#腳毛去哪兒了？
來看身上皮膚問題的病人，突然靈光乍現要我也看看他的腳，只見他褲管撩起來驚喜地說『醫生妳看！』
我『穿襪子的地方沒曬到太陽皮膚就會比較白啊！』
病人『不是啦！你看我那裡都沒有腳毛耶！』
仔細一看，穿襪子的地方簡直就是腳毛的百慕達三角洲，腳毛咧？
不只頭髮會有落髮問題，腳毛也會有落髮\掉毛的問題。像我病人的情況，相信很多人可能都有，只是沒有症狀，大家也不會特別注意。這種狀況通常是 #反覆摩擦（frictional alopecia)造成的 #非疤痕性落髮，跟穿鞋子、襪子有關 ; 也有學者認為可能跟 #甲狀腺功能異常 或是 #周邊神經病變 相關。腳毛可以從小腿中段以下就消失，或是有的人從膝蓋到腳踝都沒有腳毛。男性比女性常見 ; 運動員也比一般人常見。雖然是由摩擦引起的非疤痕性落髮，但即使摩擦的因素去除後，腳毛也不一定會再長回來，文獻中的案例也沒人要求腳毛再長回來，所以不能確定吃柔沛和擦生髮水有沒有效。
#其他腳毛消失的可能原因
🔆滑水道落髮(water-slide alopecia)：小腿後側兩邊對稱性落髮，跟去水上樂園溜滑水道有關，也是反覆摩擦造成的。
🔆全身性禿髮症(alopecia universalis) : 全身的毛都掉光光了，可能跟自體免疫疾病有關。
🔆脂肪皮膚硬化症(lipodermatosclerosis)：除了局部腳毛脫失外，下肢還會疼痛而且皮膚變硬，跟靜脈回流不良有關。
🔆硬皮症(morphea)：受侵犯的部位皮膚會變硬、變色，也會影響毛髮生長跟汗腺功能。
🔆冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)：有冠狀動脈心臟病的人比起一般人，在年紀較輕的時候腳毛就會開始掉，而且毛囊的數目會減少、周邊動脈脈搏減弱甚至摸不到。據推測是跟動脈粥狀硬化還有微血管病變影響毛囊的血液供應有關。
🔆週邊動脈疾病(peripheral artery disease)：除了腳毛會掉之外，那邊的皮膚也會變乾、腳趾甲變形，伴隨著脈搏消失、間接性跛行等其他症狀。跟動脈阻塞減少血流供應相關。
🔆抗黴菌藥物voriconazole：不只腳毛會掉，頭髮、眉毛、睫毛、手毛都有可能掉，停藥後落髮狀況會改善，毛髮也會再生。
Ref :
Iraqi J. Comm. Med., Jan. 2018 (1)
Int J Trichology. 2016 Jan-Mar; 8(1): 49–50.
Dermatology Online Journal.22,8. (2016).
Clinical Infectious Diseases 2014;59(3):e61–5
Cutis. 2001 May;67(5):399-400.
Int J Dermatol. 1997 Dec;36(12):931-2.
圖片來自於文獻
#林政賢皮膚科
柔沛 在 [心得] 柔沛~ 槓恁老師咧！！！ - 看板hair_loss 的必吃
今日一如往昔，
到長庚報到拿一個月份的柔沛(1848$，一盒28顆，一顆66$)，
只是心中多了個問題想找醫生問個清楚，
「請教醫生，柔沛與波斯卡有何不同？」
見到醫生後我劈頭就問
「並沒有不同，而是完全一樣，
同一家廠商製造(默沙東)，
成分相同，只是劑量不同，
柔沛是1mg，波斯卡則為5mg。
而波斯卡價格又比柔沛便宜許多。」
醫生仔細的回答
「那請教醫生，波斯卡比柔沛有效果嗎？」
我又問
「其實兩者效果一樣，波斯卡當初是用來治療
攝護腺肥大而意外發現能抑制雄性禿造成的
毛囊萎縮，進而另外製造柔沛來專門治療雄性禿，
而因研究顯示治療雄性禿的劑量只需1mg，
所以這就是柔沛的劑量。」
醫生又仔細回答
「那我已經吃了3年又11個月的柔沛，
所以現在可以換吃波斯卡嗎？」
我繼續問
「可以，你只要去買切藥器將波斯卡一錠切成四份，
每天吃四分之一即可，雖然切成四等分後的波斯卡
劑量變成1.25mg，不過只比每天吃一顆柔沛多0.25mg而已，
所以效果相同。就算不小心切成四份的大小劑量不一(差一點點)，
但同樣四天內都會吃進肚子裡，無須擔心效果。
而且你也吃這麼久的柔沛了，
現在轉換來吃波斯卡是沒問題的！」
醫生又繼續回答
「那為什麼當初我在第一個月要開始吃柔沛時
你沒叫我吃波斯卡就好？」
我有點激動又發抖的問醫生
「衛生署規定波斯卡就是用來治療攝護腺肥大；
柔沛是用來治療雄性禿，但是我們醫學有個專有名詞
叫 **** off (全名我忘了)，
意思就是說：可以用規範以外的
相同成份藥品治療相同疾病。
所以我現在開波斯卡給你治療雄性禿，
就是公開的秘密：偷偷來！」
醫生慢慢解釋給我聽
「另外醫生是不會主動告訴患者
治療雄性禿也可以吃波斯卡的。
那你怎麼沒有早點問我？」
醫生問我
「因為我一直忘了問！
也一直以為只有衛生署核定的落健與柔沛
才是治療雄性禿的唯二兩種藥品。」
我緩慢的用喉頭有點說不出話來的沙啞聲音說道
「那你從這個月開始就吃波斯卡，
先開個十顆給你，切成四分之一後，
可吃四十天，下個月來看情況如何，
若有什麼問題，再來調整。」
醫生說道
「那這裡波斯卡的價錢是多少？」
我心臟噗通噗通跳動著問道
「跟柔沛一樣是屬於健保不給付的，
自費一顆51$，比柔沛便宜多了，
而且一顆還可吃四天！」
醫生微笑的說著
「那我之前吃柔沛多花的錢可以買一千多顆波斯卡了耶！」
我邊苦笑邊說
長庚醫院價
柔沛每個月一盒28顆：1848$，每顆66$
波斯卡每個月10顆 ：510$ ，每顆51$
兩者一個月份的價差
1848$ － 510$ ＝ 1338$ →每個月我多花的冤枉錢
1338$ × 47盒 (已吃掉柔沛的數目) ＝ 62886$
多花了這些錢，可以買1233顆波斯卡了！
「是啊！現在開始吃波斯卡就可以比較省錢了。」
醫生格格笑的說
槓恁老師咧！我當然知道吃波斯卡可以比較省錢，
可是我已經吃掉47個盒了，
心裡好想叫他退我錢………………
「那為什麼藥廠不讓病患使用波斯卡治療雄性禿就好？
還要另外製造價格昂貴的柔沛？」
我內心好氣好氣的問道
「因為藥廠要賺錢啊！
所以之前藥廠方面才會跳出來說，
要治療雄性禿就是要吃柔沛，
吃非柔沛以外的藥都會沒效果或是不好什麼之類的話！
當然另外製造柔沛來賣雄性禿患者比較好賺啊！」
醫生像豬一般歐伊歐伊的笑聲對我說
好似嘲笑我的天真無邪，
我頓時彷彿感到自己真是好傻好天真…..
「另外製造柔沛來賣雄性禿患者比較好賺啊！」
「另外製造柔沛來賣雄性禿患者比較好賺啊！」
「另外製造柔沛來賣雄性禿患者比較好賺啊！」
我心頭被刺了好大一下，喔不~這打擊好大，實在太大了！
猶如站在懸崖邊，快要撐不住要掉下去的感覺。
「那醫生你除了吃柔沛之外也有吃波斯卡嗎？
(醫生本身也有雄性禿，目測大概是第五期)」
我硬撐著快受不了的身體輕聲細語不好意思的問醫生
(旁邊的老護士吃吃的偷笑….)
「我有時吃柔沛，有時吃波斯卡。」
醫生簡單快速回答帶過這個問題
「那另外請問醫生，
也有其他病患吃了柔沛之後改吃波斯卡嗎？」
我情緒有點不穩定的問醫生
「有啊！有的病患吃完柔沛後就換波斯卡，
也有病患跳著吃，換來換去。」
醫生說道
「好的醫生，
那我吃波斯卡試試，
看看掉髮量是否有增減，
觀察藥效是否如同柔沛一樣，
謝謝醫生。」
我說完後頭腦遲鈍呈現空白狀態，
搖搖晃晃的走出診察室。
如果一個月後，波斯卡如同柔沛般有相同效果，
那我真的多花了好多好多錢啊 ~~~~~~~~~~~~~~~
我的天啊~我只是名窮學生啊！
柔沛~還我錢來……
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就算頭髮掉光了，還是要健身！
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