)，只好硬著頭皮撐到過了34週，胎兒相對成熟的時間點，趕快排了時間幫她開刀生了一名健康的寶寶。
✏️根據文獻，前胎子宮破裂的孕婦，這胎適合剖腹產的時間大約為34週，最好不要超過36週。
#厚薄程度
✏️研究發現子宮越薄跟破裂的機率有相關。至於是多薄? 研究發現小於2~3.5mm都算薄，相對的風險也比較大。
但是是否小於這個厚度就一定沒辦法試自然產? 或是只要看到子宮肌肉層剩下這個厚度就要趕快開刀? 事實上也不然。
只是我們必須和醫師討論清楚有可能會遇到的狀況以及必須承擔的風險，再折衷討論出一個雙方都能接受且安全的決策!
—-
在此呼籲有接受過子宮手術的大家，生產與手術(或是兩次剖腹產)的時間不要間隔太近，相對來說也比較安全!
#子宮破裂
#前胎剖腹
#子宮疤痕懷孕
#早期植入性胎盤
#剖腹產適應症
植入性胎盤剖腹 在 Re: [生產] （文長）剖腹產後大出血- 看板BabyMother 的必吃
媽咪
我也是植入性胎盤的產婦(握手)
所以產前醫生還替我先進行栓塞手術
先塞住血管，再動手術
但因為植入情況嚴重
後來還摘除子宮
至於栓塞手術，說真的有利必有弊
後續也有一點栓塞血管的問題
後續有再進行手術，很痛，但說真的保住性命比甚麼都重要，不是嗎?
但，至少經歷這一切，我是有心理準備的
你，一定嚇壞了！拍拍。
但...撐過來了之後，你就要想...
"好險，寶寶還有媽媽"
所以剩下來的甚麼紅屁屁啦！母奶啦！
其實都不是最重要的了！
我當初在懷孕五個月的時候
就知道有植入性胎盤
當時我已經有了老大
我天天哭，因為很怕生了老二
老大卻沒有媽媽陪她成長。
而再回想，我第一胎的時候
也是為了母奶的問題，幾乎天天流淚。
明明能做的都做了，卻擠不出奶
我想著"不餵母奶寶寶會不會抗體、不夠容易生病？"
內心滿是煎熬
那時人在月子中心，天天哭，自覺快憂鬱症！
不過走過來之後
有時候真的會發現
很多小小的問題，當下都會看不開
但過了就會覺得「天啊當初到底在糾結甚麼」
比方到了第二胎，我就完全相信我就是無奶人
我家老二吃母奶時間比老大還短
但他身體比老大還要健康
所以其實吃配方奶也無所謂
(我掛保證)
至於紅屁屁跟黃疸，幾乎可以說是新生兒中
超級 超級小的狀況了！
(但我碰到的時候跟你一樣心疼的，這沒辦法，畢竟就是心頭肉)
我...不是要勸你不要擔心
因為那是不可能的！
但說真的
也要不斷洗腦自己，往好處想。
最重要的，是你已經活著，讓你的寶寶，這一生擁有母愛
有愛他/她的媽媽可以陪著她長大，這比甚麼都重要！
所以接下來的你要想，怎麼樣可以讓你身體也恢復
心理也要快樂
有快樂的媽媽，才有愉快的寶寶。
母奶想試試看就試試看，壓力真的大，就咬牙退奶了吧！
說真的不喝母奶，寶寶也不會不健康的！
把自己照顧好！大家一起加油！
p.s對付紅屁屁氧化鋅是便宜最常見的藥膏，一般醫師就會開了
或者其實很多雪花膏甚麼，都是有氧化鋅的成分。
認真擦，很快就會好的！別太擔心了唷！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.248.145.190
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1510038693.A.CEF.html
超音波還要分開地方照排隊都等很久
第二胎選在高級私人婦產科，想說生完收工
結果第二胎在前三個月的時候就被告知是"前置胎盤"
但不以為意
到了第五個月，醫生說胎盤位置沒回去
跟我說建議我去大醫院"建個檔"預防萬一我產後大出血
醫生也說"先不要緊張，可以的話我會盡量幫你生"
(但我也很感謝私人婦產科診所的專業
因為那時他應該已經評估我可能需要在大醫院生產
避免血袋不足)
但到大醫院後，專業的超音波一照，就發現我是嚴重的植入性胎盤
一度還認為可能胎盤吃穿子宮壁，可能會吃穿膀胱肌肉層
我那時真的是快要崩潰
記得我是一個人去的，看完後我還先進廁所大哭...
後來很幸運，台大醫師直接評估我的狀況
把我轉入此症的專業重症醫師施景中之手
後來連心理的緊張都一併獲得照顧了
(醫師總是會安慰我說會沒事的！)
最後動手術的時候
台大還多科室一起出動，直接在手術上查看我的狀況
然後護理師等等都對我超級照顧的
總之後來這段本來應該很恐怖的經歷
變成我生命中最溫暖的經歷
我覺得也是因禍得福欸！認識了好醫師
然後發生大事後，就會讓你知道，生命中真的很多事情其實你就會分得出
輕重緩急。再來就是，留的青山在，不怕沒柴燒，有留下健康的身體，就是最幸運的事了
所以我真的很鼓勵產婦
如果有擔憂的話
還是在大醫院
植入性胎盤在現代，有足夠的血袋
其實多數醫師都可以處理得來。
我當初爬文很多產婦真的是臨到上產檯才發現
在私人診所調血袋又未必即時，送到大醫院又來不及，才會真的「領便當」
至於很多人擔憂的第一胎動刀
第二胎植入性胎盤問題。
說真的我當初也反覆想這件事
確實，第一胎剖腹，第二胎植入性胎盤的機率會提高
但很多人也是未曾懷胎，第一胎就植入性胎盤的也有
至於自然產和剖腹產，說真的我更認為
只要你認真地爬文，就會知道各自有優缺點。
我從不曾後悔剖腹欸
我身邊也有不少自然產，結果因為不可預測的產程狀況
導致寶寶有些狀況的也有。
凡事有利有弊，絕對沒有全好萬無一失的！
除機率，自己也要評估自己的狀態，然後認真的產檢
耐得住長時間等待的，當然大醫院能夠給你最好的資源(醫療上的)
(你想要親切的服務當然就是私人診所啦)
(但說真的，到大醫院你就會發現，很多人其實懷孕過程不是那麼順利
醫護人員真的是已經忙到要死掉了，只要你有狀況，大家都會認真地照顧你
你如果沒有獲得很"親切"的對待，其實真的很多時候真的是因為你很健康
沒有甚麼特別需要照顧的。
我第二胎後轉個念，，對醫護真的是無限感激跟感恩)
喔媽媽拜託你千萬不要這樣想！說真的我也是自己出了這樣的狀況
才知道原來生產是有拿自己的命去換的風險
真的不是這麼簡單！而且你還吃了那麼多苦，孩子以後如果敢跟你靠邀
怎麼沒餵母奶一定要打斷他/她的腿(喂~最好捨得啦)
我身邊還有媽媽，三胎都是一生完立刻打退奶針
她目標很明確，她說餵奶乳房會下垂欸
你說她不愛孩子嗎?喔！她為孩子吃的苦可多了！
但這種媽媽目標明確，而且愛自己也讓自己快樂，她的寶寶就會很快樂！
不知道你最後決定是如何，但我覺得應該都會是很棒的決定！
你都吃了全餐還說弱，那我這種都靠別人幫我生小孩(剖腹)的真的才是很弱欸，哈哈！
※ 編輯: binru52 (60.248.145.190), 11/08/2017 09:36:17
哈！不過我也不是多正面的人啦！
像我女兒有異位性皮膚炎
很難照顧的時候
我也會有很厭世的想法！
不過就是知道辛苦不再想苦
會在心情還可以的時候往正面想想....
多半時候也是靠著同樣病症的媽媽互相取暖
一步步走來也是感謝很多貴人扶持！
※ 編輯: binru52 (60.248.145.190), 11/08/2017 13:32:22
... <看更多>