【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況,繼之前使用盤尼西林治療後,因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復,目前雖然臉上還是有一個洞,但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢,分別向感染科及整形外科主任報到的日子後,因為情況算是受到控制,加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染,所開的抗生素一下降了不少級數,這回開的是克林黴素(Clindamycin,或稱克林達黴素)。
這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見,藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊(Lindacin Cap.),除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌)所造成的感染外,也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀,甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾,使用範圍可謂非常廣泛。
克林黴素於1967年被首次合成,其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質,可以口服、靜脈注射,也可以藥膏形式擦在皮膚之上,雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用(科普一下,所謂的副作用並不是一定會中!就像打疫苗有人被認證是年輕人,有人不會一樣。),但因相對仍屬安全,孕婦也可能使用(FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級),加上費用低廉,適應症廣,被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中,是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。
也因此,當大家在人生中或有不運出現感染症狀時,就很有可能會接觸到它…這麼說來,希沙良高中時用於治療痤瘡(俗稱青春痘)的,啊不就是這東西麼!?@希沙良的部屋。#台北 #某處
※生病有症狀不適時還請前往就診,並依醫師指示治療、服藥(包括分量、時間、次數、天數等)及回診,不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤,尚祈各位先進不吝指導,俾便改正。
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【盤尼西林】
希沙良從第一天微有乾癢感,第二天開始冒出痘痘(人中的悶痘最討厭了啊!),到第三天一早醫師見到時,已是右上嘴唇腫如香腸的狀態…
綜合問診後醫師判斷,應是上個禮拜打完疫苗之後所造成的免疫混亂,以致遭到細菌入侵…
而入侵的地方很可能是希沙良自己半昏迷間咬到的口内傷口…於是本人就又被開了抗生素,繼續過著發燒的日子…
要知道人在生病的時候發燒,算是一種保護的本能反應,適度發燒可以提升免疫系統的效能,不見得是件壞事,在可控制的範圍內,也不見得一定要把溫度壓下來。
(有關發燒的迷思大家可參考衛福部的文章➡️https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1125&pid=1610)
這個是醫師所開的藥物──諾快寧膜衣錠,資料上寫的是青黴素類,其實也就是俗稱的盤尼西林Penicillin(盤尼西林可是20世紀最偉大的發現之一,是不是想到《仁醫》了啊!),但因盤尼西林同時也是一種致敏原,所以醫師在開立的時候也都一一確認了以往所有過敏的狀態。據藥品仿單,也就是隨盒所附説明書上所言(對,希沙良所有吃進肚子的東西都會想要了解),常見的副作用是膓瀉、噁心、嘔吐等(謝天謝地,這次希沙良終於沒中這些…),另外還有一些罕見的血液及淋巴系統、神經系統副作用,包括可逆性白血球減少、可逆性血小板減少等。
列出的適應症包括廣泛的格蘭氏陽性菌及格蘭氏陰性菌,舉些比較常聽聞的例子有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌等感染症。這些細菌平常就存活在我們生活的周遭環境,甚至是身上、皮膚上(像是醫務人員葡萄球菌的帶菌率可能高達70%以上,且多為耐藥菌株),伺機就會入侵人體作亂。當然,對於像是幼稚園常爆發感染的流行性感冒桿菌(B型流感嗜血桿菌)也有效果,只是一般較不會開到這種等級藥物,會開到這個已經算是被列入重度感染(嗚…)。看來這情況那天應該問可不可以直接打一針的…。
有關於抗生素的使用,就是醫師開多少天,就是要吃多少天,要依循指示定時服用,就算覺得症狀已經好轉也一定要依程序吃完它,更不要想說留著以後吃或和他人的混用,這些都是造成細菌突變産生抗藥性的原因。不要以為這些都是小事,試想以後如果這些可能致病致死的病菌再也殺不死,那痛苦的就絕對是人類自己!不可不慎!
啊,這篇好多科普,難道希沙良也該走上這條路來拍拍影片麼?笑@希沙良的部屋。#台北 #某處
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🎯秒懂「尿布疹」懶人包—A.B.C.D保養原則! #屁屁膏什麼成分有效?#尿布疹警示訊息!
👉詳文請見: https://reurl.cc/Z7vozM
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📖重點摘要
尿布疹產生原因主要是尿液潮濕、糞便裡的刺激物、尿布摩擦…造成的皮膚發炎,常見出現在下腹部、生殖器、屁股、大腿上緣,很重要的是紅疹通常出現在皮膚「露出的表面」,皮膚的「#皺摺處沒有」。輕微就是一些散散的紅疹;中度就是變成大片的紅疹,這時候就會有疼痛的感覺;嚴重就是產生皮膚潰瘍。輕、中度的尿布疹經過 #治療通常2至3天 就會好,假如超過3天的傳統治療無效的話,可能就要擔心是否合併有黴菌或細菌感染。
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🌸尿布疹預防A、B、C、D四原則
■ #AIR屁股透氣 :在剛尿完尿或大完便的時候讓小孩光屁股透透氣 (一天1-2小時)。
■ #BARRIER使用屁屁膏:含 #凡士林 (Petrolatum)、 #氧化鋅 (Zinc oxide)、 #羊毛脂 (Lanolin)、二甲聚矽氧烷 (Dimethicone)、蘆薈 (Aloe Vera)、礦物油 (Mineral oil)、石蠟 (Wax)等成分,可以形成一個油脂保護膜有效 #阻隔刺激物,以達皮膚保護作用。
其他有零星研究證實有加強皮膚保濕或舒緩功能的成分如:維生素A + D、維生素E、 #維生素原B5 (Dexpanthenol)、乙酸鋁溶液 (Aluminum acetate舒緩搔癢)。
🌟屁屁膏使用「注意事項」:每次更換尿布就可以抹上屁屁膏,假如屁屁沒有沾到尿尿或大便, #不用擦掉原本的屁屁膏,直接在比較薄的紅疹區域加強塗抹。另外假如有其他情況醫師有開藥膏,每次換尿布要記得 #先擦藥膏,後再擦上屁屁膏,才不影響藥物作用,屁屁也可以形成保護膜。
■ #CLEANSING溫和沖洗:用溫水 (37-40℃) 輕柔沖洗屁股,有便便較髒的時候使用少量中性至微酸性的清潔劑,最好與皮膚酸鹼度相近,微酸性的肌膚才能維持正常的菌叢,避免致病細菌或黴菌入侵。濕紙巾也要使用無香料、無酒精的種類。
■ #DIAPER勤換尿布:每1-3小時換一次尿布,減少悶熱、尿液與糞便刺激,選擇高水分吸收力、透氣、材質舒適、符合寶寶身型的尿布。
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🛡尿布疹避免產品
美國兒科醫學會不建議使用含 #滑石粉或玉米粉的爽身粉,因為使用時粉末飛揚,吸入後會傷害呼吸道。不要使用含 #Neomycin抗生素藥膏 (如Neomycin新黴素軟膏、Bacitracin利膚藥膏),因為有可能產生過敏反應。重點使用的屁屁膏要選擇 #少防腐及無香精成分,以減少紅屁屁刺激。
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⏰尿布疹警示訊息
假如寶寶已經勤換尿布且擦屁屁膏 #3天無效、有水泡、膿泡、出血、潰瘍、 #紅的範圍變大、寶寶 #發燒、身體不舒服,那就有可能是嚴重發炎甚至合併感染,或是其他疾病引起尿布區域皮膚炎,要考慮的層面就更廣了,還是看醫師請專業的醫師來判斷吧!
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🌟尿布疹治療藥膏
✍️#低、中效價 #類固醇藥膏
輕微的尿布疹可以先擦屁屁膏治療,中重度的尿布疹就需加上「低、中效價」的類固醇藥膏:
1. Hydrocortisone 1%:吉舒乳膏、皮質醇軟膏
2. Clobetasone butyrate 0.05%: #可貝乳膏
3. Betamethasone valerate 0.06% :#臨得隆 (Rinderon-V)
4. Fluticasone propionate 0.05%:#克廷膚 (Cutivate cream)
尿布疹因為有尿布包覆的關係,假如使用 #高效價的類固醇, #全身性的吸收比例會上升,可能會造成內分泌系統等副作用。另外類固醇藥膏同個部位使用 #小於兩週, #紅退就需要停藥,比較不會產生皮膚變薄、血管擴張等副作用。
✍️黴菌藥膏
有合併黴菌感染的話,含Nystatin ( #Mycomb美康)、Clotrimazole ( #黴克頓)、Miconazole (可寧乳膏、達膚寧乳膏)、Ketonazole (必克多黴) 藥膏可用,每次換尿布時就可以重新上藥膏一次。
✍️抗生素藥膏
輕微狀況使用含Fusidic acid (膚得舒、褐黴素)、Mupirocin (Dermasafe膚利舒) 藥膏 5-7天,嚴重細菌感染的病人還需要口服抗生素。
🐶最後希望每個寶寶都有 #乾爽的小屁屁喔!🥰
💎感謝 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 提供 #理膚寶水B5修復霜 ~請大家也到他粉專看看 #按讚喔! 😉